09 Dec 2016
Fahema Begum
コレラは19世紀にイギリスに影響を与えた致命的な病気の一つで、今年の夏は1866年にロンドンで起こった4回目で最後の大流行から150年目の記念日となった。
19世紀には、病気は腐った有機物から出る「悪い空気」や「悪い臭い」によって感染し、広まると信じられていました。 この考え方は、医学や政府の公式見解を支配しており、最近設立された衛生局もこの説を信じていた一人であった。 しかし、医師ジョン・スノー（John Snow、1813～1858）が、先駆的な研究を通じてコレラと汚染された飲料水との関連性を実証し、コレラ対策に大きく貢献したのは、1854年になってからであった
John Snow 1813年3月15日にヨークで生まれる。 14歳でニューカッスル・アポン・タインに行き、外科医ウィリアム・ハードカッスルのもとで見習いとして働いた。 その後、ニューカッスル・インファーマリーで学ぶ。 1831年に北東部でコレラが流行した際、彼はキリングワース炭鉱の患者を診察した。 この時の優れた観察が、後の研究の基礎となった。
上のページは、Thomas Egerton Bryantが1832年4月からコレラの症例を記録した「Cholera」と題する巻からのものである。 1833年から1836年にかけて、スノーはダラム郡とノースヨークシャーで開業していた助手だった。 1836年、彼はロンドンに移り、ハンタリアン医科大学で学んだ。 1837年10月にウェストミンスター病院で診療を開始し、1838年に英国王立外科学会の会員となる。 1838年のメンバーシップ（MRCS）受験記には、スノーがカレッジから受け取った卒業証書（下から5番目の名前）が詳細に記されている。 1844年にロンドン大学医学部を卒業し、1850年にはロイヤル・カレッジ・オブ・フィジシャンの会員となった
1854年8月にロンドンのソーホー地区でコレラの大流行が発生した。 これはロンドンにおける3回目のコレラ発生で、過去には1832年と1849年に発生している。 19世紀半ば、ソーホーでは、多くの人々が流入し、適切な衛生サービスが欠如していたため、汚物が深刻な問題となっていた。この時点では、ロンドンの下水道システムはソーホーまで届いておらず、ロンドン全体の排水が悪かったのである。 当時は、ほとんどの家の下に汚物捨場があるのが普通だった。
スノーは、地元住民に話を聞くことによって（ヘンリー・ホワイトヘッド牧師の助けを借りて）、発生の原因をブロードストリート（現ブロードウィックストリート）の汚染した公共水ポンプであることを突き止めた。 彼はコレラによる死亡者を地図にまとめ、そのほとんどがブロード・ストリートのポンプから最も近い場所で水を得ていた人々であることを指摘した（下の地図は『コレラの伝染様式について』第2版より）。 彼の病気のパターンの研究は、井戸ポンプのハンドルを取り外して使えなくするよう地元議会を説得するのに十分な説得力があった。 この行動により、この地域の疫病の封じ込めに大きく貢献したと言われている。 後に、ポンプの水は、近くの掃き溜めからコレラに汚染された下水によって汚染されていたことが判明した
しかしながら、スノーの理論は 1854 年当時は新しいものではなかった。 彼はそれ以前に、1849 年に発表したエッセイ『コレラの伝染様式について』で、空気感染する病気ではないことを主張していた。 この時点では細菌説は発達していなかったので、スノーは伝染のメカニズムを知らなかったが、証拠から1854年には汚れた空気を吸い込むことが原因ではないと推論している。 1855年には、1854年のソーホーでの流行の調査結果を盛り込んだ第2版が出版された
ブロードストリートのようなハンドポンプだけが、ロンドン市民の水源ではなく、1854年のコレラの流行におけるスノーの唯一の研究対象でもなかったのだ。 ランベス水道会社とサザーク・アンド・ヴォクスホール水道会社はともに、南ロンドンの住民に機械式ポンプによる水を供給していた（Tracts 376の下の地図参照）。 スノーはこの地域のコレラ発生状況を、被害を受けた家屋への給水状況とともに記録している。 彼は、Southwark and Vauxhall Waterworks Company がテムズ川の下水で汚染された地域から水を採取し、その水を家庭に供給していたため、コレラの発生率が増加したことを示しました。
彼の発見はすぐに受け入れられませんでしたが、その結果、公衆衛生における変化と改善された衛生設備の建設に影響を与えました。 スノーの研究は、疫学と公衆衛生の歴史において重要な出来事であり、地図を愛する人々は、データの地理的な可視化を可能にした彼のカートグラフィー（地図製作法）の応用を楽しむことができる。
公衆衛生の創始者であるジョン・サイモンの記念日を記念して、現在図書館ではアーカイブ資料を用いた展覧会が開催されています。