Innehållsförteckning
Grunderna för ORIF distal Radius CPT-koder
ORIF står för Open Reduction Internal Fixation. Distala radiusfrakturer kan vara mycket komplexa. Öppen behandling av en distal radiusfraktur är betydligt mer komplex idag än när CPT-koden för öppen reduktion och intern fixering ursprungligen infördes, på grund av ny teknik (t.ex. frakturspecifik fixering, fixering med fast vinkelplatta) och medvetenheten om att distala radiusfrakturer kräver noggrann reparation. Vi har separata CPT-koder för ORIF distala radiusfrakturer inom kirurgin.
Distala radiusfrakturer kan klassificeras enligt följande:
- Extraartikulärt eller intraartikulärt.articulär
- Förlagd eller icke-förlagd
- Enkla eller komplexa
- Två delar
- Tre delar
- Fyra delar
- Komminerad
- Med eller utan inblandning av sigmoid notch
Öppen behandling av dessa frakturer kan ske med:
- Plattor
- Skruvar
- Pinnar eller Kirschnertrådar
- Intramedullära stavar
- Kombinationer av plattor, skruvar, pinnar, och trådar
Öppen behandling kan utföras genom (a) ett snitt (dorsalt eller palmar) eller (b) två eller flera snitt (dorsalt och/eller palmar)
Utfört förfarande för ORIF distal radius CPT-koder
Läkaren gör ett 7.5 cm längsgående snitt längs den anterolaterala aspekten av distala underarmen. Läkaren exponerar frakturen genom att dissekera mellan plan av muskler och senor i det laterala handledsområdet samtidigt som han skyddar medianusnerven. Muskeln pronator quadratus avskiljs från radius. Läkaren reducerar frakturen eller separationen. En liten T-platta fästs på det proximala fragmentet med en eller två skruvar. Vanligtvis sätts ingen skruv in genom den distala delen av plattan eftersom den fungerar som ett stöd och hjälper till att hålla frakturen i reduktion. Direkt visualisering och separat rapporterbara röntgenbilder används för att bekräfta korrekt reduktion och återställande av ledytan. Pronator quadratus ersätts vid sitt ursprung på radius. Incisionen repareras i lager med hjälp av suturer, häftklamrar och/eller Steri-strips. Armen immobiliseras i ett gips. Rapportera 25607 för öppen behandling av frakturen med intern fixering, 25608 för frakturreparation där två benfragment i leden får intern fixering och 25609 för frakturreparation där tre eller fler benfragment i leden får intern fixering.
Öppen behandling av distal radial extraartikulär fraktur eller epifysseparation med intern fixering innefattar frigörande av brachioradialis senan.
25607 Öppen behandling av distal radial extraartikulär fraktur eller epifysseparation, med intern fixering
25608 Öppen behandling av distal radial intraartikulär fraktur eller epifysseparation; med intern fixering av 2 fragment
25609 Öppen behandling av distal radial intraartikulär fraktur eller epifysseparation; med intern fixering av 3 eller fler fragment
Dessa koder skiljer sig åt beroende på om ingreppet krävde extraartikulär (25607) eller intraartikulär (25608, 25609) reparation. Koderna 25608 och 25609 differentieras vidare efter antalet fragment som kräver intern fixering, där kod 25608 beskriver frakturer som kräver fixering av ett eller två fragment och kod 25609 beskriver frakturer som kräver fixering av tre eller fler fragment.
Kliniskt exempel för ORIF distal radius CPT-koder
Kliniskt exempel (25607)
En 40-årig kvinna faller när hon åker skridskor och drabbas av en förskjuten extraartikulär metafysfraktur i distala radius som kräver öppen reduktion och intern fixering.
Kliniskt exempel (25608)
En 30-årig man faller från sin cykel och får en förskjuten fraktur i radial styloid som kräver öppen reduktion och intern fixering.
Kliniskt exempel (25609)
En 60-årig kvinna snubblar på en trottoar och faller på sin utsträckta övre extremitet och drabbas av en fyrdelad intraartikulär fraktur i distala radius som kräver öppen reduktion och intern fixering.
Anestesi Crosswalk
01830 Anestesi, öppen/operativ artroskopisk/endoskopisk operation, distal radius/distal ulna/hand; NOS