Początek Preambuła
AGENCJA:
Departament Spraw Weteranów.
STOSUNEK:
Przepis końcowy.
SUMMARY:
Departament Spraw Weteranów (VA) zmienia swoje przepisy, które regulują programy stypendialne dla niektórych pracowników służby zdrowia. Niniejsze regulacje wdrażają mandaty ustawy VA MISSION Act of 2018 poprzez ustanowienie programu spłat pożyczek na kształcenie specjalistyczne, który pomoże VA w zaspokojeniu potrzeb kadrowych lekarzy VA w specjalnościach medycznych, dla których VA ustaliła, że rekrutacja lub utrzymanie wykwalifikowanego personelu jest trudne.
DATES:
Ta zasada obowiązuje od 28 sierpnia 2020 r.
Start Further Info
FOR FURTHER INFORMATION CONTACT:
Teresa Culpepper, Manager, Education Loan Repayment Services, 810 Vermont Avenue NW, Washington, DC 20420, (501) 687-4064. (To nie jest numer bezpłatny.)
End Further Info End Preamble Start Supplemental Information
Informacje uzupełniające:
W dniu 26 grudnia 2019 roku VA opublikowała w Rejestrze Federalnym (84 FR 70908) proponowaną zasadę, która wzywała do ustanowienia nowego programu spłaty kredytów studenckich, Specialty Education Loan Repayment Program (SELRP). VA zapewniła 60-dniowy okres komentowania, który zakończył się 24 lutego 2020 roku. Otrzymaliśmy 4 komentarze dotyczące proponowanej reguły.
W dniu 6 czerwca 2018 r. sekcja 303 ustawy publicznej 115-182, the John S. McCain III, Daniel K. Akaka, and Samuel R. Johnson VA Maintaining Internal Systems and Strengthening Integrated Outside Networks Act of 2018, lub VA MISSION Act of 2018, zmieniła tytuł 38 United States Code (U.S.C.), ustanawiając nowe sekcje 7691 do 7697 i utworzyła SELRP. Program SELRP służy jako zachęta dla lekarzy rozpoczynających lub będących obecnie w programach rezydencji w specjalnościach medycznych, dla których VA ustaliło, że rekrutacja i utrzymanie wykwalifikowanego personelu jest trudne, do pracy w obiektach VA, które potrzebują większej liczby lekarzy w ramach tej specjalności medycznej po ukończeniu przez daną osobę programu rezydencji. VA określi przewidywane potrzeby w zakresie specjalizacji medycznych w okresie od dwóch do sześciu lat w przyszłości. Przyjmując takie proaktywne podejście, VA rozpocznie rekrutację lekarzy w tych specjalnościach przed przewidywanym zapotrzebowaniem, aby pomóc w zapewnieniu odpowiedniej opieki zdrowotnej beneficjentom VA. Ta ostateczna reguła ustanowi wymagania dotyczące SELRP w nowych 38 CFR 17.525 do 17.531.
Jeden komentator wnioskował, aby VA rozszerzyło grono osób, które kwalifikują się do SELRP, aby uwzględnić certyfikowanych zarejestrowanych anestezjologów pielęgniarskich (CRNA). Komentator stwierdził, że rozumie, iż istnieje niedostateczne wykorzystanie i braki kadrowe innych rodzajów usługodawców, w tym dyplomowanych zarejestrowanych anestezjologów pielęgniarskich (CRNA), i poprosił, aby ten program spłat pożyczki Start Printed Page 45533 został rozszerzony o zachęty do rekrutacji i zatrzymania zarejestrowanych pielęgniarek zaawansowanych praktyk (APRN) w placówkach medycznych VA. Inny komentator podobnie stwierdził, że aby złagodzić lukę w podstawowej opiece zdrowotnej, sprawozdanie zaleca rozszerzenie Korpusu Usług Podstawowej Opieki Zdrowotnej, który spłaca pożyczki pielęgniarek i asystentów lekarzy chętnych do pracy w obszarach o niedostatecznej opiece zdrowotnej, oraz stworzenie większej liczby finansowanych przez Medicare lub finansowanych przez państwo miejsc rezydenckich dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej chętnych do pracy w obszarach upstate, które potrzebują więcej lekarzy. Inny komentator zalecił, aby VA zapewniło elastyczność w wymogach kwalifikowalności, aby umożliwić stypendystom zakwalifikowanie się. Stypendyści mogliby również skorzystać z programu i mogą mieć tylko jeden rok pozostały do końca szkolenia. Obecny wymóg dotyczący tego programu ogranicza jednak uczestnictwo do lekarzy odbywających obecnie szkolenie, którym pozostało więcej niż dwa lata do ukończenia takiego szkolenia. Komentator dodał również, że stypendyści mogliby pogłębić pulę kandydatów do programu, ułatwiając uczestnictwo większej liczbie psychiatrów w tym okresie krytycznej potrzeby.
Podzielamy zdanie komentatorów, że niedobór pracowników służby zdrowia w VA nie ogranicza się do lekarzy. Jednak 38 U.S.C. 7693 ustanawia kryteria kwalifikowalności dla osób, które chcą uczestniczyć w programie SELRP. Kryteria te stanowią, że kwalifikujące się osoby muszą niedawno ukończyć akredytowaną szkołę medyczną lub osteopatyczną i być dopasowane do akredytowanego programu rezydencji w specjalności medycznej opisanej w sekcji 7692 niniejszego tytułu; lub lekarzem w trakcie szkolenia w specjalności medycznej opisanej w sekcji 7692 niniejszego tytułu, któremu pozostały ponad 2 lata szkolenia. W związku z tym VA nie może rozszerzyć kryteriów kwalifikowalności na osoby, które nie są w inny sposób wymienione w sekcji 7692. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o te uwagi.
Komentator wniósł o przyznanie CRNA możliwości wykonywania zawodu w pełnym zakresie ich wykształcenia, szkolenia, licencji i certyfikacji w placówkach medycznych VA, aby umożliwić weteranom dostęp do bezpiecznych i terminowych usług anestezjologicznych. Komentator stwierdził, że krok ten sprawiłby, że pozycja anestezjologiczna w VA byłaby bardziej atrakcyjna dla wcześniejszych CRNA w służbie czynnej i cywilnej. Wniosek komentującego, aby VA przyznało CRNA pełne uprawnienia do prowadzenia praktyki, wykracza poza zakres proponowanych przepisów. We are not making any changes based on this comment.
Another commenter recommended expanding the Doctors Across New York, or DANY, program that, as one of its features, forgives up to $150,000 of student loan debt for young physicians who commit to practicing medicine in certain parts of the state for at least five years. Komentator stwierdził, że absolwenci szkół medycznych z klasy 2012 opuścili szkołę ze średnim zadłużeniem z tytułu kredytu studenckiego w wysokości 166 750 USD, zgodnie z Association of American Medical Colleges. Komentator dodał, że w najnowszej rundzie programu DANY, 26 młodych lekarzy w 2013 roku otrzymało pełne, pięcioletnie nagrody. SELRP nie jest programem umarzania pożyczek. Sekcja 7494(c)(1) 38 U.S.C. stwierdza, że kwota płatności dokonanych dla uczestnika w ramach SELRP nie może przekroczyć 160 000 USD w ciągu łącznie czterech lat uczestnictwa w programie, z czego nie więcej niż 40 000 USD takich płatności może być dokonane w każdym roku uczestnictwa w programie. Jeśli dana osoba uczestniczy w programie SELRP przez cztery lata, całkowita kwota spłaty pożyczki edukacyjnej tej osoby byłaby wyższa niż 150 000 USD, które komentator stwierdził, że są spłacane w ramach DANY. Ponadto VA nie ma ustawowego upoważnienia do przyjęcia jakiegokolwiek postanowienia DANY i takie przyjęcie wykracza poza zakres proponowanej zasady. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Kilka komentarzy proponowało otwarcie nowych szkół lekarskich lub medycznych, przy czym niektóre komentarze proponowały konkretną liczbę szkół, które miałyby zostać otwarte, a niektóre komentarze podawały konkretne powody, dla których takie szkoły powinny zostać otwarte lub obecne niepowodzenia w otwieraniu takich szkół. Otwarcie nowych szkół medycznych lub lekarskich wykracza poza zakres proponowanej zasady i nie leży w kompetencjach VA zgodnie z sekcją 303 ustawy publicznej 115-182. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o te komentarze.
Komentator odniósł się do ankiety HANYS i stwierdził, że zgadza się z tą ankietą w tym, że ankieta zaleca większe wykorzystanie telemedycyny, aby umożliwić niektórym specjalistom zdalne udzielanie konsultacji lub świadczenie innych usług medycznych pacjentom w obszarach stanu o niedostatecznym zasięgu. Komentator nie podał więcej szczegółów na temat źródła ankiety lub daty badania, więc nie jesteśmy pewni, czego ta ankieta może dotyczyć lub do czego się odnosić. Chociaż świadczenie usług telezdrowotnych wykracza poza zakres proponowanej zasady, ogólnie odpowiadamy, że VA posiada przepisy, które przyznają pracownikom służby zdrowia VA możliwość świadczenia usług telezdrowotnych, w ramach ich zakresu praktyki, oświadczenia funkcjonalnego i/lub zgodnie z przywilejami przyznanymi im przez VA, niezależnie od stanu lub lokalizacji w obrębie stanu, w którym fizycznie znajduje się dostawca usług zdrowotnych lub beneficjent. Zob. 38 CFR 17.417. VA posiada również ustawowe upoważnienie na mocy 38 U.S.C. 1730C do świadczenia usług telezdrowotnych przez pracowników służby zdrowia VA. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Komentator stwierdził, że zachęty dla studentów medycyny do kontynuowania kariery w podstawowej opiece zdrowotnej poprzez pomoc w pożyczkach studenckich nie wystarczą, aby zmienić to, co komentator stwierdził, że jest trendem, w którym mniej niż 10 procent studentów medycyny przechodzi do podstawowej opieki zdrowotnej. Komentator dodał, że Medicare musi teraz zrestrukturyzować system zwrotu kosztów, aby obecni lekarze rodzinni, interniści i pediatrzy mieli wyższe wynagrodzenie. Restrukturyzacja systemu zwrotu kosztów Medicare jest poza zakresem proponowanej regulacji. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Inny komentator wskazał, że od dawna opowiadał się za lepszą rekrutacją psychiatrów w VA poprzez ustawę Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act, która obejmowała projekt pilotażowy zachęcający większą liczbę psychiatrów do wyboru kariery w VA poprzez oferowanie spłat kredytu w szkole medycznej na równi z tymi oferowanymi przez inne agencje rządowe i prywatne praktyki. Komentator dodał, że program ten nigdy nie został wdrożony, ale są zachęcani przez wydanie SELRP i jego potencjał, aby zachęcić więcej psychiatrów do kontynuowania kariery z VA. VA ustanowił w przepisach Program spłaty pożyczek edukacyjnych dla niektórych psychiatrów VA (PREL), który został ustanowiony na mocy ustawy publicznej 114-2, sekcja 4, ustawy Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act (Clay Hunt SAV Act). Zob. 81 FR 66820, 29 września 2016 r. VA planuje wdrożyć PREL w najbliższej przyszłości i zgadza się z komentatorem, że PREL pomoże złagodzić niedobór psychiatrów VA i zwiększyć dostęp weteranów do potrzebnej opieki w zakresie zdrowia psychicznego. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Komentator zalecił, aby SELRP był przenośny do miejsc, w których potrzebna jest specjalizacja, zamiast odbiorcy umieszczonego w jednym miejscu. Uważamy, że komentujący chciał zalecić, aby SELRP był przenośny do placówek VA, w których potrzebna jest specjalizacja rezydenta, aby umożliwić rotację lub inne wielokrotne przypisanie takich rezydentów. Jak wcześniej stwierdzono w niniejszym rozporządzeniu, program SELRP służy jako zachęta dla lekarzy rozpoczynających lub obecnie uczestniczących w programach rezydenckich w specjalnościach medycznych, w przypadku których VA stwierdziło, że rekrutacja i utrzymanie wykwalifikowanego personelu są trudne, do pracy na rzecz VA w placówkach VA, które potrzebują większej liczby lekarzy o danej specjalności medycznej po ukończeniu przez daną osobę programu rezydenckiego. VA będzie stale monitorować miejsca, w których występuje największe zapotrzebowanie na lekarzy specjalistów, i wyznaczać do tych miejsc wykwalifikowane osoby. W zakresie, w jakim komentujący zaleca, aby VA umożliwiło rotacje rezydentów w ramach SELRP, takie kwestie administracyjne można rozwiązać poza rozporządzeniem i nie dotyczą one aspektów SELRP, które zostały zaproponowane. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Komentator stwierdził, że specjalna ochrona lub kontynuacja kwalifikowalności powinna być również uwzględniona w przypadku urlopu rodzicielskiego, aby zachęcić kobiety do udziału. Komentator dodał, że biorąc pod uwagę, że jest to wczesna kariera, takie zabezpieczenia są konieczne, aby wspierać wnioskodawców. Stwierdzono również, że należy przestrzegać przynajmniej federalnych wytycznych dotyczących urlopu rodzicielskiego. VA zgadza się z tym komentatorem. Ponieważ uczestnicy programu SELRP są mianowanymi pracownikami VA, zastosowanie mają wszystkie federalne zasady dotyczące urlopu rodzicielskiego. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Komentator zalecił, aby VA zapewniło koordynację z lokalnymi VA w celu ogłoszenia i połączenia potencjalnych odbiorców spłat pożyczek z lokalnymi wakatami. W proponowanej regulacji w § 17 ust. 527 lit. a) pkt 1 stwierdzono, że przy określaniu potrzeb kadrowych VA weźmie pod uwagę przewidywane potrzeby VA na okres od dwóch do sześciu lat w przyszłości. VA będzie co roku publikować te wakaty w zawiadomieniu w Rejestrze Federalnym do czasu ich obsadzenia. Ponadto zgodnie z § 17.530 lit. b) pkt 2 VA dostarczy uczestnikom programu SELRP listę kwalifikujących się placówek medycznych, z której uczestnik może wybrać miejsce świadczenia usług. VA zastrzega sobie jednak prawo do podejmowania ostatecznych decyzji w sprawie lokalizacji i pozycji służby obowiązkowej. Wszystkie umieszczenia będą koordynowane i weryfikowane z lokalnymi centrami medycznymi VA, w tym wstępna identyfikacja zapotrzebowania na pozycję i udział centrum medycznego poprzez wybór i umieszczenie kwalifikujących się kandydatów. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o ten komentarz.
Komentator zalecił również, aby VA opracowało proces kompleksowej oceny i śledzenia procesu składania wniosków i umieszczania w celu odpowiedzialnego i sprawiedliwego podziału środków wśród wnioskodawców, aby zapewnić, że psychiatrzy otrzymują równoważne rozważania dotyczące tego programu wśród specjalności. Komentator dodał, że proces ten mógłby również obejmować mechanizm zapewniający, że proces składania wniosków nie jest zbyt uciążliwy dla potencjalnych kandydatów, co usprawniłoby cały proces. VA wykorzystuje istniejące programy i technologie, aby spełnić długie wymogi dotyczące wniosków, minimalizując jednocześnie zbędne prośby o informacje. Na przykład VA wykorzysta zatwierdzone formularze VA do gromadzenia informacji o personelu i podania o pracę, zamiast tworzyć nowe formularze programowe. Nie wprowadzamy żadnych zmian w oparciu o tę uwagę.
Dokonujemy technicznych zmian w § 17.529(c)(2)(i) w celu zapewnienia jasności. Proponowany § 17.528 lit. c) pkt 2 ppkt (i) stanowił, że podsumowanie długu edukacyjnego wnioskodawcy, obejmujące całkowitą kwotę długu oraz datę jego zaciągnięcia, będzie jedną z informacji, które należy przekazać VA. Proponowany § 17.528(c)(2)(i) stanowił dalej, że zadłużenie z tytułu wykonywania zawodu w służbie zdrowia objęte pożyczką musi dotyczyć wykształcenia, które było wymagane, wykorzystane i kwalifikowało wnioskodawcę do mianowania na lekarza. Zmieniliśmy ten paragraf, aby teraz podać podsumowanie pożyczki edukacyjnej wnioskodawcy, która zawiera całkowitą kwotę pożyczki i kiedy pożyczka została nabyta. Pożyczka edukacyjna musi być specyficzna dla edukacji, która była wymagana i wykorzystana do zakwalifikowania wnioskodawcy do mianowania na lekarza. VA zawsze zamierzało nadać znaczenie pożyczce edukacyjnej w tym ustępie, aby jasno stwierdzić, że kwalifikującą się pożyczką będzie tylko ta, która była wymagana i wykorzystana do zakwalifikowania wnioskodawcy do SELRP. Zmiana ta nie skutkuje żadną istotną zmianą znaczenia i ma być jedynie zmianą techniczną.
Based on the rationale set forth in the Supplementary Information to the proposed rule and in this final rule, VA is adopting the proposed rule with the edits discussed in this rule.
Paperwork Reduction Act
The Paperwork Reduction Act of 1995 (at 44 U.S.C. 3507) requires that VA consider the impact of paperwork and other information collection burdens imposed on the public. Zgodnie z poprawkami do Paperwork Reduction Act z 1995 roku (5 CFR 1320.8(b)(2)(vi)) agencja nie może zbierać ani sponsorować zbierania informacji, ani też nakładać wymogu zbierania informacji, jeśli nie posiada aktualnie obowiązującego numeru kontrolnego Biura Zarządzania i Budżetu (Office of Management and Budget – OMB). Niniejszy przepis zawiera przepisy stanowiące nowe zbiory informacji na mocy ustawy z 1995 r. o redukcji pracy papierowej (Paperwork Reduction Act), które wymagają zatwierdzenia przez OMB. W związku z tym, zgodnie z 44 U.S.C. 3507(d), VA przekazało kopię tego działania regulacyjnego do OMB do przeglądu.
38 CFR 17.528 zawiera zbiory informacji zgodnie z Paperwork Reduction Act z 1995 roku. Jeśli OMB nie zatwierdzi zbiorów informacji zgodnie z wnioskiem, VA niezwłocznie usunie przepisy zawierające zbiór informacji lub podejmie inne działania zgodnie z zaleceniami OMB.
Zbiory informacji zawarte w 38 CFR 17.528 są opisane bezpośrednio po niniejszym paragrafie.
Tytuł: Specialty Education Loan Repayment Program.
Streszczenie zbierania informacji: Wymagane informacje określają kwalifikację lub odpowiedniość wnioskodawcy pragnącego uczestniczyć w programie SELRP zgodnie z przepisami 38 U.S.C. 7691 do 7697. Celem programu SELRP byłaby spłata pożyczek edukacyjnych dla osób, które realizowały program studiów prowadzący do uzyskania dyplomu lekarza i które poszukują zatrudnienia w VA. VA traktuje ten program jako zachętę do zatrudniania w celu zaspokojenia potrzeb kadrowych lekarzy w specjalnościach medycznych, w przypadku których VA stwierdza, że rekrutacja i zatrzymanie wykwalifikowanego personelu są trudne.
Opis zapotrzebowania na informacje i proponowanego sposobu ich wykorzystania: Informacje są potrzebne do ubiegania się o program SELRP. VA wykorzysta te informacje, aby wybrać wykwalifikowanych kandydatów do udziału w tym programie.
Opis prawdopodobnych respondentów: Potencjalni uczestnicy SELRP.
Szacowana liczba respondentów na miesiąc/rok: 200 w ciągu roku.
Szacowana częstotliwość odpowiedzi w ciągu miesiąca/roku: 1 raz w roku.
Szacowane średnie obciążenie na jedną odpowiedź: 90 minut.
Szacowane całkowite roczne obciążenie związane ze sprawozdawczością i prowadzeniem rejestrów: 80 godzin.
Szacowany koszt dla respondentów na rok: VA szacuje, że całkowity koszt dla wszystkich respondentów wyniesie 8 130 USD rocznie.
Regulatory Flexibility Act
Sekretarz niniejszym zaświadcza, że ta ostateczna reguła nie będzie miała znaczącego wpływu ekonomicznego na znaczną liczbę małych podmiotów zgodnie z ich definicją w Regulatory Flexibility Act, 5 U.S.C. 601-612. Przepisy związane z niniejszą regulacją nie są przetwarzane przez żadne inne podmioty poza VA. Dlatego zgodnie z 5 U.S.C. Start Printed Page 45535605(b) nie mają zastosowania początkowe i końcowe wymogi analizy elastyczności regulacyjnej zawarte w 5 U.S.C. 603 i 604.
Dekrety wykonawcze 12866, 13563 i 13771
Dekrety wykonawcze 12866 i 13563 nakazują agencjom ocenę kosztów i korzyści dostępnych alternatywnych rozwiązań regulacyjnych oraz, gdy regulacja jest konieczna, wybór takich podejść regulacyjnych, które maksymalizują korzyści netto (w tym potencjalne skutki ekonomiczne, środowiskowe, dla zdrowia i bezpieczeństwa publicznego oraz inne korzyści, skutki dystrybucyjne i sprawiedliwość). Rozporządzenie wykonawcze 13563 (Improving Regulation and Regulatory Review) podkreśla znaczenie kwantyfikacji kosztów i korzyści, redukcji kosztów, harmonizacji przepisów i promowania elastyczności. Biuro Informacji i Spraw Regulacyjnych ustaliło, że ta reguła nie jest znaczącym działaniem regulacyjnym zgodnie z Rozporządzeniem Wykonawczym 12866.
Analiza wpływu VA jest dostępna jako dokument pomocniczy pod adresem http://www.regulations.gov, zazwyczaj w ciągu 48 godzin po opublikowaniu dokumentu regulacyjnego. Ponadto kopia dokumentu normatywnego i jego analiza wpływu są dostępne na stronie internetowej VA pod adresem http://www.va.gov/orpm/, po kliknięciu na link „VA Regulations Published From FY 2004 Through Fiscal Year to Date.”
Nie oczekuje się, że ta ostateczna reguła będzie działaniem regulacyjnym E.O. 13771, ponieważ ta ostateczna reguła nie jest znacząca zgodnie z E.O. 12866. Podług Congressional Review Act (5 U.S.C. 801 et seq.), Biuro Informacji i Spraw Regulacyjnych (Office of Information and Regulatory Affairs) określiło tę zasadę jako niebędącą główną zasadą, zgodnie z definicją 5 U.S.C. 804(2). Brak numerów i tytułów Katalogu Federalnej Pomocy Krajowej dla tej zasady. Początek listy tematów . End List of Subjects The Secretary of Veterans Affairs, lub osoba wyznaczona, zatwierdził ten dokument i upoważnił niżej podpisanego do podpisania i przedłożenia dokumentu do Office of the Federal Register w celu jego publikacji w formie elektronicznej jako oficjalnego dokumentu Departamentu Spraw Weteranów. Brooks D. Tucker, Acting Chief of Staff, Department of Veterans Affairs, zatwierdził ten dokument 13 lipca 2020 r. do publikacji. Start Podpis Consuela Benjamin, Regulations Development Coordinator, Office of Regulation Policy & Management, Office of the Secretary, Department of Veterans Affairs. Koniec Podpis Z powodów podanych w preambule Departament Spraw Weteranów zmienia 38 CFR część 17 w następujący sposób: Początek Część Koniec Część Początek Zmiana Część 1. W cytacie dotyczącym władzy dla części 17 wprowadza się następujące zmiany: End Amendment Part Start Authority Authority: 38 U.S.C. 501, oraz jak zaznaczono w poszczególnych sekcjach. End Amendment Authority Sekcje od 17.525 do 17.531 są również wydane na mocy 38 U.S.C. 7691 do 7697. Start Amendment Part 2. Dodanie nieokreślonego środkowego nagłówka bezpośrednio po § 17.511 i nowych §§ od 17.525 do 17.531 w brzmieniu. Koniec części poprawkowej Celem §§ 17.525 do 17.531 jest ustanowienie Programu spłat pożyczek na kształcenie specjalistyczne (SELRP). Program SELRP jest programem motywacyjnym dla określonych osób, mającym na celu zaspokojenie zapotrzebowania VA na lekarzy w specjalnościach medycznych, w przypadku których VA stwierdziło, że rekrutacja i utrzymanie wykwalifikowanego personelu są trudne. Pomoc w ramach SELRP może być dodatkiem do innej pomocy dostępnej dla osób w ramach Programu Pomocy Edukacyjnej na mocy 38 U.S.C. 7601. Następujące definicje mają zastosowanie do §§ 17.525 do 17.530: Pożyczka edukacyjna oznacza pożyczkę, rządową lub komercyjną, udzieloną na cele edukacyjne przez instytucje, które podlegają badaniu i nadzorowi jako instytucje pożyczkowe przez agencję Stanów Zjednoczonych lub stanu, w którym pożyczkodawca ma swoją główną siedzibę. Pożyczki muszą być przeznaczone na pokrycie rzeczywistych kosztów czesnego oraz innych uzasadnionych wydatków edukacyjnych, takich jak koszty utrzymania, opłaty, książki, materiały, sprzęt i materiały edukacyjne oraz wydatki laboratoryjne. Pożyczki muszą być uzyskane od podmiotu rządowego, prywatnej instytucji finansowej, szkoły lub innego uprawnionego podmiotu wymienionego w tej definicji. Następujące pożyczki nie kwalifikują się do programu SELRP: (1) Pożyczki uzyskane od członków rodziny, krewnych lub przyjaciół; (2) Pożyczki udzielone przed, lub po, kwalifikującej się edukacji danej osoby; (3) Jakakolwiek część skonsolidowanej pożyczki, która nie jest konkretnie utożsamiana z edukacją i celami, dla których SELRP może być autoryzowany, takie jak pożyczki domowe lub samochodowe połączone z pożyczkami edukacyjnymi; (4) Pożyczki, dla których osoba fizyczna zaciągnęła zobowiązanie do spłaty lub zgodziła się na obsługę w celu przyszłego anulowania; (5) Zadłużenie karty kredytowej; (6) Pożyczki Parent Plus; (7) Pożyczki, które zostały spłacone w całości; (8) Pożyczki, które są w zwłoce, zaległe, nie w bieżącym statusie płatności, lub zostały przejęte przez agencję windykacyjną; (9) Pożyczki nie uzyskane od banku, unii kredytowej, oszczędnościowo-pożyczkowej, organizacji non-profit, firmy ubezpieczeniowej, szkoły i innych instytucji finansowych lub kredytowych, które podlegają badaniu i nadzorowi w zakresie ich zdolności jako instytucji kredytowej przez agencję Stanów Zjednoczonych lub stanu, w którym pożyczkodawca ma swoje główne miejsce prowadzenia działalności; (10) Pożyczki, dla których dokumentacja uzupełniająca nie jest dostępna; (11) Pożyczki, które zostały skonsolidowane z pożyczkami innych osób, takich jak małżonkowie, dzieci, przyjaciele lub inni członkowie rodziny; lub (12) Pożyczki na dom lub inne pożyczki nieedukacyjne. SELRP oznacza Specialty Education Loan Repayment Program ustanowiony w §§ 17.525 do 17.530. Stan oznacza Stan określony w 38 U.S.C. 101(20), lub polityczny pododdział takiego stanu.Start Printed Page 45536 VA oznacza Department of Veterans Affairs. (a) General. Osoba musi spełniać następujące wymagania, aby kwalifikować się do udziału w SELRP: (1) Będzie kwalifikować się do powołania na mocy 38 U.S.C. 7401 do pracy jako lekarz w specjalności medycznej, dla której VA określa, że rekrutacja lub utrzymanie wykwalifikowanego personelu jest trudne. Przy określaniu potrzeb kadrowych VA weźmie pod uwagę przewidywane potrzeby VA na okres od dwóch do sześciu lat w przyszłości. VA będzie corocznie publikować te wakaty w zawiadomieniu w Rejestrze Federalnym do czasu zapełnienia wakatów. (2) Owes any amount of principal or interest for an educational loan where the proceeds were used by or on behalf of the individual to pay costs relating to a course of medical education or training that leads to employment as a physician and; (3) Is: (i) Niedawno ukończył akredytowaną szkołę medyczną lub osteopatyczną i został dopasowany do akredytowanego programu rezydencji w specjalności medycznej wyznaczonej przez VA; lub (ii) Lekarzem w trakcie szkolenia, któremu pozostało więcej niż 2 lata takiego szkolenia. (b) Wnioskodawcy bez dopasowania rezydencji. Wnioskodawca może ubiegać się o SELRP przed otrzymaniem dopasowania rezydentury podczas ostatniego roku studiów medycznych lub osteopatycznych. Po dopasowaniu wnioskodawcy do specjalności rezydencji określonej w § 17.525 i po wybraniu SELRP, VA musi zaoferować wnioskodawcy udział w SELRP nie później niż 28 dni po tym, jak: (1) Wnioskodawca został dopasowany do rezydencji; i (2) VA opublikowało rezydencję w ogłoszeniu w Rejestrze Federalnym. Takie ogłoszenia są publikowane corocznie, aż do zapełnienia wolnych miejsc. (c) Preferencje. VA będzie dawać pierwszeństwo kwalifikującym się uczestnikom, którzy: (1) Są lub będą uczestniczyć w programach rezydenckich w placówkach opieki zdrowotnej, które są: (i) Położone na obszarach wiejskich; (ii) Prowadzone przez plemiona indiańskie, organizacje plemienne lub Indiańskie Służby Zdrowia; lub (iii) Są powiązane z placówkami opieki zdrowotnej VA o niedostatecznym poziomie usług; lub (2) Weteranami. (a) Ogólne. Kompletny wniosek o SELRP składa się z wypełnionego formularza zgłoszeniowego, listów referencyjnych i osobistego oświadczenia. (b) Referencje. Wnioskodawca musi dostarczyć następujące listy referencyjne i podpisać formularz udostępnienia informacji, aby VA mogło skontaktować się z takimi referencjami: (1) Jeden list referencyjny od dyrektora programowego programu podstawowego, w którym wnioskodawca się szkoli, który wskazuje, że wnioskodawca jest w dobrej lub doskonałej kondycji, lub, w przypadku osób, które jeszcze nie rozpoczęły szkolenia, list referencyjny od członka wydziału lub dziekana; (2) Jeden lub więcej listów referencyjnych od członków wydziału, pod którymi wnioskodawca się szkolił; i (3) Jeden list referencyjny od kolegi rówieśnika, który jest zaznajomiony z praktyką i charakterem wnioskodawcy. (c) Osobiste oświadczenie. Osobiste oświadczenie musi zawierać następującą dokumentację: (1) List motywacyjny, który zawiera następujące informacje: (i) Dlaczego wnioskodawca jest zainteresowany zatrudnieniem w VA; (ii) Zainteresowanie wnioskodawcy pracą w konkretnej specjalności medycznej i obszarze o niedostatecznej opiece medycznej; (iii) Prawdopodobne cele zawodowe, w tym cele zawodowe w VA; oraz (iv) Krótkie podsumowanie wcześniejszego zatrudnienia lub szkolenia i osiągnięć, w tym wszelkich szczególnych klinicznych obszarów zainteresowania (np.g., (2) Następujące informacje muszą być dostarczone na formularzu VA lub w systemie zbierania danych online i podlegają weryfikacji VA: (i) Podsumowanie pożyczki edukacyjnej wnioskodawcy, które zawiera całkowitą kwotę pożyczki i kiedy pożyczka została uzyskana. Pożyczka edukacyjna musi być specyficzna dla edukacji, która była wymagana i wykorzystana do zakwalifikowania wnioskodawcy do mianowania na lekarza. (ii) Nazwa agencji pożyczkowej, która udzieliła pożyczki edukacyjnej. (3) Pełne curriculum vitae. (The Office of Management and Budget has approved the information collection requirements in this section under control number XXXX-XXXX.) (a) Kwota spłaty. (1) VA może wypłacić nie więcej niż 40 000 USD w ramach spłaty pożyczki edukacyjnej za każdy rok służby w okresie nie dłuższym niż cztery lata, co daje łączną kwotę 160 000,00 USD. (2) Spłata pożyczki edukacyjnej nie może przekroczyć rzeczywistej kwoty kapitału i odsetek od pożyczki lub pożyczek edukacyjnych. (b) Płatność. VA zapłaci uczestnikowi lub instytucji pożyczkowej w imieniu uczestnika, bezpośrednio za kapitał i odsetki od pożyczek edukacyjnych uczestnika. Płatności będą dokonywane miesięcznie lub rocznie za każdy stosowny okres służby, w zależności od warunków umowy. Uczestnicy muszą przedstawić VA dokumentację wykazującą kwoty, które zostały zaliczone lub zaksięgowane przez instytucję pożyczkową na poczet pożyczki edukacyjnej uczestnika podczas obowiązkowego okresu służby. VA wyda płatności po rozpoczęciu przez uczestnika okresu obowiązkowej służby. Płatności są zwolnione z opodatkowania federalnego. (c) Odstąpienie od maksymalnej kwoty płatności. VA może odstąpić od ograniczeń wynikających z ustępu (a)(1) tej sekcji w stosunku do uczestników SELRP, jeśli VA stwierdzi, że występuje niedobór wykwalifikowanych pracowników ze względu na lokalizację miejsca, w którym uczestnik będzie odbywał okres obowiązkowej służby, lub wymagania stanowiska, które uczestnik będzie zajmował w VA. Jednakże zwolnienie nie może przekroczyć rzeczywistej kwoty kapitału i odsetek od pożyczek uczestnika płatnych na rzecz lub dla tego uczestnika. (a) Ogólne. Oprócz wszelkich wymagań na mocy sekcji 5379(c) tytułu 5, uczestnik SELRP musi wyrazić zgodę, w formie pisemnej, na następujące: (1) Uzyskanie licencji na praktykowanie medycyny w stanie; (2) Pomyślne ukończenie szkolenia podyplomowego prowadzącego do kwalifikowalności do certyfikacji zarządu w specjalności medycznej; (3) Służba jako pełnoetatowy pracownik praktyki klinicznej VA przez 12 miesięcy za każde 40 000 USD.00, że uczestnik otrzymuje płatność poprzez SELRP, jednakże uczestnik musi służyć przez okres nie krótszy niż 24 miesiące; oraz (4) Z wyjątkiem przypadków przewidzianych w ustępie (b) niniejszej sekcji, rozpocząć obowiązkową służbę jako pełnoetatowy pracownik VA nie później niż 60 dni po ukończeniu rezydencji w specjalności medycznej opisanej w § 17.527(a)(1). (b) Obowiązkowa służba. (1) Postanowienie ogólne. Obowiązkowa służba uczestnika rozpocznie się w dniu, w którym uczestnik rozpocznie stałe zatrudnienie w pełnym wymiarze czasu pracy w VA w kwalifikującej się dziedzinie medycyny w lokalizacji określonej przez VA. Obowiązkowa służba musi być stałym zatrudnieniem w pełnym wymiarze godzin i nie obejmuje żadnego okresu zatrudnienia tymczasowego lub kontraktowego. (2) Lokalizacja i stanowisko obowiązkowej służby. VA dostarczy uczestnikom programu SELRP listę kwalifikujących się placówek medycznych. Uczestnik może wybrać miejsce świadczenia usługi z tej listy. Start Printed Page 45537However, VA reserves the right to make final decisions on the location and position of the obligated service. (c) Exception to commencement of obligated service. Jeśli uczestnik otrzyma akredytowane stypendium w specjalności medycznej innej niż specjalność opisana w § 17.27(a)(1), uczestnik może wystąpić z pisemną prośbą o opóźnienie rozpoczęcia okresu obowiązkowej służby do czasu ukończenia przez niego stypendium. Jednakże, okres obowiązkowej służby rozpocznie się nie później niż 60 dni po ukończeniu takiego stypendium w specjalności medycznej opisanej w § 17.527(a)(1). Uczestnik programu SELRP, który nie dotrzyma okresu służby obowiązkowej, będzie winien rządowi Stanów Zjednoczonych kwotę określoną według wzoru A = B × ((T-S) ÷ T)), gdzie: (a) „A” to kwota, którą uczestnik jest winien rządowi Stanów Zjednoczonych. (b) „B” jest sumą wszystkich płatności na rzecz lub dla uczestnika w ramach programu SELRP. (c) „T” jest liczbą miesięcy w okresie obowiązkowej służby uczestnika. (d) „S” jest liczbą pełnych miesięcy takiego okresu obowiązkowej służby pełnionej przez uczestnika. Koniec informacji uzupełniających KOD BILETOWY 8320-01-PCongressional Review Act
Katalog Federalnej Pomocy Krajowej
Lista tematów w 38 CFR Part 17
Signing Authority
CZĘŚĆ 17-MEDYCZNA