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What is heart murmur?
The human heartbeat is usually steady: Lup-dub, Lup-dub…ヒトの心音は通常、安定しています。 しかし、人によっては、血液が心臓を通過するときに余計な音を立ててしまうことがあるのです。 この音は「雑音」と呼ばれています。
医師は心雑音を、連続する心拍の間の一種の笛のような音として聞いています。
年齢にもよりますが、心臓は1分間に60回から120回拍動しています。 実は、それぞれの心音は2つの異なる音で構成されています。 心臓は、上の部屋から下の部屋への血液の通り道をコントロールしている弁が閉じると「ルプ」状態になります。 そして、心臓からの血液の流出をコントロールする弁が閉じると、「ダブッ」という音がします。
心雑音とは、「ルプダブ」に加えて聞こえる余分な音のことです。 これらの音は、正常な心臓を通る正常な血流の結果であることもあります。
心雑音のある人は？
親は、自分の子どもに心雑音があると言われたら心配するかもしれません。 しかし、心雑音は非常にありふれたものであり、多くの子どもたちが人生のある時期に心雑音があることを発見しています。
心雑音はどのように診断されるのですか？
医師は、聴診器で子どもの胸のさまざまな部分を聴いて、心臓の状態を調べます。 ほとんど聞こえない雑音もあるので、医師が聞いている間、子どもがじっと静かにしていると助かります。 心雑音の大きさによって1～6までのランクがあり、今まで聞こえなかったものが、通常の検診で発見されることも珍しくありません。 グレード1は非常にソフトでほとんど聞こえませんが、グレード6は非常に大きく聞こえます。
心雑音の原因は？
無症状心雑音
心雑音の中で最も多いのは機能性心雑音で、無症状心雑音とも呼ばれるものです。 無害な心雑音は、正常で健康な心臓の中を血液がまったく正常に通過している音です。 ちょうど、チューブの中を流れる空気やホースの中を流れる水の音が聞こえるように、心臓に異常がなくても、医師は心臓を流れる血液の音を聞くことができるのです。 機能性雑音を持つ子供たちは、特別な食事や運動制限などの特別な治療を必要としません。 心雑音があることを理解できる年齢の人は、他の子どもと変わらないので安心してください。
ほとんどの機能性心雑音は、子どもが大きくなると自然に治ります。
先天性心異常
心雑音の中には、心臓に問題があることを示すものもあります。 このような場合、医師は小児循環器専門医の診察を受けるように指示します。 心臓専門医は次のような検査を指示します：
- 胸部X線：心臓と周囲の臓器の画像
- 心電図またはECG。 心臓の電気的活動の記録
- 心エコー図：音波を使って得られる心臓の画像
赤ちゃんの約100人に1人が心臓の構造的問題、すなわち先天性心疾患を持って生まれます。 これらの赤ちゃんは、早ければ生後数日で異常の症状が現れることもあれば、乳児期の後半になってから現れることもあります。 心雑音以外の症状がない乳児もいますが、以下のような症状を示す乳児もいます。
- 急速な呼吸
- 摂食障害
- 青みがかった唇（「チアノーゼ」といいます）
- 成長障害
子どもや青年期には、症状が以下のようになることがあります。
- とても疲れやすい
- 運動や体を動かすのがつらい
- 胸が痛い
これらの症状がある場合は、かかりつけの医師に連絡してください。
妊婦が風疹に感染したり、コントロール不良の糖尿病を患っていたり、フェニルケトン尿症（遺伝的な代謝異常）であったりすると、心臓に障害を持つ赤ちゃんを産むリスクが高くなります
最も多い心臓障害
雑音を引き起こす心臓障害には、以下のようにいくつかの異なるタイプがあります。
- 心臓中隔欠損症は、心臓の上または下の部屋を分ける隔壁（またはセプタム）に影響を及ぼします。 心臓の中隔に穴が開くと、そこから血液が心臓の他の部屋に流れ込むことがあります。 そして、この余分な血流が雑音の原因となることもある。 また、心臓の過労や肥大の原因になることもあります。 大きな穴は雑音以外の症状を引き起こすことがあり、小さな穴は時間が経つと自然に閉じることがあります。
- 弁膜症は、心臓の弁が狭すぎたり小さすぎたり厚すぎたり、その他の異常がある場合に起こります。 これらの弁は、血液を自由に流すことができない。 この弁が原因で、血液が心臓に逆流する（逆流する）ことがあります。 このどちらかの問題があると、心雑音が発生します。 流出路の閉塞は、余分な組織や心筋が心臓を通る血流を妨げることによって起こることがあります。
- 心筋に問題があると（心筋症）、心筋が異常に太くなったり弱くなったりするため、体の他の部分に血液を正常に送り出す能力が損なわれることがあります。
主治医と小児循環器専門医は、その雑音が機能的なものか（お子さんが完全に健康であることを意味します）、特定の心臓の問題を抱えているかを判断します。 もし問題があれば、小児循環器専門医はそれに対処する最善の方法を知っているだろう。