Fallbeskrivning
Komposit odontom-Diagnostik och behandling i Pedıatrıc Dentıstry: Tre fallrapporter
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 och Berk Turgay2
1Avdelningen för pedodonti, Mustafa Kemal University, Turkiet
2Avdelningen för mun- och ansiktskirurgi, Mustafa Kemal University, Turkiet
*Korresponderande författare: Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turkey
Publicerad: 18 May, 2018
Cite this article as: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnosis andTreatment in Pedıatrıc Dentıstry: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Odontom är de vanligaste odontogena tumörerna. De anses vara hamartom snarare än neoplasmer och består av naturliga tandvävnader: emalj, dentin och cementum samt pulpavävnad. De klassificeras i stort sett i sammansatta odontom (små tandliknande strukturer) och komplexa odontom (en sammansättning av dentin, emalj och cementum). I allmänhet har odontom förknippats med trauma under den primära tandställningen samt med inflammatoriska och infektiösa processer, ärftliga anomalier (Gardners syndrom, Hermanns syndrom), odontoblastisk hyperaktivitet och förändringar i de genetiska komponenter som är ansvariga för att styra tandutvecklingen. I denna studie presenteras tre fall av odontom och behandlingar.
Nyckelord: Kompositodontom; Barn; Tumörer
Introduktion
Odontom är de vanligaste odontogena tumörerna. De anses vara hamartom snarare än neoplasmer och består av naturliga tandvävnader: emalj, dentin, cementum och massavävnad . Enligt Världshälsoorganisationens klassificering erkänns två olika typer av odontom: Komplexa och sammansatta odontomI komplexa odontom bildas alla tandvävnader, men de uppträder utan organiserad struktur. I sammansatta odontom är alla tandvävnader ordnade i många tandliknande strukturer som kallas dentiklar . I allmänhet är dessa missbildningar intraossala, men ibland kan de bryta ut i munhålan. Odontomas etiologi är okänd. I allmänhet har odontom förknippats med trauma under den primära tandställningen samt med inflammatoriska och infektiösa processer, odontoblastisk hyperaktivitet och förändringar i de genetiska komponenter som är ansvariga för att styra tandutvecklingen . Odontom kan också uppträda som en del av syndrom, t.ex. basalcellsnevussyndromet, Gardners syndrom, familjär kolonadenomatos, Tanger-sjukdomen eller Hermanns syndrom . Konservativ kirurgisk excision är den bästa behandlingen. Komposit- och komplexodontom är väl inkapslade och lätt enukleerade från det omgivande benet .
Fallpresentation
Fall 1
13-årig pojke som remitterades till vår klinik på grund av en oavbruten övre santrala framtand (Figur1). Läsionen störde eruptionen av den övre centrala framtanden (figur 2). Läsionerna avlägsnades kirurgiskt (figur 3). Den histopatologiska undersökningen bekräftade att lesionerna är compoundodontom. Efter operationen började den kvarstående tanden att eruptera (figur 4 och 5).
Fall 2
En traumapatient hänvisades till vår klinik med en bruten central tand (figur 6). Tanden bröts på grund av en cykelolycka för två år sedan. Han var en 11-årig pojke. Den centrala framtanden var rotbehandlad. Det fanns inget känt syndrom eller någon systemisk sjukdom hos patienten. Vi trodde att odontomets etiologi kunde vara relaterad till traumat, så vi flyttade odontomet eftersom det kunde påverka tandens prognos (figur 7). Odontomen avlägsnades kirurgiskt (figur 8). Den histopatologiska undersökningen bekräftade att skadan är ett compoundodontom. Vi restaurerade tanden efter rotbehandling (figur 9 och 10).
Fall 3
9-årig pojke som remitterades till vår klinik på grund av en oavbrutenmaxillär santrala framtand (figur 11). Läsionen störde uppkomsten av den övre centrala framtanden (Figur 12). Läsionen avlägsnades kirurgiskt (figur 13). Den histopatologiska undersökningen bekräftade att lesionen är ett sammansatt odontom. Efter operationen började den kvarvarande tanden att växa fram (figur 14 och 15).
Figur 1
Figur 1
Intraoral vy av pre-op.
Figur 2
Figur 2
Periapikala röntgenbilder av pre-op.
Figur 3
Figur 3
Vy av odontom.
Figur 4
Figur 4
Intraoral bild av postop.
Figur 5
Figur 5
Panoramisk röntgenundersökning av postop.
Figur 6
Figur 6
Intraoral vy av pre-op.
Figur 7
Figur 7
Periapisk röntgen av pre-op.
Figur 8
Figur 8
Vy av odontom.
Figur 9
Figur 9
Intraoral vy av postop.
Figur 10
Figur 10
Periapikalt röntgenfoto av postop.
Figur 11
Figur 11
Intraoral vy av pre-op.
Figur 12
Figur 12
Panoramisk röntgen av pre-op.
Figur 13
Figur 13
Vy av odontom.
Figur 14
Figur 14
Panoramisk röntgenbild av postop.
Diskussion
Odontom representerar den vanligaste typen av odontogena godartade tumörer i käkarna hos patienter som är yngre än 20 år .I våra rapporterade fall överensstämmer incidensåldern för odontom med litteraturen. Odontom är långsamt växande, asymtomatiska tumörer som förekommer i käkarna. I cirka 80 % av fallen är de förknippade med inlagda eller oöppnade tänder. Även om de vanligen är asymtomatiska kan de kliniska indikatorerna på odontom vara att de kvarvarande tänderna inte bryter ut, att de permanenta tänderna inte bryter ut, smärta, att kortikalbenet expanderar och att tänderna förskjuts. Ortodontisk behandling kan vara indicerad för att korrigera felställning. I våra två rapporterade fall är odontomen förknippade med icke utbrutna tänder. Behandlingen enligt tillgänglig litteratur är kirurgisk extraktion med fullständigt avlägsnande av eventuella tillhörande mjukvävnader, eftersom odontomet kan störa eruptionen av den permanenta tanden och förskjuta de intilliggande tänderna eller ge upphov till en dentigerös cysta .
Figur 15
Figur 15
Intraoral bild av efterop.
Slutsats
De uppnådda resultaten visar att tidig diagnos av odontom i primära tänder är viktigt för att förhindra senare komplikationer, kräver mindre kostsam behandling, garanterar en bättre prognos, undviker att skadan faller tillbaka, undviker att den intilliggande tanden förskjuts eller devitaliseras.