Hepatitis B antibodies: The immune system’s response

つまり:

血液中の抗HBs抗体は、受診者がB型肝炎ウイルス(HBV)の感染をうまく経験したか、HBVウイルスに対して効果的にワクチンを受けたことを示すものです。 1995年以降、STIKO(常設予防接種委員会)は、HBVに対する基礎免疫を、早ければ乳児期、幼児期、遅くとも18歳までに受けることを推奨しています。

B型肝炎の感染様式

大部分の場合、B型肝炎ウイルス(HBV)への感染は「非経口」的に起こります。 つまり、ウイルスは消化管から体内に入るのではなく、他の方法で人の血流に入るのです。 これは、血液や血液製剤が感染した場合に起こる可能性があります。 しかし、その一方で、血液製剤や血液備蓄の検査は非常に慎重に行われており、この国でのリスクは非常に低くなっているのです。 また、HBVは汚染された器具(例えば、薬物を使用する際の針や注射器、医療従事者の針刺し事故など)を介して血液中に侵入することもあります。 しかし、その半数以上は無防備な性行為によって感染する病気です。 妊婦がHBVに感染している場合、出産前や出産前後に子どもにウイルスが移る危険性も高くなります。

B型肝炎感染の進行

B型肝炎感染は、非常に異なった経過をとることがあります。 免疫力が正常な成人の場合、感染は無症状で、約65%の症例で治癒します。 約30%は急性肝炎を起こすが、完全に治癒することもある。 ごくまれに、重症で致命的な経過をたどることがあります。

慢性感染症を発症するリスクは、健康な免疫システムを持つ成人では約5%しかありません。 しかし、免疫不全の成人や乳幼児では、リスクは最大70%まで上昇します。

リスクは出生前後の感染で最も高くなります。 90%以上のケースで、新生児にB型慢性肝炎が発症します。 その結果、肝臓の炎症が進行し、肝硬変や肝臓のがん(肝細胞がん)のリスクが高まるとされています。

B型急性肝炎感染:血液中で何が起こっているか

感染の第一段階では、まずウイルスの成分(ウイルス抗原)が血清中に検出されます:これにはHBs抗原が含まれています。 これは、ウイルスの表面にあるタンパク質です。 さらに、HBc抗原が見つかります。これは、ウイルス内部のタンパク質で、環境中の血液中に放出(分泌)されることもあります。 HBc抗原の分泌型はHBe抗原と呼ばれる。 体は感染に対して、ウイルスに対する防御物質、いわゆる抗体を産生することで反応する。 まず、HBc抗原に対して、いわゆる免疫グロブリンM(IgM)抗体が産生される。 IgM抗体は感染に対する急性防御の役割を果たし、数ヶ月で血液から消失します。

同時に、免疫システムはHBcに対する別のタイプの抗体、いわゆる免疫グロブリンG(IgG)抗体を産生し始めます。 IgG抗体は、いわゆる免疫学的長期記憶の証として、何年も、しばしば生涯にわたって血液中に検出され続ける。 これらは急性、慢性、あるいは過去に期限の切れたB型肝炎を示します。

検査室では通常、まずHBcに対するIgGとIgM抗体の合計値:抗HBc(IgM + IgG)を測定します。

この値が顕著な場合は、抗HBc IgM単独の検査に進みます。

抗HBe抗体は感染の過程で形成され、予後的に好ましい徴候と考えられています。

抗HBs抗体が出現すると、通常B型肝炎感染の治癒を示唆します。 そして、ウイルス抗原が検出されなくなり、セロコンバージョンと呼ばれるようになる。

ワクチン接種後の様子

B型肝炎のワクチン接種では、通常、医師が遺伝子操作によってウイルス表面の一部を加工したもの、つまり人工的につくったHBs抗原を注射しています。 免疫系はこれらの成分に対する抗体である抗HBs抗体のみを産生する。 B型肝炎ウイルスに感染したことがある場合とは異なり、HBcに対するIgG抗体は血中に検出されません。

免疫系がこれらの成分に対する抗体を産生することが想定され、抗体価100IU/l以上で十分な予防接種効果があるとされています。 通常、免疫は非常に長い期間持続することが想定されています。 抗HBs抗体価に基づいて医師が決定する基礎免疫に成功した後、通常、その後のブースター接種は必要ありません。 リスクグループのメンバー、例えば医療関係者には異なるルールが適用されます。

専門家による審査。

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