Uterine transplantation: a future possibility to treat women with uterus factor infertility?

子宮移植は絶対子宮因子不妊の患者に対する将来の治療法として開発されている。 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) 症候群の患者さん、良性または悪性の子宮・頸部疾患のために子宮摘出手術を受けた患者さん、子宮内癒着を有する患者さんが、この手術の恩恵を受けられる主な患者グループとなります。 ヒトの子宮を移植する試みは一度だけ行われましたが、失敗しています。 それ以来、子宮移植術の様々な側面を検討し、ヒトでの使用に最適化するために、いくつかの子宮移植動物モデルが開発されてきた。 マウスモデルでは、同系統の子宮を移植した後、正常な妊娠率と子孫が確認された。 ドナーから子宮を取り出してからレシピエントに装着するまでの低温虚血に対する耐性は、マウスの子宮移植モデルやヒトの子宮組織で示したように、約24時間である。 移植された子宮の拒絶反応様式は、同種移植マウスモデルで検証され、5〜10日後に拒絶反応の徴候が見られた。 高用量のシクロスポリンA(CyA)は拒絶反応を部分的に抑制することができたが、どの種の同種子宮移植でも妊娠はまだ達成されていない。 ヒツジとブタのモデルでは、血管吻合の技術や低温虚血に対する耐性が評価されている。 ヒツジモデルでは自家移植後に正常な子供が誕生しており、現在、副腎皮質ホルモンとCyAで治療したヒツジの同種子宮移植が試験中である。 また、霊長類における子宮移植の初期研究も行われている。 この分野の研究が進めば、2〜3年以内に子宮移植が臨床の場に登場することが予想される。

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