Omkring 600 000 hysterektomier utförs varje år i USA, vilket gör hysterektomi till den näst vanligaste operationen för kvinnor, först kommer kejsarsnitt. De flesta hysterektomier görs för icke-cancersjukdomar. Och den vanligaste indikationen för detta är symtomgivande fibroid uterus.
Trots att det är den vanligaste gynekologiska operationen har vägen för hysterektomi alltid varit föremål för debatt sedan början av 1800-talet. I början började det med vaginal hysterektomi som snart togs över av laparotomi. I och med laparoskopin som den senaste minimalt invasiva metoden har valmöjligheterna ökat ytterligare. Laparoskopin har lett till ett behov av att utveckla andra former av hysterektomi som är minimalt invasiva och som är förknippade med mindre perioperativ morbiditet och bättre postoperativa resultat. Den abdominella metoden omfattar både konventionell och minilaparotomi, medan den laparoskopiska metoden omfattar både laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi (LAVH) och total laparoskopisk hysterektomi (TLH). Varje metod har sina egna fördelar och nackdelar. Den vaginala vägen är att föredra eftersom den är förknippad med mindre perioperativ morbiditet och snabbare återhämtning. Även om den laparoskopiska metoden är ett minimalt invasivt alternativ till abdominal hysterektomi när den vaginala metoden är kontraindicerad (vid stora fibroida livmodern eller patienter med patologi i bäckenet), har den sina egna nackdelar. De laparoskopiska instrumenten är kostsamma, det finns en lång inlärningskurva i samband med utbildningen och operationstiden är längre med denna metod.
Evaluate-studien tyder på att majoriteten av kirurgerna (67 %) föredrar abdominell metod som kirurgisk metod, särskilt när det gäller bäckenpatologi. Därför inleddes minilaparotomi hysterektomi som en alternativ minimalinvasiv operationsmetod. Den bygger på traditionella öppna tekniker och billiga instrument, vilket gör den betydligt snabbare än laparoskopi och lätt att utföra. Hoffman et al fann att minilaparotomi hysterektomi var ett effektivt och säkert ingrepp för icke överviktiga kvinnor där vaginalt ingrepp var kontraindicerat. Fanfani et al gjorde en retrospektiv analys av 252 patienter som genomgick minilaparotomi hysterektomi och konstaterade att det var ett genomförbart kirurgiskt ingrepp vid godartade gynekologiska tillstånd med en operationstid som var likartad eller kortare jämfört med vaginal kirurgi, laparotomi och laparoskopi. Ett fåtal kirurger har ändrat snittet beroende på sin erfarenhet, vilket ledde till att Pelosi-metoden för minilaparotomi hysterektomi utvecklades 2003.
Det slutliga valet av väg och metod beror på flera faktorer, bland annat indikation för kirurgi, storleken på fibromet, tillgänglig utrustning i operationsuppsättningen, kirurgens expertis, patientens ekonomiska bakgrund.
Alla patienter följde samma standardprotokoll före operationen. Alla operationer utfördes under allmän anestesi med endotrakeal intubation. Demografiska uppgifter som omfattade ålder, paritet, body mass index (BMI), baslinjeundersökningar, diagnos och samsjuklighet sammanställdes en dag före operationsdagen. Vid intagningen informerades patienterna i detalj om operationsmetoderna och de komplikationer som är förknippade med dem. Patienterna och deras anhöriga fick råd om för- och nackdelar med båda operationsmetoderna och det slutliga beslutet fattades i samförstånd mellan kirurgen och patienten, varefter ett informerat skriftligt samtycke inhämtades.