Neonates with extra-renal pelvis: first 2 years

Extra-renal pelvis (ERpel) は出生前の腎盂拡張を明確にするために超音波検査を繰り返した新生児の間でよく見られる超音波検査所見である。 本研究では、ERpelが予後に重要な意味を持つか否かを明らかにしようとするものである。 79人の新生児(女性17人)が検査された。 全員が出生前の腎盂拡張の診断を受けており、出生後の超音波検査でERpelであることが示された。 ERpel新生児60人は、超音波(US)診断の1.5カ月から2.5カ月後に、Tc-99mジエチレントリアミン五酢酸(DPTA)ダイナミック腎スキャンと(99m)Tc-パーテクネート直接膀胱造影の両方により検査された。 臨床評価,尿培養,腎臓超音波検査のフォローアップを2年間維持した. ERpel患者の尿路感染症(UTI)の割合は、当院の地域のUSスキャンが正常な新生児および乳児の全人口の割合と比較した。 79人の新生児のうち12人(15.2%)に先天性奇形の合併が認められた. 4人はERpelの家族歴を有していた。 腎スキャンを受けた60人の新生児のうち,36人(60%)が集尿系に尿閉を有していることが判明した. 別の9人(15%)には膀胱尿管(VU)逆流があり、そのうち7人に尿閉があった。 15人(25%)はアイソトープ画像が正常であった。 ERpel新生児16名で尿路感染症と診断され、そのうちVU逆流(グレード2)を示したのは1名のみであった。 ERpel群における新生児尿路感染症の発生率は、地域集団におけるUSスキャンが正常な患者の新生児尿路感染症および乳児尿路感染症の発生率よりも高かった(それぞれ、20.2%対1.2%および4.3%)。 53人の乳児が2年間のフォローアップを完了した。 腎臓超音波検査の結果、1名(1.8%)が両側水腎症を発症、12名(22.6%)が所見不変、18名(40%)が改善(ERpel幅の減少または片側の消失)、22名(41.5%)が病変消失と判定された。 臨床的、腎機能的な悪化は認められませんでした。 2年間の追跡期間中に7名(13.2%)がそれぞれ1回ずつ尿路結石を発症したが、いずれもVU逆流はなかった。 新生児 ERpel は男児でより頻繁に発生する。 新生児 ERpel は、同年齢の一般集団と比較して、軽度の先天性奇形、VU 逆流、および尿路結石の発生率が高い。 尿路結石の発生率の増加は尿路結石の逆流には起因していない。

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