INTER PRESS SERVICE

NEW DEHLI, Apr 14 2020 (IPS) – Arti Zodpe jest z teatru Tamasha (folk dance-drama) w Sangli, w indyjskim stanie Maharashtra. Po wieczornych występach, niektórzy śpiewacy i tancerze oferują usługi seksualne dla publiczności.

„Żyjemy poza miastem, ponieważ ludzie czują się zakłóceni przez dźwięk naszego ghunghroo i muzyki. Kiedy idziemy do miasta, zwłaszcza do kliniki zdrowia seksualnego, personel mówi: „więc przyszłyście tu szerzyć swoje brudy”. Jeśli poddamy się aborcji, każą nam potem sprzątać podłogę” – powiedziała na niedawnym spotkaniu lekarzy i ekspertów ds. praw aborcyjnych.

Życie Zodpe opowiada o trudnościach, jakie napotykają bezbronne kobiety, takie jak ona, aby poddać się aborcji, i wyjaśnia w bolesnych szczegółach pokłady społecznej dyskryminacji i piętna, z jakimi borykają się zmarginalizowane kobiety w ortodoksyjnym społeczeństwie indyjskim.

Bezpieczna aborcja wciąż pozostaje marzeniem wielu kobiet

Aborcja jest wolna w Indiach od 1971 roku, jednak miliony kobiet wciąż nie mają dostępu do bezpiecznej aborcji.

Według raportu Lancet Global Health Report 2019 w 2015 r. doszło tu do 15,6 mln aborcji, z czego 78 proc. przeprowadzono poza placówkami służby zdrowia. Większość z tych aborcji była również przez kobiety uzyskujące leki do aborcji medycznej od aptekarzy i nieformalnych sprzedawców bez recept.

Według Biura Wysokiego Komisarza Narodów Zjednoczonych ds. Praw Człowieka (OHCHR) szacuje się, że niebezpieczne aborcje odpowiadają za 9 do 20 procent wszystkich zgonów matek w kraju.

W badaniu, które ukazało się w zeszłym miesiącu, przeprowadzono wywiady z 200 uczestniczkami i stwierdzono, że wszystkie w pewnym momencie miały aborcję, a niektóre nawet sześć. Jednak żadna z kobiet nie ujawniła tego faktu swojej rodzinie lub przyjaciołom, głównie z obawy przed napiętnowaniem społecznym.

Według Hemlaty Pisal, koordynatorki projektu w MASUM, istniały różne luki i rozbieżności, jeśli chodzi o usługi aborcyjne w publicznych ośrodkach zdrowia (PHC):

• Medyczne pigułki aborcyjne były w dużej mierze niedostępne, a nawet jeśli były dostępne (w prywatnych klinikach lub głównie w aptekach), istniały różnice w dawkowaniu i rodzajach przepisywanych pigułek.
• Przestarzała metoda D7313> C (dilation and curettage) była nadal stosowana w wielu ośrodkach zdrowia w całych Indiach i nie było standardowego protokołu stosowanego zarówno w przypadku metod chirurgicznych, jak i niechirurgicznych.
• Ale przede wszystkim istniał wysoki poziom stygmatyzacji praktykowany przez personel.

„Kobiety, z którymi rozmawialiśmy, donosiły, że kiedy zwracały się do PHC o aborcję, często spotykały się z odmową lub były poddawane skrajnym upokorzeniom i nadużyciom”, powiedział Pisal w wywiadzie dla IPS.

Liberalizacja prawa

W dniu 17 Mar. 17, na tydzień przed kraj poszedł do krajowego zamknięcia, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się choroby koronawirusowej lub COVID-19, parlament indyjski głosował za zmienioną wersję starego prawa aborcyjnego, Medical Termination of Pregnancy (MTP) Act, 1971, co czyni go bardziej liberalne i akomodacyjne.

• Jedną z istotnych cech zmienionego prawa MTP było zwiększenie górnej granicy aborcji z 20 do 24 tygodni. Nowe prawo będzie jednak sprzyjać jedynie „specjalnym kategoriom kobiet”, do których należą ofiary gwałtów, kazirodztwa, osoby niepełnosprawne i nieletnie.
• Daje również kobiecie możliwość przerwania ciąży, jeśli nieprawidłowości płodu zostaną wykryte w ciągu 24 tygodni ciąży. W ostatnich latach, kilka pozwów sądowych zostały złożone, które domagały się podniesienia górnej granicy dla płodu abnormalities.

Przemawiając w parlamencie na okazję, Indie minister zdrowia Harsh Vardhan powiedział, że nowe prawo było bardzo postępowe i obiecał zapewnić bezpieczeństwo kobiet.

Praktycy medyczni i eksperci zdrowotni również z zadowoleniem przyjęli poprawkę.

Dr Noor Fathima, starszy urzędnik zdrowia publicznego i ginekolog z Bangalore, powiedział IPS, że to sprawi, że aborcja „mniej uciążliwe dla dostawców usług”.

„Ustawa o zapobieganiu ciąży jest szczególnie korzystna dla kobiet, które zmagają się z emocjonalnie wyniszczającymi i stygmatyzującymi warunkami ciąży” – powiedziała Fathima w rozmowie z IPS.

Brak odpowiedzialności napędza dyskryminację

Jednakże wiele osób stwierdziło, że utrzymująca się stygmatyzacja społeczna stanowi poważne zagrożenie dla skuteczności nowego prawa, które również przyznaje kobiecie prawo do całkowitej prywatności.

„Personel każdego ośrodka aborcyjnego często pyta nas 'dlaczego spałaś ze swoim partnerem, skoro masz HIV’? Prosi się nas również o przedstawienie dokumentów tożsamości i listów zgody od męskich członków rodziny. Często odmawia się nam aborcji nawet bez podania przyczyny. A po aborcji musimy posprzątać pokój” – powiedziała IPS Periasamy.

Powodem takiego upokorzenia, mówi ginekolog z Bombaju i koordynator w ASAP, dr Suchitra Dalvie, jest to, że obecnie nie ma odpowiedzialności za jakość opieki aborcyjnej lub za odmowy.

„Kobiety nadal umierają z powodu septycznych aborcji i/lub znoszą ogromny ból, publiczne zawstydzanie i osądzające, obraźliwe postawy. Jeśli nie będziemy załatać te dziury, sytuacja nie zmieni się dramatycznie, ponieważ 80 procent kobiet nie są świadomi prawa na początku,” powiedziała IPS.

Stygmat – globalne wyzwanie

Katja Iversen, dyrektor naczelny Women Deliver – globalnej grupy wsparcia z siedzibą w Nowym Jorku – zgadza się, że piętno jest poważną przeszkodą w dostępie do usług aborcyjnych na całym świecie.

„Aborcja jest podstawową potrzebą zdrowotną milionów dziewcząt i kobiet, a bezpieczne, legalne przerwanie ciąży każdego dnia ratuje życie kobiet. Niestety, aborcja została napiętnowana, aby ludzie nie rozmawiali o niej i aby utrzymać kontrolę nad ciałami kobiet, a to milczenie prowadzi do politycznych nacisków i niebezpiecznych mitów” – powiedziała Iversen agencji IPS.

W badaniu przeprowadzonym przez MASUM znaleziono również niektóre z tych mitów i bezpodstawnych przekonań, które istniały wśród kobiet w całym kraju. Niektóre z nich to:

• Medyczne przerwanie ciąży jest nielegalne.
• Aborcja jest legalna tylko do 12 tygodnia.
• Aborcja nie jest dozwolona w przypadku pierwszej ciąży.
• Aborcja powoduje trwałą niepłodność.
• Podpis męża jest obowiązkowy przy aborcji.

„Te przekonania ostatecznie blokują drogi społeczeństwa do postrzegania i omawiania aborcji jako normalnego problemu zdrowotnego i dyskutowania w przejrzysty sposób”, mówi Pisal.

Bezpieczna aborcja dla lepszego życia

Według Iversen, swobodny i regularny dostęp do zdrowia reprodukcyjnego, w tym do opieki aborcyjnej, może prowadzić do ogólnej poprawy warunków życia kobiet i bardziej wyrównanego pod względem płci świata.

„Kiedy dziewczęta i kobiety mają dostęp do usług związanych ze zdrowiem reprodukcyjnym, w tym do aborcji, istnieje większe prawdopodobieństwo, że pozostaną w szkole, dołączą do siły roboczej i pozostaną w niej, staną się niezależne ekonomicznie i w pełni wykorzystają swój potencjał. Jest to pozytywny cykl, który przynosi korzyści jednostkom, społecznościom i krajom” – powiedziała. Potwierdza to również Cel Zrównoważonego Rozwoju ONZ (SDG) 3, którym jest zapewnienie zdrowego życia i promowanie dobrobytu wszystkich ludzi. Cel 3.7 SDG 3 w szczególności ma na celu zapewnienie „powszechnego dostępu do usług opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego”.

W Indiach osiągnięcie tego celu może jednak wymagać czegoś więcej niż zmiany prawa.

Dr Ravi Duggal, starszy konsultant ds. zdrowia z siedzibą w Bombaju, sugeruje wzmocnienie publicznego systemu opieki zdrowotnej, który jego zdaniem zapewni regulację kosztów i dostęp do usług na zasadzie prawa; terminowe i regularne zaopatrzenie w leki; oraz uwrażliwienie usługodawców, w tym lekarzy i pielęgniarek.

Fathima zgadza się z tym.

„Silniejszy system zdrowia publicznego jest potrzebą chwili. Jeśli personel nie osądza, jest poufny, szanuje prywatność i (generuje) szybką reakcję, przejdzie długą drogę, aby przesunąć kobiety z poszukiwania opieki aborcyjnej w niewykwalifikowanych placówkach do zatwierdzonych placówek.”

Ale jak Indie przedłużyły trzytygodniową blokadę COVID-19 do 3 maja, z nieco ponad 10 000 odnotowanych przypadków, to biedni zostali najbardziej dotknięci przez ogólnokrajowe zamknięcia.

Obejmuje to kobiety potrzebujące aborcji, ponieważ wszystkie szpitale i kliniki zamknęły swoje darmowe, zewnętrzne usługi leczenia bez koronawirusa.

A w Sangli, rodzinnym okręgu Zodpe, obszar został uznany za hotspot COVID-19. Dla biednych, marginalizowanych kobiet, takich jak ona, oznacza to wielką walkę o przetrwanie, ponieważ nie są w stanie pracować i zarabiać na życie, a także nie mają dostępu do opieki w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego.