Alan Goldhamer,dc. カリフォルニア州サンタローザにあるトゥルーノース・ヘルスセンターの創設者で教育責任者です。 彼の指導のもと、このセンターは何千人もの患者の断食を監督し、治療的断食の監督の認定を得たい医師のための最高のトレーニング施設のひとつに成長しました。 また、「The Health Promoting Cookbook」の著者であり、「The Pleasure Trap: Mastering The Hidden Force That Undermines Health and Happiness」の共著者でもあります。 A Clinician’s Journal(IMCJ)に掲載されました。
ゴールドハマー博士: 断食の効果を追求することになったきっかけは、とても若い頃、実は16歳くらいからです。 友人のDoug Lisleは、現在TrueNorth Health Centerの研究部長で、臨床心理学者でもあるのですが、私は彼よりも上手なバスケットボール選手になりたかったのです。 私たちは一緒に育ったのですが、彼はバスケットボールでいつも私に勝っていたんです。 そこで私は本を読み始め、ハーバート・シェルトンやndなどのナチュラル・ハイジーンに関する本に出会い、とても納得がいくものでした。 最終的には、断食監修を専門にしていたアレック・バートン（msc, do, dc）に出会いました。 彼は、パシフィック・カレッジ・オブ・オステオパシー・メディスンの学長でした。 ウエスタンステイツのカイロプラクティック大学を卒業後、私はオーストラリアに行き、パシフィックカレッジに通い、バートン先生のもとでインターンをしました
そこで、何も知的にやらない場合、あるいはファスティングを適切に使う場合にどうなるかを見る機会がありました。 そして、それはかなり心を揺さぶるものでした。 彼らは、断食と、砂糖、油、塩分を含まない、植物ベースの完全食であるビーガン SOS フリー ダイエットを用いることで、一貫してそれを実現しました。 食事制限の過剰と関係があると思われる症状は、断食とそれに続く健康増進のための食事に予測通りに反応する傾向がありました。
私は1984年に妻のジェニファー・マラノ（DC）とともにアメリカに戻り、カリフォルニア州サンタローザにトゥルーノース・ヘルスセンターを開設しました。 私たちは30年間それを運営し、1万人の患者が断食プロトコルを経験しました。
私たちは第一レベルの治療オーダー自然療法介入を行います。 ですから、私たちは実際に自然療法とみなされるものを行っているのです。 食事、睡眠、運動、断食など、現実世界ではあまり実践されていない自然療法をやっているだけです。
TrueNorth Health Centerは、私が知る限り、カイロプラクティックの哲学が統合医療施設を動かしている、数少ないカイロプラクティック運営の入院施設の一つです。 入院患者として様々な医師と一緒に働き、実際に病人を診て、治るのを確認し、学校で教わったことと一貫した方法論で治療を行う、そんな体験やトレーニングに興味があるカイロプラクターにとっては、特に興味深い状況だと思います。
私たちは、医学だけでなく、カイロプラクティックや自然療法の医師を対象としたインターンシップ・プログラムを提供しており、研修の一環として、あるいは卒業後に、食事と断食を使って病人が回復するのを見ることができるよう、ローテーションすることができます。 私たちの目標は、一次研究を行うことであり、そのメカニズムを明らかにすることから始め、私たちが行っている仕事について一般に教育し、特にこれらの治療法の適用に関心を持つ医師を養成することです。 今、私たちがやろうとしているのは、研究プログラムを拡大し、私たち全員が関心を持っている疑問について、本当に問いかけ、答えを出す手助けをすることに関心を持っている人たちを呼び寄せることです。
Dr. Goldhamer: 健康を促進するにはどうしたらよいのでしょうか。 そのとおりです。 すべての変数をコントロールできる状態で、被験者を長期間にわたって直接管理することは非常に困難です。
IMCJ：これまでのところ、断食の効果についてどのような報告ができていますか？ 私たちは、心血管疾患への影響を記録することができました。 Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics、つまりJMPTに “Medically Supervised Water-only Fasting in the Treatment of Hyper-tension “という論文を発表しているのです。 このコホートには、174人の連続した高血圧患者が含まれており、薬を使わなくて済むほど低い血圧を達成し、薬の効果とは別に、ステージIIIの高血圧で平均60ポイントの低下という、人間の高血圧治療でこれまでに示された最大の効果の大きさを示しました。
これらの人々は、治療終了時にはすべて薬を服用していなかったので、60ポイント低下し、さらに、薬をやめる前に服用していたかもしれないあらゆる効果も低下していました。 この研究の効果量は、JMPTの論文に比例していました。
私たちは3つ目の論文で、費用対効果を調べました。 私たちは、カリフォルニア州で最も強力な労働組合である国際土木技術者組合第3支部の医療給付の全額を負担することになったのです。 30人の組合員が連続して入院し、介入前と介入後の医療費の合計を調べました。 その結果、初年度はプログラムの費用以上に医療費を削減することができたのです。 そこで、それを何年か続けました。 621>
ご興味のある方は、これらの論文をすべて、私たちのウェブサイトhttp://www.truenorthhealth.comでご覧いただけます。 最近、バスティアー大学の被験者委員会から、肥満と高血圧を対象としたフォローアップの長期的な研究の承認を得ました。 通常の検査項目や身体的なパラメータだけでなく、断食前後の生物遺伝学的マーカーの変化も調べる予定です。 621>
また、断食の安全性に関する大規模な試験も完了しました。 2000人の絶食患者を連続して受け持ち、有害事象、全死亡、合併症などを調べた安全性試験で、今年中に大きな影響力を持つ学術誌に掲載できると思います。 現在、その論文の統計解析の最終作業を終えたところですので、夏までには投稿したいと思います。
IMCJ: 世の中には、ファスティングに対して自分の考えをアピールする人がたくさんいます。
ゴールドハマー博士の断食に対する考え方を教えてください。 断食とは、定義によれば、完全に安静な環境の中で、水以外のすべての物質を完全に断つことです。 ですから、私たちが行う臨床的断食や治療的断食は、定義によれば、休息した環境の中で、純粋な蒸留水以外のすべての物質を完全に断つということなのです。
IMCJ: 断食が医学的に適応されるのは、どのような場合ですか。 そのプロセスは実にシンプルです。 一般的に、トゥルーノース・ヘルスセンターに来る患者は、ほとんどの場合、医師からの紹介で、医学的に管理された水だけの断食のために患者を紹介するのです。 私たちの患者の50パーセントは、州外からやってきます。 15パーセントは外国人です。 年間約1000人が新たに受診します。
これらの人々は、さまざまな状況を呈しています。 典型的には、私たちが治療するのは、断食に最も反応すると判断された症状、つまり、食事過剰の病気です。 これらの疾患は、カロリー、特に動物性脂肪やタンパク質、精製された炭水化物の過剰摂取によって引き起こされます。 つまり、高血圧、糖尿病、自己免疫疾患などです。
このシステムは、患者さんがオンラインで登録フォームに記入し、詳細な病歴を提供するものです。 それを私が確認します。 患者さんは電話で無料相談に応じます。 病歴と検査結果の検討に基づいて、水断食、ジュースによる修正断食、健康的な食事プログラムなど、TrueNorth Health Centerでの滞在の候補になりそうかどうかを判断するのです。 彼らは断食の候補者かもしれませんし、そうでないかもしれませんが、私たちのスタッフには5人のカイロプラクター、自然療法士、臨床心理士、そして3人の医師がいます。
スクリーニングが終わると、トゥルーノース・ヘルスセンターのすべての患者は、評価と医療管理の問題（薬の廃止やその他の医療管理の問題）のために、スタッフの医師の1人が診察を行います。 ほとんどの場合、朝晩の回診で、バイタルを収集し、質問に答え、次の日の計画を立てます。 また、インターン生との交流もあります。 私たちは活発なインターンプログラムを持っており、年間約30人の医師が1カ月から1年のローテーションで私たちと一緒に研修しています
断食中の患者は集中教育プログラムを受けています。 午前は10時から、午後は2時からのプログラムを受診しています。 運動、瞑想、ヨガ、料理教室、スタッフ医師による講義など、さまざまなトピックを扱っています。 これらの1日2回のライブプログラムに加え、DVDによる豊富なオーディオ教育プログラムがあり、患者さん自身の好みや興味に合わせて視聴されます。
患者さんの滞在時間はさまざまです。 ここでも断食は5日間から40日間まで。 断食をする患者は皆、再摂食をします。つまり、臨床的な再摂食のために、少なくとも断食の半分の長さの期間があるのです。 つまり、3週間断食した人は、通常、少なくとも1カ月は私たちと一緒に過ごすことになります。
IMCJ: 断食の長さはどのように決定するのですか？ 断食そのものは診断であり、治療でもあります。ですから、注意深く臨床的なモニタリングを行い、臨床値だけでなく検査値を観察することで、患者に期間について助言する際の指針となります。 ですから、血圧が正常化するまで、絶食させるのです。 そのため、絶食状態から飢餓状態に移行しないように、電解質レベルや臨床症状などをモニターしています。 その蓄えを超えると、飢餓というプロセスに入る。 もし飢餓状態を続ければ、患者は死んでしまうでしょうし、それは結果データにとって本当に悪いことなので、私たちはそうしないように努めています。 安全性に関するデータが示すように、断食はプロトコルに沿って行えば、安全で効果的なプロセスです。 断食中に起こりうる副作用で、気をつけなければならないことは何ですか？
ゴールドハマー博士 まあ、人が死ぬのは避けたいところでしょう。 ですから、リストの1番は死亡率を避けることです。 患者さんにはさまざまな副作用があります。 口の中が臭くなることもあるでしょう。 断食の初期には腰痛に悩まされることになります。 皮膚の発疹、粘膜からの分泌物、頭痛、イライラ、吐き気、嘔吐などの症状が出ることが多いようです。 起立性高血圧はよくある問題なので、起立現象を起こさないように、起き上がるときにゆっくり動くように患者を訓練しなければなりません。
多くの場合、慢性的な問題が急性化するという古典的な治癒の危機に陥り、非常に苦痛を伴うことがあります。 ですから、私たちの仕事は、身体が良くなろうとするときに生じる急性反応を、問題から区別することです。 これらは、表面的には非常に同じように見えることが多いのです。 そのためには、1日2回の評価、血液や尿などの検査室モニタリング、心電図や気圧計などの非侵襲的診断テスト、そして必要に応じて超音波検査などの侵襲的診断テストを行います。 つまり、原則はどのような症状の管理でも同じです。 違いは、患者さんが私たちの施設で生活しているため、より多くのデータポイントがあることです。 患者さんは1日24時間、週7日、私たちの直接かつ継続的な管理下に置かれています。 そのため、休息から食事に至るまで、彼らの環境のすべてをコントロールすることができます。
そのコントロールによって、水分補給やその他の要素に関しても、微妙な影響を操作する機会が得られ、安全な体験を保証することができるのです。
さらに、カイロプラクティックのマニピュレーション、物理療法、体の使い方の指導など、あらゆる適切な保存療法を、熱心な教育のある環境で導入することができます。 私たちはこれを「滞在型健康教育プログラム」と呼んでいます。 その主な目的は、家に帰ったら何をすべきかを教えることで、良い結果を得て、私たちを良く見せることができます。
私たちは50年間のフォローアップを要求しています。 この施設を去る50年間は最適な健康を維持し、その後は好きなことをしてくださいと、患者にお願いしています。 30年前に初めて診た患者さんの何人かに会ったところです。 特にこの男性は、現在85歳です。
IMCJ: このような人たちから、他にどのようなことを見ていますか。
Dr Goldhamer: 高血圧を医学的に治療すると、「一生、この薬を飲み続けなければならない」と言われます。 もしあなたが糖尿病なら、”あなたは一生この薬を飲み続けなければなりません “と言われるでしょう。 もしあなたが、狼瘡、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、強直性脊椎炎、乾癬、湿疹などの自己免疫疾患を持っているなら、「あなたは一生、薬を飲み続けなければなりません」と言われるでしょう、なぜなら、薬はあなたが決して回復しないことを保証しているからです。 このアプローチでは、ライフスタイルを変え、問題の原因を取り除き、状態を安定させることで、薬が必要なくなるという選択肢を人々に提供します。 従来の医学は、病気を引き起こす根本的なメカニズムを取り除くというよりも、病気に伴う症状を抑えることに重点を置いています。
IMCJ: あなたは、断食は本当に何も治さないと言っていますね。
ゴールドハマー博士：私は、本当に何かを治すものはないと思っています。 事実、あなたは文字通りすべてを管理し、身体が自己治癒を試みることができる、まったく新しい静的なバランスを作ろうとしているのです。
断食は、蓄積された代謝の中間産物や、自己治癒能力の抑制に関連する有毒な副産物を動員して排除する際に、身体が選択的に有利な環境を作り出すための方法に過ぎません。 この古代の断食のユニークな点は、蓄積された中間産物や毒性産物を迅速に動員して除去する機会を身体に与えるということです。 だから、臨床的な変化が非常に早く見られるのです。
IMCJ：どのような場合に断食に注意を払うのですか。 断食はすべての患者さんのためにあるわけではありません。 すべての患者が断食の厳しさに耐えられる適応能力を持っているわけではありません。 断食の前に入念な補給が必要な患者もいます。 言い換えれば、枯渇の問題を抱えている患者を断食には連れて行きたくありません。
IMCJ：伝統的に、断食はしばしば精神的な旅と結びつけられてきました。 TrueNorthの断食にはスピリチュアルな側面があるのでしょうか。 どの主要な宗教にも断食の伝統がありますが、それには理由があります。 断食は、自分自身や周りの世界についての考え方や感じ方を変えるからです。
私の患者さんが書いた本があります。 それは、「断食」という本です。 ランディ・フレドリックス著「例外的な人間の経験」です。 フレデリックス博士はその本の中で、異なる宗教的伝統のすべてと、それらがどこから来たのかをレビューしています。 私たちは、自分たちが霊的に指示された施設ではないことを認識しています。 つまり、私たちには、さまざまな信仰を持つ医師がいるのです。 私たちは、どうすれば天国に行けるのか、どのような宗教を信じればいいのかを教えるところではありません。 断食が自己の内面へのアプローチに役立つという事実は、確かに尊重し、認めています。 断食の副次的な効果として、私はそれを考えています。
IMCJ: ジュースや栄養トレーニングなど、さまざまなプログラムも提供されていますね。 621>
ゴールドハマー博士：ジュースや栄養トレーニングなど、さまざまなプログラムを提供していますが、これらは断食プログラムとどのように関係しているのでしょうか。 例えば、水断食をした場合、その断食を終了し、通常はジュースを飲み、その後、自然食品を摂取するようになります。 センターでは、最低でも断食の半分の期間、医学的に管理された再食が行われます。 断食をする人は皆、補給の期間も経るわけです。
水だけの断食に向かない人もいます。 水だけの断食には向かない人もいますし、勢いが強すぎたり、枯渇の問題を抱えている場合もあります。 そのような人は、修正された断食プログラムを行うか、健康的な食事プログラムを行うかもしれません。 実際、植物性食品、全食品、砂糖、油、塩を使わない食事をさせるだけで、強い治癒反応を引き起こすのに十分なのです。 ただ、水だけの断食ほど活発でも効率的でもありません。
水だけの断食は、かなり独特な生物学的適応を導入しています。 しかし、急速な治癒反応もかなり旺盛であるため、断食は時として激しく悲惨な体験となることがある。
IMCJ：人々に再給餌するとき、あなたは自分の施設から食物を調達していますね？
ゴールドハマー博士。 私たちはカリフォルニアにいるので、非常に幸運な状況にあります。 私たちは2エーカーの有機農場を持っています。 また、地元の生産者と契約し、私たちのために特別に栽培してもらっています。 また、サンフランシスコの市場から2つのオーガニックサプライヤーが来ており、全米にオーガニック食材を供給しています。 そして、一年中、優れた品質の野菜や果物が豊富に手に入るのです。
また、TrueNorth Kitchenというフードサービス事業も行っており、地元の人たちが食材を手に入れることができます。 これは、センターの近くに住んでいる患者さんの地域コンプライアンスを向上させるものです。 料理本『Bravo！』の著者であるラムセス・ブラボーという素晴らしいシェフがいます。 彼は健康教育だけでなく、調理に関しても素晴らしい仕事をしていますし、スタッフも素晴らしい人ばかりです。 TrueNorth Health Centerで働く39人（11人の臨床医と28人の一般スタッフ）にとって、TrueNorth Healthで食事を取ることができるので、ここで働くことの非常にポジティブなメリットと見なされる傾向があります。
IMCJ: あなたは日常生活や週単位の生活にちょっとした断食を取り入れることを提唱していますか？
Dr. Goldhamer: ご存知のように、ヴァルター・ロンゴ博士は、最初はラットで、後にがん患者を対象に、断食の効果を調べました。 しかし、治療法を導入しながらラットを絶食させると、ラットは生き残ります。これは、絶食には明らかに保護反応を誘発する何かがあり、健康な細胞をより保護し、がん細胞をより脆弱にするためです。 彼はそれをラットで行い、ヒトでも行いました。
私たちは、これから発表する安全性研究が、研究において長期の絶食を行う認可を得ることができるよう、彼を後押ししてくれることを期待しています。 現時点では、彼は非常に短期間の絶食を行っています。 短期間の断食は大きな利益をもたらしますが、長期間の断食は幾何学的な効果をもたらします。
IMCJ: 一般に健康な人にとって、ライフスタイルに定期的に何らかの断食を取り入れることは有益でしょうか。 誰もが毎日断食を取り入れています。 私たちは夕食を食べた後、ベッドに入ります。 朝起きて、朝食と呼ばれるものを食べて断食をします。 ですから、たとえば体重をコントロールしたい患者さんには、断食が有効であることが示唆されています。 日中に食事をする時間を制限し、午前10時または正午まで食事をせず、午後5時または5時30分以降の消費を制限することで、カロリー消費を大幅に抑えることもできます。 その結果、過剰な食事を減らすことが治癒反応につながるのです。 そのため、間欠給餌は体重管理の手法としてメリットがあると思います。
任意で週1日断食するという考えは、断食の主な生物学的および治療上の利点は、実際には時間をかけて徐々に起こるため、少し語弊があるようです。 解毒に最も効果的なのは、最初の1～2日ではありません。 断食で最も生物学的に高価なのは、実は体が適応している断食の初期なのです。 ですから、たしかに、断続的な断食が個々の臨床例において何らかの有用性を持つ可能性はありますが、断食が進むにつれて起こる変化が徐々に蓄積されるため、長期断食で見られる断食の臨床効果と混同しないようにしたいものです。
ですから、任意に「週に 1 日断食します」と言って、年に 1～2 回の長期断食と同等の臨床効果が得られると考えるのは、間違いであることが判明するでしょう。 間欠給餌は、摂食を調節し、食餌過剰を解消するのに役立つ非常に強力な臨床ツールである可能性がある。 しかし、長期絶食で見られるようなメカニズムツリーを誘発する可能性はないでしょう。 この2つを組み合わせると、長期の断食よりも劇的に効果的になる可能性があると思います。 間欠的な摂食は、長期的な維持とサポート、過剰な疾患の回復という点で、非常に有効かもしれません。 しかし、水だけの断食で見られるようなメカニズムを誘発するとは思えません。 私が考えるに、断食の問題点、そして多くの人々が修正断食や間欠的断食を追求する理由は、患者にとって管理された環境、しばしば入院患者の環境が必要であることにあります。 ですから、臨床的にこれを行うには、構造的な限界があります。
IMCJ: それはアメリカ文化の悪癖の1つで、物事を決して断ち切れないということです…
Dr. Goldhamer: そしておそらく、それが一部の患者が得るメリットの一部なのです。 彼らは物事をオフにすることを余儀なくされるのです。 私たちは、断食はコンピュータのハードディスクを再起動させるのとよく似ていると言っています。 コンピュータが壊れて、どこに問題があるのかわからなくなることがあります。 しかし、電源を切って再起動させれば、多くの場合、その破損が解消されるのです。 断食でシステムの電源を切り、再起動させると、腸内フローラや腸内細菌叢から慢性炎症状態に至るまで、多くのことが整理される傾向にあります。
IMCJ：コンセントを抜いて、不健康なパターンから人々を引き離すだけで、ストレス軽減の状況に追い込まれ、コルチゾール反応がリバランスされるとお考えでしょうか。 言い換えれば、私たちは、ハーバード大学などの大学から、私たちの血液サンプルのアロカットを希望する多くの関心を集めています。 彼らは、起きている変化を見たいと考えています。 ループスの患者さんの場合、急性反応性タンパク質が減少していることが分かっています。 彼らは良くなっているのです。 そのような変化がどこで起こっているのかを特定できれば、同じような効果をもたらす薬を開発できるかもしれません。 というのも、明らかに、実際に人々に健康的な生活を強いるよりも、錠剤を与えることによってそれを行うことができれば、はるかに実用的だからです。
にもかかわらず、私たちは、素晴らしい機器を持っている人々にアクセスし、一緒に遊ぶ可能性があり、それらのメカニズムを特定するという共通の関心を持っているのです。
IMCJ: あなたは確かに自分自身に高いハードルを課していますね。
Dr. Goldhamer: その目標を達成できることを願っています。 現実には、強烈な反応が必要なとき、何もしないことほど効果的なものはないと思うのです。