Mar 9, 2006 (CIDRAP News) West Nile virus (WNV) infectionにかかった妊婦は、おそらく赤ん坊に大きな出生異常が生じるリスクがかなり小さいことが、16州で集められたデータの最初の分析から明らかになった。
妊娠中にウエストナイルに感染した母親の子供72人のうち7人が重大な異常を持って生まれましたが、病気の時期から、赤ちゃんの欠陥のうち3人だけがWNVによって引き起こされた可能性があると、Pediatrics誌に報告されています。 3人のうち、出生時にWNVに感染していた明確な証拠はなかった。
2002年に米国で初めて先天性WNV感染例が報告された後、疾病対策センター（CDC）は州の保健所と協力して、妊娠中にWNVに感染した女性のための監視登録を立ち上げた。 小児科のレポートは、CDC のエドワード B. ヘイズ、MD、シニア著者として CDC と 6 つの州の健康部門からのチームによって作成されました。
登録のために、医療従事者は妊婦のWNV症例を保健局に報告し、保健局は実験室で確認された症例をCDCに報告した。 その後、CDCは医療機関に、患者に自主的にレジストリに参加するよう依頼した。
2003年と2004年に、16州から77人の女性がWNVの病気にかかり、参加に同意したとのことです。 そのうち52人がウエストナイル熱、18人が神経侵襲性疾患、6人が特定不能の疾患、1人が無症状のウイルス血症であった。 このうち、ほぼ同じ割合の女性が、妊娠第1期、第2期、第3期にWNVに感染したとみられています。
77人の女性のうち、71人が合計72人の赤ちゃんを出産し、4人が流産し、2人が中絶した。 67人の赤ちゃんは満期で生まれましたが、4人は未熟児で、1人は妊娠年齢が不明でした。
55人の乳児から臍帯血の検査が可能であったが、1人を除いてすべて抗WNV IgMは陰性であった。 出生時に陽性と判定された児は正常に成長し、生後1カ月で陰性、8カ月で再度陰性となったことから、当初の検査は偽陽性であったことが示唆された。
流産、早産、低出生体重児の割合は、このグループでは一般集団と比較して高くはなかったと報告されている。 しかし、72人の赤ちゃんのうち7人に大きな異常があり、これは一般集団の割合（10.6％対5.5％）より高い。 その内訳は、多指症1例、頭が異常に小さい子2例（小頭症）、ダウン症1例、大動脈縦裂1例、口蓋裂1例、立脳症（大脳皮質の凸部が正常でない）1例であった。
しかし著者らは、病気の時期を考えると、これらの異常のうち3つだけが母親のWNV感染と関係があった可能性があると結論づけた。 これらは多指症（第1期感染）と小頭症（第2期感染）であった。
受胎時に発症するダウン症候群の赤ちゃんの母親は、妊娠2ヶ月目にWNVに感染したとのことである。 他の3つの異常は妊娠第1期に発生したと考えられていますが、彼女たちがWNVに感染したのは妊娠第3期になってからでした。
「したがって、主要な奇形を持つ7人の乳児のうち、感染のタイミングと特定の奇形に対する敏感な発育期間に基づいて、母親のWNV感染によって引き起こされた可能性のある欠陥は3人だけで、WNV病因の決定的証拠を持つ者はいなかった」と、この論文は述べている。
72人のうち3人の赤ちゃんは、出生時の血液検査が陰性であっても、妊娠中に感染していた可能性があるとのことです。 このうち 1 人は生後 10 日目に WNV 髄膜炎を発症したが、回復して正常に成長した。 大動脈瘤の赤ちゃんは、生後1ヶ月で血液検査が陽性となったが、14ヶ月では正常であった。 裂頭症の児は17日目にWNV脳炎を発症し、7週目に死亡した。
著者らは、臍帯血中の抗WNV IgMの検査感度は不明であるとしている。 したがって、彼らは、”潜伏先天性WNV感染が、母親のWNV感染のタイミングと時間的にもっともらしい異常の一因となった可能性を排除できない “と書いている。
報告書はまた、8人の赤ちゃんに異常な成長が見られたが、それらのほとんどは最終的に年齢相応の成長を遂げたと述べている。 先天性WNVが成長異常のいくつかを説明できるかどうかは不明である。 この問題を明らかにするために、前向きな研究が必要であると著者らは結論付けている。