Om du är som de flesta blivande mammor tycker du förmodligen att det är svårare och svårare att sova nu när du föder ett barn. Mer än tre fjärdedelar av alla blivande kvinnor säger att de upplever fler sömnstörningar under graviditeten – och även om det kan göra den blivande mamman trött anses det vara normalt. Mindre typiskt är obstruktiv sömnapné, ett tillstånd som slår till oftare under graviditeten och som gör att din andning börjar och slutar upprepade gånger under sömnen. Eftersom apné berövar din kropp syre kan det vara farligt för både dig och din blivande bebis. Om du misstänker att du har apné, eller om du redan har fått diagnosen, kan behandling hjälpa dig att få mer av den sömn som både du och ditt växande barn behöver.
Vad är obstruktiv sömnapné?
Sömnapné är ett kroniskt tillstånd där luftvägarna kollapsar under sömnen, vilket tillfälligt blockerar luftflödet och orsakar ofrivilliga stunder av andfåddhet (eller ytlig andning). Pauser i andningen, så kallade apnéer, kan vara allt från några sekunder till en minut eller mer. Personer med mild sömnapné har vanligtvis fem till 14 andningsuppehåll per timme, personer med måttlig apné har 15 till 29 och personer med svår sömnapné lider av över 30 episoder per timme.
Apnéer åtföljs ofta av ett mönster av kraftig snarkning; snarkningen blir högre precis innan den tystnar helt medan luftflödet upphör. Efter några sekunder reagerar kroppen på den tillfälliga bristen på luft med en högljudd snarkning eller gasning, och snarkandet återupptas. Vanligtvis vaknar personer med apné inte och kommer inte ihåg episoderna, även om deras sömnkvalitet påverkas kraftigt.
Vem löper risk att drabbas av obstruktiv sömnapné?
Om du är överviktig eller fet, löper du redan en betydligt högre risk att drabbas av sömnapné, eftersom den extra vikten i nacken sätter tryck på luftvägarna. Och om du går upp för mycket i vikt under graviditeten (mer än 35 pund om du var normalviktig före graviditeten eller mer än 20 pund om du var överviktig) löper du en ännu högre risk. En studie från 2017 av mer än 3 000 gravida kvinnor visade att 8,3 procent hade utvecklat symtom på sömnapné i mitten av graviditeten. Blivande mammor som har graviditetsdiabetes löper också högre risk att drabbas av apné, även om sanningen att säga alla gravida kvinnor har en ökad risk eftersom högre nivåer av östrogen under graviditeten kan få slemhinnorna i näsan att svullna, vilket leder till nästäppa. Den extra andningsansträngningen kan leda till att slemhinnan i luftvägarna blir bra, vilket begränsar luftflödet. Andra orsaker till att dina luftvägar kan kollapsa eller blockeras under sömnen är till exempel trängsel orsakad av allergier eller sjukdom, tillsammans med vissa fysiska attribut (en bakåtsträvande haka, förstorade polyodier, en stor tunga, en avvikande skiljevägg eller en nackomkrets över genomsnittet på mer än 16 tum).
Mer om dina graviditetssymtom
Vad är riskerna med obstruktiv sömnapné under graviditet?
Med tiden sänker sömnapné dina syrehalter i blodet (ju mindre luft du andas in varje natt, desto mindre syre får din kropp), vilket ökar risken för högt blodtryck, hjärtattack, stroke, fetma, diabetes, depression och hjärtsvikt. Gravida kvinnor med apné kan också löpa större risk att utveckla graviditetsdiabetes och preeklampsi – tillstånd som är farliga för fostret. En studie visade också att blivande mödrar med apné löper tre gånger större risk att behöva kejsarsnitt, samtidigt som deras nyfödda barn löper större risk att behöva vård på neonatalintensivvårdsavdelning, ofta på grund av andningsproblem. Därför är det så viktigt att diagnostisera apné och vidta åtgärder för att behandla den.
Vad ska jag leta efter?
Då sömnapné sannolikt inte väcker dig, kommer din partner förmodligen att märka den högljudda snarkningen och de plötsliga luftstötarna innan du gör det. Ändå kommer den oroliga sömnen och det minskade syreintaget att ta ut en märkbar tribut inom kort. Om du ofta somnar när du läser, tittar på TV, arbetar vid datorn eller sitter i trafiken, eller om du är särskilt irriterad, otålig och glömsk, är det dags att prata med din läkare om vad som ligger bakom din trötthet. Personer med apné vaknar ofta upp med huvudvärk också; så om du upptäcker att du tar Tylenol varje morgon kanske du vill undersöka apné som en möjlig orsak.
Hur behandlas obstruktiv sömnapné?
Behandlingen av mild sömnapné börjar vanligtvis med livsstilsförändringar. Din läkare kan råda dig att inte sova på rygg – vilket du ändå inte bör göra om du är gravid. (Om du bara inte kan hålla dig borta kan du försöka tejpa fast en tennisboll på baksidan av din pyjamaströja så att bollen påminner dig om att ligga på sidan när du rullar om när du rullar dig). Om du är överviktig eller fet, samarbeta med din vårdgivare för att hitta en hälsosam viktkontrollplan som fungerar för dig, eftersom en hälsosam vikt är den mest effektiva behandlingen av sömnapné. Du kan också prova självhäftande andningsremsor som öppnar dina näsborrar. För apné som orsakas av trängsel kan du prova en saltlösningsspray eller sköljning, en luftfuktare eller ett receptfritt avsvällande medel (prata med din läkare först för att vara säker på att det är säkert att använda det under graviditet).
Om apné kvarstår eller är allvarlig kan du behöva en CPAP-maskin (kontinuerligt positivt tryck i luftvägarna), där man använder en mask som passar över näsan och ansluts till en liten pump som ger ett mjukt flöde av luft för att hålla dina luftvägar öppna. De flesta personer med sömnapné får nästan omedelbar lindring med en CPAP-maskin, men apparaten kan vara otymplig och obekväm. Det finns vissa alternativ, bland annat sömnapnéplåster (som släpper in luft men begränsar den mängd som andas ut och tvingar tillbaka luften i luftvägarna för att hålla dem öppna), men de kanske inte täcks av din försäkring (CPAP brukar däremot täckas av din försäkring).