Duke基準の感度と特異度は欧米の研究者によって検証されているが、このスキーマにはいくつかの欠点が残されている。 Duke IEデータベースは，1984年以来，感染性心内膜炎の確定症および可能性のある800症例について，前向きに収集された記録を含んでいる。 また、Duke University Medical Centerにおける心エコー図と黄色ブドウ球菌による菌血症患者のデータベースも維持されている。 これらのデータベースの分析、臨床現場でのデューク基準の経験、そして他の研究者の分析から、我々はデューク基準のスキーマを次のように修正することを提案することにした。 IEの可能性がある」というカテゴリーは、少なくとも1つの主要な基準と1つのマイナーな基準、または3つのマイナーな基準を有すると定義されるべきである。 経食道心エコー検査（TEE）の普及に伴い、「心エコー図がIEと一致するが、主要基準を満たさない」という小基準は廃止すべきである。 黄色ブドウ球菌による菌血症は、院内感染であるか、除去可能な感染源が存在するかにかかわらず、主要な基準とみなすべきである。 Q熱の血清検査陽性は、主要な判断基準に変更されるべきである。
