Figur 1
Douglas W. Blayney, MD
SWOT-analysen, som innebär att ledarna bedömer organisationens styrkor, svagheter, möjligheter och hot, är ett användbart och beprövat ledarskapsverktyg. Du kanske har stött på den i strategiska planeringsövningar på sjukhus, i hälso- och sjukvårdssystem eller i andra affärsmiljöer. SWOT-analysen är ett strukturerat, systematiskt sätt att tänka på och utforska områden för affärsutveckling, för resursanvändning (inklusive fysiska, personliga och intellektuella resurser) och sårbara områden som behöver förbättras eller utvecklas. JOP har presenterat en rad olika verktyg för att förbättra praxis, processer och kvalitet. Kanske är det dags att göra en SWOT-analys av vår disciplin.
En styrka i onkologipraktiken som först kommer i åtanke är dess vetenskapliga och evidensbaserade grund. Nästan alla våra potentiellt botande, stödjande och palliativa behandlingar är vetenskapligt grundade, med validerade bevis från kliniska prövningar till stöd för dem. Detta gör att de behandlingar vi erbjuder kan vara evidensbaserade och kvalitetsfokuserade. Våra kollegers motivation, omtanke och medkänsla (det är mycket få av oss som dras till onkologin och som inte har vård av sjuka och sårbara cancerpatienter som sitt primära livsuppdrag) är också vår styrka. En annan styrka i vår nuvarande servicemodell är den teambaserade verksamheten. Onkologipatienter får vård av team med högt utvecklade expertområden. Dessa team omfattar våra onkologisjuksköterskor, kontorschefer och personal, kemoterapisjuksköterskor på kontor och cancerbehandlingscentraler samt en högkvalificerad och engagerad uppsättning andra läkare – kirurger, strålningsonkologer, patologer och diagnostiska radiologer och deras respektive team, för att nämna några. Vid behov samordnar vi också hospice- och palliativvårdstjänster för våra patienter, liksom kost, socialt arbete och andra stödtjänster. Denna komplexa, evidensbaserade, omsorgsfulla teamstrategi är styrkan hos vår disciplin.
Som jag ser det har vi två huvudsakliga svagheter. Den mest uppenbara är att trots de minskningar av den cancerrelaterade dödligheten som vi har i USA, botar vi inte alla, eller ens alla som vi borde bota. Den andra svagheten som jag ser är vår ineffektiva fördelning av vår begränsade personliga tid och energi med patienten – de 15, 20 eller till och med 90 minuter som vi tillbringar med patienterna räcker aldrig till för att tillgodose deras behov eller för att fullt ut samordna vårdens komplexitet. Relaterat till tidsproblemet är ett ersättningsproblem. Många kommentatorer förutspår att vårt nuvarande betalningssystem kommer att gå i konkurs när de ökande kraven på tjänster kolliderar med de begränsade resurser som finns tillgängliga för ersättning.
Identifiering av möjligheter sker ofta genom en analys av svagheter. Eftersom vi inte botar alla finns det fortfarande problem som väntar på att åtgärdas, bland annat genom att lösa hinder för tillgång till vård, utveckling av kliniska prövningar för att testa nya medel och kombinationer av medel samt nya behandlingsstrategier som kan utformas, genomföras och rapporteras. De kommande förändringarna i ersättningsmekanismerna inom hälso- och sjukvården kommer att skapa möjligheter att skapa ett mervärde och få ersättning för den kvalitet och effektivitet som andra (t.ex. patienten eller familjen) och tredjepartsbetalare värderar så högt. Den förutspådda bristen på utbildade onkologer är en möjlighet att omarbeta vårdmodellerna och kanske återupprätta det som ekonomer kallar ”prismakt”.
Hot mot våra yrkesmässiga insatser kan komma från samma andrahandsbetalare och tredjepartsbetalare, som kommer att fortsätta att kräva att de betalar mindre för de tjänster som vi för närvarande är organiserade för att leverera. Den åldrande onkologiska arbetskraften och den åldrande befolkningen hotar att överväldiga vårt nuvarande system för onkologisk vård. Ett potentiellt ”hot”, även om det har en lycklig utgång, är att cancer kommer att botas med en enkel åtgärd eller åtgärder, och vi kommer att ha lite att göra. De grundforskare och kliniska forskare som jag talar med säger mig att detta är osannolikt, men låt oss arbeta för att detta lyckliga ”hot” ska förverkligas.
En SWOT-analys; där har du den.