*Translation by Lorena Juan
Utdragningsmetoden för preventivmedel, även känd som back-up-metoden eller ”coitus interruptus”, är en form av preventivmedel där penis dras ut ur slidan och dras tillbaka snabbt före ejakulationen, som vanligtvis sker i samband med orgasm.
I friskare individer innehåller utlösningsvätska (även kallad ejakulat eller ”cum”) tillräckligt med spermier för att kunna orsaka graviditet. Vid reversering når spermierna teoretiskt sett aldrig partnerns ägg och en graviditet är inte möjlig. Om det inte finns några spermier är det inget problem.
Är reversering effektivt?
Utträdesmetoden anses inte vara ett effektivt preventivmedel. Av 100 personer som använder reversal som preventivmetod har 22-27 personer blivit gravida inom ett år (1,2). Även vid en teoretisk ”perfekt användning” beräknas 4 av 100 personer kunna bli gravida efter ett år, men denna typ av ”perfekt användning” förekommer nästan aldrig (2). Med tanke på att metoden för tillbakadragande i teorin borde fungera (ingen sperma, inga problem, eller hur?), varför misslyckas man då så ofta med den här metoden?
En anledning är att metoden är svår att använda för vissa. Det kan vara lätt att glömma att dra sig ut i stunden, eller så inser man inte att man är på väg att ejakulera och drar sig ut för sent (3). Tillbakadragande kräver en hög grad av självkontroll och självkännedom från den ejakulerande personens sida och förtroende från den andra: kontrollen över denna metod ligger helt och hållet i händerna på en person och det finns inget sätt att veta om den har praktiserats på rätt sätt efter att den har utförts.
En andra, ofta angiven orsak är att det kan finnas spermier i vätskan före utlösning eller i den pre-ejakulatoriska eller pre-seminala vätskan (4). Pre-ejakulatorisk vätska frigörs före utlösning som ett smörjmedel för sex och för att hjälpa till att balansera syran i urinröret, eftersom mannens urinrör används både för urinering och överföring av spermier (3-8). Frågan om huruvida pre-seminalvätska innehåller spermier och om dessa spermier faktiskt kan leda till graviditet har inte undersökts tillräckligt, och resultaten av olika studier är inte alltid samstämmiga. Det korta svaret är att ja, preseminalvätska kan frigöra spermier, men det är kanske inte fallet för alla.
finns det spermier i preseminalvätska?
Fram till 2017 fanns det bara fem studier om spermieinnehållet i preejakulatorisk vätska. I två av dessa studier visade ingen av deltagarna spermatozoer i preseminalvätskan (6,7). I de andra tre studierna hade mellan 16 % och 41 % av deltagarna spermier i den pre-seminala vätskan (3-5). I dessa studier var antalet spermier lågt och alla spermier kanske inte kunde befrukta ett ägg (3-5), men det skulle ändå finnas en risk för graviditet.
Det finns några skäl till att studierna inte stämmer överens. I en studie fann forskarna att personer som hade spermier i sin pre-seminala vätska alltid hade spermier i sin pre-seminala vätska, medan personer som inte hade spermier i sin pre-ejakulatoriska vätska aldrig hade det (4). Eftersom urvalet i alla studier var litet (alla hade färre än 30 deltagare) är det möjligt att vissa studier av en slump inte inkluderade deltagare som hade spermier i sin pre-cum. Dessutom skilde sig forskningsmetoderna och laboratorieverktygen som användes i studien åt, så det är möjligt att spermier förstördes i vissa fall och därför inte kunde undersökas (9).
Det är en allmänt rapporterad idé att spermier som finns i preseminalvätska är en del av spermier från tidigare ejakulationer och att om en person urinerar före sex kommer han eller hon inte att ha spermier i sin preejakulatoriska vätska (4). I studien där 41 procent av deltagarna hade spermier i sin pre-cum hävdade forskarna att alla deltagare hade urinerat innan de lämnade sitt prov (4). Detta innebär att de spermier som fanns i deras pre-seminala vätska antingen var ”nya” spermier eller, vilket är mindre troligt, att urinering inte helt rensade urinröret från spermier från den tidigare utlösningen.
Om det inte finns några spermier, är det inget problem?
Denna preventivmetod är populär, förmodligen för att den är gratis och inte kräver någon planering i förväg (inget recept eller någon resa till affären i förväg), men användningen varierar beroende på ålder, ras/etnicitet och land (10,11). Den är dock inte mer populär än andra metoder.
I USA kommer 6 av 10 kvinnor att använda reversering minst en gång under sin livstid, men ungefär 9 av 10 kommer att använda kondom minst en gång (10). I Europa varierar den enda användningen av reversering (utan någon annan form av preventivmedel) från cirka 1 av 100 personer till 33 av 100 personer, beroende på land, medan intrauterina anordningar (IUD) används av 9 till 24 av 100 personer (11). Dessutom är det inte alla som använder omvänt preventivmedel som använder denna metod ensamma: många använder den i kombination med kondomer, spermiedödande medel eller periodisk avhållsamhet (dvs. att undvika sex under vissa perioder) (10,11) (10,11).
Omväntmedel kan vara en effektiv preventivmetod för vissa personer. Personer för vilka reversering kan fungera bäst är personer som:
- Vet hur de ska känna igen en stundande utlösning exakt i sin kropp
- Är tillräckligt självdisciplinerade för att dra ut trots frestelsen att inte göra det
- Har förtroende för varandra för att. använda metoden enligt överenskommelse och rapportera fel
- inte producera spermier i sin pre-seminala vätska
Och även om de tre första villkoren är saker som en person kan lära sig och arbeta med, Utan laboratorietest är det omöjligt att veta om en person har spermier i sin pre-seminala vätska.
Graviditet är förstås inte det enda man behöver oroa sig för när det gäller sex. Även om en person inte har några spermier i sin pre-seminala vätska kan denna vätska överföra humant immunbristvirus (hiv) (7,9) och eventuellt andra sexuellt överförbara infektioner (STI).
Om du funderar på att använda backväxeln tillsammans med din partner är det en bra idé att fundera på hur bekväm du är med en eventuell graviditet och testa dig för STI innan du börjar. Om du och din partner har testat negativt för STI i laboratoriet (vilket är det enda sättet att veta om en sexuellt aktiv person och dennes partner inte har en STI, eftersom många STI inte har några märkbara symtom) och om du inte är alltför orolig för en eventuell graviditet, kan det vara en bra idé att vända på det. För extra skydd kan du köpa en låda med akutpreventivmedel och ha det redo hemma om du inte kan återkalla det i tid.
Om du eller din partner inte vill ha en graviditet på något sätt och du inte vet om någon har en könssjukdom, är det inte säkert att återkallelse är ett bra alternativ för er.
Oavsett vilken preventivmetod eller STI-prevention du väljer att använda kan du använda Clue för att spåra dina sexuella vanor, graviditetstecken och STI-symptom.
Ladda ner Clue och börja övervaka din cykel idag.
Ladda ner Clue och börja övervaka din cykel idag.
Ladda ner Clue och börja övervaka din cykel idag.
Ladda ner Clue och börja övervaka din cykel idag.