Overview of Assisted Living/Residential Care Facilities for Elderly (RCFEs)
What is a Residential Care Facility for Elderly?
Residential Care Facilities for Elderly (RCFEs) – Sometimes called “Assisted Living” (e.g.,), 部屋、食事、家事、監督、薬の保管と配布、衛生、着替え、食事、入浴、移動といった基本的な動作の介護支援を提供する非医療施設です。 RCFEは60歳以上の人を対象にしています。
このレベルのケアと監視は、自分で生活することはできないが、24時間の介護を必要としない人のためのものである。 RCFEは非医療施設とみなされ、看護師、認定看護助手、医師をスタッフに置く必要はない。
高齢者向け住宅と介護付き住宅との違いは何ですか？
ライセンスの観点からは、違いはありません。 カリフォルニア州では、assisted livingと表現し、個人的なケアと監視を提供する施設はRCFEとして認可されている。
RCFE は、小規模（すなわち、6～15ベッド）で共同部屋を持つ地元経営の施設が大半を占めている。 大規模な施設では通常、個室アパートが提供され、企業が所有する傾向がある。 多くの大規模施設では、必要なケアの種類に応じてさまざまな料金オプションがある。
高齢者向け住宅介護施設は規制されているか
はい。 RCFEは州によって定められたケアと安全基準を満たす必要があり、社会福祉省のコミュニティケアライセンシング（CCL）によってライセンスと検査が行われます。
住宅、家事、食事のみを提供するシニア住宅、退職者ビレッジ、退職者ホテルは、RCFEとしてのライセンスは必要ではありません。
すべてのRCFEは、施設の所有者や従業員の過失による居住者やゲストの怪我をカバーするため、1件あたり最低100万ドル、年間300万ドルの賠償保険を維持することが義務付けられています。 (California Health and Safety Code, Section 1569.605.)
Can A Residential Care Facility for the Elderly Care for Persons with Dementia?
Maybe.The Residential Care Facility for the Elderly Care for Persons with Dementia (RELEASE、高齢者向け住宅型介護施設は、認知症の人のための介護ができますか？ 施設によっては、一定の認可要件を満たせば、認知症の人に特別なサービスを提供するところもある。 (施設は、認知症ケアの経験があり、認知症ケアを提供するための州の認可基準をすべて満たしていることを確認する。
高齢者住宅は、医療ケアを必要とする人を受け入れたり、受け入れたりできるか
可能であろう。 医療状態の種類と重症度、および施設が「制限付き」の医療状態に対する州の認可基準を満たしているかどうかによります。 RCFEでは許可されない病状もあります（例：経管栄養、開放性褥瘡の治療など）。 (カリフォルニア州規則、タイトル22、セクション87615）施設は、緊急時に建物から出るのに手助けが必要な人（つまり、歩行できない人）や特定の病状（例えば、ホスピスウェイバー）を持つ人にサービスを提供できるかなど、州または施設が定めた入居者の保持制限について、入所時またはそれ以前に書面で通知する必要があります。 (California Health and Safety Code, Section 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Title 22, Section 87468.2(a)(13))
医療ニーズが高まった場合、滞在できますか？
可能性はあります。 RCFEは「医療」施設として認可されていないため、経管栄養、開放性床ずれの治療、24時間看護を必要とする人は、RCFEに居住することができません。 (ただし、RCFEによっては、ホスピス患者のケアを許可しているところもあります（California Health and Safety Code, Section 1569.73; California Code of Regulations, Title 22, Sections 87632, 87633.参照）。
スタッフの資格は？
最小限のトレーニング。 管理者は80時間の認定プログラムを受け、簡単な国家試験に合格し、2年ごとに40時間の継続教育を受けなければなりません。 職員は採用後1年以内に施設で40時間以上（入居者と単独で働く前に20時間、採用後4週間以内に20時間）、その後は毎年20時間以上のトレーニングを受けなければならない。 認知症ケア研修は、すべてのRCFEスタッフ（認知症ケアを標榜するRCFEに限らない）に義務付けられています。 入居者の服薬介助を行うスタッフには、追加トレーニングが必要です。 (California Health and Safety Code, Section 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; California Code of Regulations, Title 22, Section 87405-87407, 87411.)
Minimal Qualifications.最低限必要な資格。 管理者は、15床以下の施設（全RCFEの80%以上）では、21歳で、高校卒業か同等の資格を持っていなければなりません。 16～49床の施設では大学での単位取得が15単位、50床以上の施設では大学2年または3年の経験、または同等の学歴と経験が必要。 (カリフォルニア州保健安全法1569.613条、カリフォルニア州規制法22条87405条) スタッフは18歳以上で、犯罪歴のチェックに合格した方のみとします。 (California Code of Regulations, Title 22, Section 87411.) 注：RCFEは医療施設ではないため、RN、LVN、CNA、または医療訓練を受けた職員は必要ない。 管理者と主要スタッフの資格を確認する。
スタッフ比率はあるか
Assisted living/residential care facilitiesには、居住者に対する特定のスタッフ比率はない。 カリフォルニア州法では、施設の職員は常に、入居者のニーズを満たし、健康、安全、快適さ、監視を確保するために必要なサービスを提供するのに十分な人数、資格、能力を備えていなければならないと定めています。 (カリフォルニア州保健安全法1569.269(a)(6)、1569.618(c); CCR, Title 22, Section 87411, 87468.2(a)(4)).)
施設の管理と運営に責任を持つのに十分な資格を持つ管理者または指定代理人が少なくとも1人、1日24時間施設内にいなければならない。 (カリフォルニア州保健安全法、セクション1569.618(b).) また、CPRと応急処置の訓練を受けたスタッフが少なくとも1名、常時施設内に勤務していなければならない。 (カリフォルニア州保健安全法1569.618(c)項)
夜間の監督に関しては、入居者が15人以下の施設では、「有資格者」が1人待機して施設内にいなければならず、16～100人の施設では、1人が起きて施設内におり、もう1人が待機して10分以内に応答できる状態でなければならない。 (CCR, Title 22, Section 87415.)
高齢者向け住宅ケアまたはアシステッド・リビングの費用は？
費用は、宿泊施設のタイプ（例：アパート、個室、相部屋）、必要なサービスの範囲、地域などのさまざまな要因によって異なる。 カリフォルニア州の月額費用の中央値は4,500ドルで、SSI（Supplemental Security Income）を受けている入居者の場合、月額1,069ドル程度の低い費用から、月額10,000ドルを超える費用まで様々である。 認知症やホスピスケアなどの専門的なサービスは、より費用がかかる。
施設が民間支払い料金をどれだけ上げられるか、制限はあるか？
いいえ。住宅介護は民間企業なので、事業者は市場が負担する金額を請求することになる。 しかし、施設は料金を上げるために60日間の通知を出さなければなりませんが、介護レベルの変更については直ちに料金を上げることができ、2営業日以内に通知を出すことができます。 (カリフォルニア州保健安全法、セクション1569.655、1569.657；CANHRのAdmission Agreementsに関するファクトシートもご参照ください。
Can Facilities Charge a Pre-Admission Fee?
Yes. 一部の施設は、評価の実施、医療記録の入手、ファイルの準備にかかる費用を賄うために、何も請求しないか、最低額を請求します。 また、何千ドルもの料金を請求する業者もあります。 料金が何をカバーしているかの書面による説明を要求する。 料金が高すぎる場合は交渉するか、別の施設を探します。 施設は、保証金を請求することを禁じられています。 (カリフォルニア州保健安全法、セクション1569.651；CANHRのAdmission Agreementsに関するファクトシートも参照してください。
高齢者向け住宅や介護付き住宅の支払いは誰がするのか
ほとんどの人は介護のために個人で支払わなければなりません。 長期介護保険は、ごく一部の人しかカバーしていません。 このプログラムの対象となるRCFE居住者には、Supplemental Security Income（SSI）による公的資金が非常に限られています（RCFEにおけるSSIに関するCANHRのファクトシート：http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htmをご覧ください）。 残念ながら、SSIの受給率は非常に低いため、SSI受給者を受け入れる施設はますます少なくなっています。
メディケアまたはメディキャルが支払うか
いいえ。これらは医療施設ではないため、メディケアもメディキャルも住宅介護/補助生活に対して直接支払いはしません。 15の郡（Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara and Sonoma）にはAssisted Living Waiver Programという特別プログラムがあり、老人ホームレベルの介護を必要と評価された居住者にRCFEまたは公共住宅での居住費をメディキャルから支払われるようになっています。
施設の実績を知るには？
要請があれば、施設は最新の年次検査報告書のコピーと過去1年以内の立証された苦情のコピーを見せなければなりません。 最近の検査報告書（2015年4月16日以降）と苦情（2016年1月11日以降）も、州の規制機関である社会福祉省コミュニティケアライセンシング部門（CCL）-http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcomeのウェブサイトからオンラインで入手することができます。 完全な施設記録を見るには、CCLのいずれかの地区事務所に行き、施設の公開記録の閲覧を要求するしかない。
高齢者向け居住型ケアについてもっと調べるには？
Community Care Licensingの地元の地区事務所に連絡して施設のリストを入手することが可能である。 その他の情報やリソースは、CCLのウェブサイトに掲載されています。 オンブズマン・プログラムの中には、施設一覧を持ち、入居前サービスを提供し、認可報告書へのアクセスを提供しているところもあります。 その他の情報については、CANHRのRCFEファクトシート（www.canhr.org/factsheets/index.html）を参照してください。
Page Last Modified: 2020年3月4日