Vad är Latarjetprocedur?
Skuldens kulstruktur ger axeln det största rörelseomfånget av alla leder i människokroppen. Humerushuvudet (bollen) och skulderbladets glenoidområde (foten) tillåter extrem rörlighet så att patienterna kan kasta en boll, serva på tennis och utföra andra aktiviteter ovanför huvudet. Med denna rörlighet följer risken för skador. Instabiliteter i axeln, både dislokationer och subluxationer, är ganska vanliga och leder till att patienterna upplever ett begränsat rörelseutbud och smärta. I fall där skadan är för allvarlig för ett artroskopiskt kirurgiskt tillvägagångssätt kan öppen stabiliseringskirurgi rekommenderas av Dr Matthew Provencher, ortopedisk axelkirurg som betjänar Vail, Aspen, Colorado Springs och Denver, Colorado. Detta Latarjet-förfarande reserveras vanligtvis om en patient upplever främre (framsidan av axelhålan) benförlust under en dislokation, en dislokation som inte kan reduceras eller kronisk instabilitet i axeln.
Skulderleden stabiliseras av ett antal ligament, brosk och andra mjukvävnadsstrukturer. När en axel luxerar kan skadan orsaka skador på dessa mjukvävnader, vilket leder till en rad olika komplikationer. Patienterna kan också drabbas av skador på benet eller benförlust i glenoid eller humerushuvudet, så kallad Hill-Sachslesion.
Den initiala behandlingen av alla axelluxationer innebär att en sjukvårdspersonal reducerar leden, eller sätter tillbaka kulan i foten. Dr Provencher utför sedan en serie röntgenbilder och en MRI-skanning för att bekräfta att axelleden är tillbaka i rätt läge, för att se efter omfattningen av strukturskador och för att bekräfta rätt teknik för stabilisering av axeln.
När man ska ha Latarjet-procedur?
I vissa patienter kan skadan efter en dislokation vara så allvarlig att ett artroskopiskt tillvägagångssätt inte kan reparera skadan på ett korrekt sätt. Detta kan bero på benförlust under dislokationen, kronisk instabilitet eller en dislokation som inte kan reduceras. Under dessa omständigheter rekommenderas vanligtvis en öppen teknik för stabilisering av axeln av dr Provencher.
En öppen Latarjetprocedur tar normalt cirka 90 minuter, beroende på skadans svårighetsgrad och eventuella andra associerade axelskador. Under ingreppet gör dr Provencher ett snitt på framsidan av axeln. Genom snittet kommer han att ta bort en bit av korakoidbenet, som ligger på framsidan av axeln, och flytta den till framsidan av glenoidbenet (foten). Den nya benbiten kommer sedan att hållas på plats med skruvar.
Open shoulder stabilization surgery ersätter utarmat ben, fördjupar sockeln (glenoid) och flyttar flera senor på framsidan av axeln som fungerar som en slinga, vilket behandlar kronisk instabilitet i axeln och minskar risken för framtida dislokationer.