代謝性骨疾患という言葉は、一般的にMBDとも呼ばれますが、私はずっと苦手で、REPTILES誌の執筆でも長年にわたって何度も声を大にして言っています。 MBDは単一の疾患ではなく、骨の完全性と機能に影響を及ぼす医学的障害の集合体を表す用語として使われています。 代謝性骨疾患（MBD）は、飼育下の爬虫類でよく見られます。 動物にも人間にも影響を与える様々なMBDがあります。
Douglas mader, DVM
トカゲの4種類のMBDのX線写真例です。 3567>
歴史的に、爬虫類の文献では、爬虫類の骨に影響を与える病理は、無造作にMBDと呼ばれてきました。 爬虫類の医学が進歩するにつれて、骨格系に影響を与えるさまざまな病気について、より多くのことが分かってきました。 以下は、グリーンイグアナにおけるいくつかのよく知られたMBDの概要です。
栄養性二次性副甲状腺機能亢進症（NSHP）
飼育下の爬虫類の動物を冒すMBDの最も一般的なタイプである栄養性代謝性骨疾患（NMBD）は、食事と飼育管理の誤りに起因するもので、栄養性のMBDは、飼育下の爬虫類の骨に影響を及ぼします。 いくつかの要因が重なって、カルシウムやビタミンDの長期的な欠乏、食事中のカルシウムとリンの比率の不均衡、直接、ろ過されていない自然の太陽光への露出不足、またはそれらの組み合わせを引き起こします。
Nutritional secondary hyperparathyroidism (NSHP) は、飼育下のイグアナによく見られるNMBDの専門的な名前です。 NSHPでは、低カルシウム血症に反応して、副甲状腺から副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に分泌されます。 そして、骨からカルシウムが再吸収されます。 その結果、骨が弱くなります。
最もよく影響を受ける骨は、長い骨（足または肋骨）、下顎（下あご）、頭蓋骨の平らな骨、そして最後に背骨（椎骨）です。
腎性二次性副甲状腺機能亢進症（RSHP）
高リン酸血症は、慢性腎臓病の結果生じる腎性二次性副甲状腺機能亢進症の特徴である。 リンは消化管から吸収され、腎臓を経て排泄される。 腎不全では、濾過速度の低下によりリンが貯留し、高リン血症となる。 さらに、リンの上昇は、腸管からのカルシウムの吸収を制限する。 これらの変化により、血清カルシウム値が正常値または低くなり、最終的にはNSHPでみられるような骨変化を伴う腎性骨異栄養症になる。 このタイプのMBDは、NMBDと区別するためにRMBDと呼ばれることがある。
肥大性骨症（HO）
ヘルペスでは一般的ではないが、イグアナや他のトカゲでHOが報告されている。 哺乳類では、跛行、四肢の痛み、動きたがらないことが特徴です。
X線所見では、遠位長趾骨の周囲から広範な骨の新生が認められ、次第に進行します。 原因は不明ですが、慢性的な食欲不振、毒素、迷走神経を含む複雑な神経経路などの説があります。
哺乳類では、一度HOと診断されると、状態は通常末期です。
哺乳類では、一旦HOと診断されると、その状態は通常末期です。識別可能な肺の塊が見つかった場合、腫瘍の外科的切除により、臨床症状が一時的に解決することがありますが、反応するまで数ヶ月かかることがあります。
Osteopetrosis (OP)
これはヒトでは珍しい遺伝病で、長骨が過度に太くなっていることが確認されています。 骨はX線で驚くほど密になり、最終的には骨髄腔が消失します。 原因は不明ですが、正常な骨吸収ができないためと考えられています。 骨髄腔が破壊されているため、貧血になります（骨髄で新しい赤血球が作られます）。 頭蓋骨の神経孔が減少し、失明や聴覚障害を引き起こすことがある。 長骨がもろくなり、骨折しやすくなります。
筆者の診療所での爬虫類における骨ペトロ症の症例（未発表）は、放射線診断のみで、同様の臨床像が得られています。 爬虫類におけるこの症状の原因は不明です。
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Summary
Why is this important? なぜなら、これらすべてのMBDの治療法は著しく異なるからです。 例えば、NSHPはカルシウムの補給で治療します（他の治療法もありますが）。
ですから、「うちのコはMBDです」と言っても、何が悪いのか誰にもわからないのです。
NSHP を指すときは NMBD という略語を使う。
RSHP を指すときは RMBD という略語を使う。 少なくともNMBDとRMBDは爬虫類に実際に起こっていることを反映しているので、混乱を招くことはないでしょう。
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN) は、カリフォルニア大学デービス校を卒業した人物です。 コンチ共和国のマラソン動物病院を経営し、世界的に有名な講演者、著者、編集者でもある。 いくつかの科学・獣医学雑誌の審査委員を務めている。