History
ライム病は米国で最もよく見られる媒介性の疾患で、毎年およそ2万件の新しいケースが報告されています。 1975年、ある女性が小児関節炎の異常な群発事例をエール大学の研究者に知らせました。 1977年、イェール大学の研究者たちは、この群発性関節炎を特定し、「ライム関節炎」と名付けました。 1979年には、神経障害や激しい疲労などの症状が追加され、”ライム病 “と改名された。 1982年、ウィリー・バーグドーファー（Willy Burgdorfer）博士によって、この病気の原因が発見された。 Burgdorfer博士はライム病の感染因子に関する論文を発表し、現在Borrelia burgdorferiとして知られているライム病スピロヘータに自分の名前を付ける権利を得ました。
ライム病の啓発情報：
- 患者さんへ
- 医療提供者へ
The CDCでは以下のhttps://www.cdc.gov/lyme/healthcare/index.htmlを提供しています。 CDCが主催する無料のClinician Outreach and Communication Activity (COCA) コースは、プロバイダーがダニ媒介性疾患を適切に識別し、治療することを学ぶのに役立ちます（CME/SNE/CECH利用可能）。 小さな咬傷、大きな病気。
New at CDC! ロッキー山脈斑点熱ツールキット & 無料の継続教育です。 https://www.cdc.gov/rmsf/resources/toolkit.html
Statistics
デラウェア州は、米国で最も発症率の高い上位10州のうちの1つです。 以下のリンクから、デラウェア州に特化したライム症例と統計の地図をご覧いただけます。
- 2018年ライム症例のデラウェア州別マップ
- 2017年ライム症例のデラウェア州別マップ
- 2016年ライム症例のデラウェア州別マップ
- Delaware-> ライム症例と統計のマップ。2015年ライム病患者数マップ
- CDC ライム病統計
LYME DISEASE IN DELAWARE
| 年 | STATEWIDE TOTAL NUMBER OF。 症例数 （確定症例と 推定症例） |
NEW CASTLE COUNTY |
KENT COUNTY |
SUSSEX COUNTY |
州全体 発生率 （症例/100,000 based on population data from US Census Bureau) |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2018 | 520 | 302 | 87 | 131 | 53.1 | |
| 2018 | 302> | 53.18 | ||||
| 2017 | 608 | 338 | 119 | 151 | 64 | |
| 2016 | 506 | 295 | 92 | 119 | 53.2 | |
| 2015 | 436 | 286 | 75 | 75 | 46.1 | |
| 2014 | 417 | 262 | 92 | 63 | 44.6 | |
| 2013 | 509 | 301 | 91 | 117 | 55 | |
| 2012 | 670 | 338 | 132 | 137 | 73.1 | |
| 2011 | 877 | 561 | 149 | 167 | 96.6 | |
| 2010 | 658 | 409 | 147 | 102 | 73.3 | |
| 2009 | 984 | 622 | 195 | 167 | 110.3 | |
| 2008 | 768 | 518 | 141 | 109 | 86.9 | |
| 2007 | 713 | 453 | 165 | 95 | 81.8 | |
| 2006 | 478 | 209 | 118 | 70 | 55.8 | |
| 2005 | 614 | 337 | 166 | 111 | 72.7 |
感染症
ライム病の細菌であるBorrelia burgdorferiは、感染したクロアズキマダニまたはシカダニに咬まれて動物やヒトに伝染します。 未熟なマダニは非常に小さく、見えにくいため、発見されずに感染してしまう可能性があります。 マダニ（クロマダニやシカマダニ以外の種も含む）は、ロッキー山紅斑熱、エーリキア症、アナプラズマ症など、ライム病以外の病気を媒介することもあります
ライム病が人から人へ感染するという証拠はありません。 例えば、ライム病に感染している人に触れたり、キスしたり、セックスしたりしても、感染することはないのです。
症状
ライム病菌は体の様々な部位に感染し、それぞれの時期に異なる症状を起こします。 ライム病の症状は非特異的で、他の病気と類似していることもあります。 ライム病と思われる場合は、医療機関に連絡することが重要です。
初期症状：
- 発疹-ライム病はしばしば、一般にブルズ-アイ発疹と呼ばれる、拡大した赤い発疹によって特徴づけられます。 発疹は体のどこにでも発生し、大きさや形も様々です。 発疹は触ると温かいことがありますが、通常、痛みや痒みはありません。
- 発熱および/または悪寒
- 疲労
- 筋肉および関節の痛み
- 頭痛
未治療の感染症は様々な症状を引き起こし、その一部は非常に深刻で衰弱してしまうことがあります。 これらの症状には次のようなものがあります：
- 激しい関節痛と腫れ（通常は大きな関節、特に膝）
- 顔の片側または両側の筋肉の緊張の喪失（「ベル麻痺」と呼ばれます）
- 動悸とめまい
- 髄膜炎によるひどい頭痛と首のこり
- 神経障害（例: , 手足のしびれ、集中力の低下、短期記憶障害）
診断診断は、症状、身体所見（牛眼病、顔面神経麻痺、関節炎）、ダニへの暴露歴に基づいて行われます。 臨床医による診断の補助として、有効な臨床検査が利用可能です。 ライム病は診断が難しい病気です。 ライム病は診断が難しい病気です。すべてのライム病患者が特徴的な牛皮疹を発症するわけではなく、マダニに触れても発見されないことがよくあります。 |
 医療関係者の方へ： ライム病（LD） 症例報告フォーム |
治療
ほとんどのライム病の場合、数週間の経口抗生物質の服用で治りますが、ライム病が進行してしまうと、その治療も難しくなります。 症状によっては、2回目の抗生物質投与が必要な場合もあります。 神経疾患や心臓疾患の患者さんでは、抗生物質の静脈内投与が必要になることもあります。
ライム病の患者さんのごく一部には、抗生物質による治療後も数ヶ月から数年間症状が続く方がいます。 これらの症状には、筋肉や関節の痛み、関節炎、認知障害、睡眠障害、疲労が含まれることがあります。 これらの症状の原因はわかっていません。
Surveillance and Reporting
The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is started Lyme disease surveillance in the United States in 1982, the United States. ライム病は、1989年にデラウェア州における伝染病およびその他の疾病状態の管理に関する規則により、デラウェア州公衆衛生局（DPH）の疫学部に報告すべき疾患となりました。 CDC は、週報と年次サマリーを Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) で発表することができる。
サーベイランスの目的で、デラウェア州のライム病の症例は、CDC/CSTE（Council of State and Territorial Epidemiologists）の症例定義に従って定義されている。
DPHの疫学部門はデラウェア電子報告・サーベイランスシステム（DERSS）を利用して、ライム病を含むすべての報告対象疾患について主要民間研究所から陽性結果を自動的に受信している。 さらに、デラウェア州のすべての急性期病院は、報告義務のある疾患報告を DERSS に電子的に提出している。
デラウェア州は、疫学局に報告されたライム病の可能性のあるすべての症例を調査することに専念している数少ない州のひとつである。 デラウェア州ではライム病の発生率が高く、診断が難しいため、この病気に対する高いレベルのサーベイランスを維持することが重要なのです。 このレベルのサーベイランスは、疫学者にとって大変な労力であり、症例報告書の作成を依頼される医療従事者にとっても時間がかかるものである。 疫学者は、症例ごとに症例報告書を注文した医療機関に送付し、追加データを収集します。 このデータは、CDC/CSTE の症例定義に従って、どの症例が確定できるかを疫学者が判断するのに役立ちます。
PREVENTION IS KEY! 自宅周辺の屋外活動や、落ち葉や低木などの植物を歩いているときにマダニに接触することがあります。
マダニの除去：
- 先の細いピンセットを使うか、ティッシュやペーパータオル、ゴム手袋で指を保護しましょう。
- マダニの体液（唾液、体液、腸の内容物）には感染性の細菌が含まれていることがあるので、マダニを皮膚表面の近くでつかみ、一定の圧力で上に引き上げます。
- マダニの体を圧迫、破砕、または刺さないようにしてください。
- マダニを取り除いた後は、消毒薬または石鹸と水で患部を清潔にし、手を洗います。
- マダニ除去に、ワセリンやホットマッチなどの家庭薬を使用することは推奨されません。 これらの方法は効果がありません。
- 私たちの「ライム病撲滅」ポスターを見る／印刷する
景観管理：
- 草刈りを続ける。
- 家の周りや芝の端から落ち葉、ブラシ、高い雑草を取り除く。
- 鹿を寄せ付けない植物を使用するか、各種フェンスを用いて鹿を除外する。 鹿は成虫のダニの主な食料源です。
- Move firewood, birdhouses and feeders away from the home.
- Create a 3 feet or wider wood chip, mulch or gravel barrier between your lawn and woods.
- Modify your landscaping to create “tick-safe zones “.鹿は、成虫のダニの主要な食料源となるため、芝生と林の間に3フィート以上のウッドチップ、マルチまたは砂利のバリアを作ります。
ライム病についてもっと知るには：
- DPH Lyme Disease Fact Sheets
- Learn About Lyme Disease
- 家の周りや地域のマダニのコントロール
- インターネットのライム病リソース
- Infectious Disease Society of America (IDSA) – Treatment Guidelines
- MMR – Notice to Readers.See the Lyme Disease on the Internet
- Lyme Disease on a Use of America
- Lyme Diseases on a Use of Home
- Infectious Disease of America (IDSA) – Treatment Guidelines
- MWR（ライム病気について知るには、ライム病について知ること。 ライム病の検査に関する注意
- MWR – Lyme Disease, United States 2003-2005
- American Lyme Disease Foundation
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