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Douglas W. Blayney, MD
SWOT分析は、リーダーが組織の強み、弱み、機会、脅威の評価を行うもので、有用かつ古くからあるリーダー向けツールです。 病院や医療システム、その他のビジネス環境における戦略的計画の演習で遭遇したことがあるのではないでしょうか。 SWOT 分析は、事業の発展、リソースの配置（物的、人的、知的資源を含む）、改善や開発が必要な脆弱性の領域について考え、探求するための構造的、体系的な方法である。 JOPでは、これまで様々な実践、プロセス、品質改善ツールを取り上げてきました。
オンコロジー診療の強みとしてまず思い浮かぶのは、その科学的根拠と証拠である。 治癒、支持、緩和の可能性がある治療法のほぼすべてが、科学的に導き出され、有効な臨床試験のエビデンスが裏付けられているのです。 このため、私たちが提供する治療は、エビデンスに基づき、品質を重視したものとなっています。 また、私たちの同僚たちのモチベーション、思いやり、そして同情心（病弱ながん患者のケアを人生の主要な使命としていない人は、ほとんどいないでしょう）も、私たちの強みとなっています。 現在のサービスモデルのもう一つの強みは、チームによる診療です。 がん患者さんは、高度に発達した専門分野を持つチームからケアを受けます。 このチームには、がん専門看護師、オフィスマネージャーとスタッフ、オフィスやがん治療センターの化学療法看護師、そして外科医、放射線腫瘍医、病理医、放射線診断医とそのチームなど、高度な技術と献身的な医師たちが含まれています。 また、必要に応じて、ホスピスや緩和ケア、食事、ソーシャルワーク、その他のサポートサービスも提供しています。 このような複合的で、エビデンスに基づいた、思いやりのあるチームアプローチが、私たちの分野の強みです。 最も明白なのは、米国ではがん関連死亡率が低下しているにもかかわらず、すべての人を、あるいは治すべき人すべてを治せていないことです。 私たちが患者と過ごす時間は15分、20分、あるいは90分でさえ、患者のニーズを満たし、複雑なケアを完全に調整するには決して十分ではありません。 時間の問題と関連して、診療報酬の問題があります。 多くのコメンテーターが、サービスに対する需要の高まりと、払い戻しに利用できる限られた資源とが衝突し、現在の支払いシステムが破綻すると予測しています
機会の特定は、しばしば弱点の分析によって知らされます。 すべての人を治療できるわけではないので、治療へのアクセスの障壁の解決、新しい薬剤や薬剤の組み合わせを試す臨床試験の開発、設計・実行・報告可能な新しい治療戦略など、修復が待たれる問題がまだある。 今後、医療保険償還の仕組みが変わることで、患者や家族、第三者支払機関が高く評価する品質と効率に付加価値を与え、その対価を得る機会が生まれます。
私たちの専門的な取り組みに対する脅威は、私たちが現在提供しているサービスに対してより低い報酬を求め続ける、同じ第2および第3の支払者たちからやってくるかもしれないのです。 腫瘍学の労働力の高齢化と人口の高齢化は、現在の腫瘍学医療システムを圧倒する恐れがある。 幸せな結果ではあるが、潜在的な “脅威 “は、がんが単純な手段や対策で治るようになり、私たちはほとんど何もできなくなることである。 私が話をする基礎科学者や臨床科学者は、これはあり得ないと言っていますが、この幸せな「脅威」が実現するように努力しましょう。
A SWOT分析；以上