“VOCÊ DEVERÁ COLAR-ME PARA BAIXO! VOCÊ DEVERÁ COLAR-ME!”
O paciente tinha saído da cirurgia uma hora antes. Ao chegar ao seu quarto de internamento, sentiu a sua temperatura corporal subir rapidamente e sabia que os seus órgãos não iriam apreciar isso. Então, tão calmamente quanto pôde, ele pediu (disse) à enfermeira que o arrefecesse.
Pôs o pulso na testa dele e soube imediatamente que ele não estava a exagerar.
Felizmente para este paciente, esta enfermeira não sentiu necessidade de chamar um médico ou contactar a enfermeira responsável e esperar por orientação ou permissão para fazer algo. Em poucos minutos, ela usou toalhetes molhados e um ventilador elétrico para baixar sua temperatura de volta ao normal.
O que é autonomia em enfermagem?
O cenário acima é um exemplo de autonomia de enfermagem, que se caracteriza por enfermeiras pensando e agindo por si mesmas sem buscar aprovação.
Uma descrição mais ampla vem do Programa de Reconhecimento de Ímãs da Associação Americana de Enfermeiras. Este programa identifica 14 Forças do Magnetismo e a nona Força é a autonomia da enfermagem:
Autonomia em enfermagem é a capacidade do enfermeiro de avaliar e executar ações de enfermagem para o cuidado do paciente com base na competência, experiência profissional e conhecimento. Espera-se que o enfermeiro pratique de forma autônoma, exercendo julgamento independente dentro do contexto de abordagens interdisciplinares e multidisciplinares ao cuidado do paciente.
Os pesquisadores identificaram ainda dois tipos de autonomia em enfermagem:
- Autonomia clínica é a autoridade, liberdade e discrição dos enfermeiros para fazer julgamentos sobre o cuidado ao paciente.
- O controle sobre a prática da enfermagem é a autoridade, liberdade e discrição dos enfermeiros para tomar decisões relacionadas à prática, tais como a estrutura organizacional, governança, regras, políticas e operações. Este segundo tipo de autonomia requer que os enfermeiros trabalhem dentro da arena administrativa para impactar o ambiente de trabalho.
A autonomia dos enfermeiros requer muitos recursos, treinamento e trabalho para se desenvolver e sustentar. Vale a pena todo esse esforço?
Por que devemos sequer nos preocupar com a autonomia na enfermagem?
Felizmente, há uma resposta fácil, impulsionada por mais de 30 anos de pesquisa e experiência. Vejamos três pontos de prova.
Ponto de Prova #1: Forte Autonomia Reduz as Taxas de Mortalidade de 30 Dias
Um estudo envolvendo mais de 100.000 enfermeiros e 570 hospitais de quatro estados (Califórnia, Flórida, Nova Jersey e Pensilvânia) estabeleceu uma pontuação de autonomia de enfermagem em cada hospital. A pontuação variou de 2,03 a 3,56,
O estudo revisou mais de 1,2 milhões de pacientes cirúrgicos de 570 hospitais. A conclusão? A elevação do escore de autonomia de enfermagem em um ponto fez com que a mortalidade pós-operatória de 30 dias caísse 19%.
Para ficar claro, este estudo ajustou-se para todos os outros fatores que poderiam afetar a taxa de mortalidade em 30 dias. Isto significa que quase todos os pacientes cirúrgicos de um hospital com um escore de 2,3 de autonomia de enfermagem teriam 19% mais chances de estar vivos após 30 dias se tivessem ido a um hospital com um escore de autonomia de enfermagem de 3,3. A autonomia em enfermagem tem tanto impacto!
Ponto de Prova #2: Autonomia Fraca = Colaboração Reduzida = Qualidade Inferior da Assistência, Satisfação do Paciente e Reembolso
Outro estudo sobre autonomia em enfermagem focou em enfermeiros de UTI e mostrou um efeito dominó. A autonomia dos enfermeiros e a colaboração enfermeiro-físico sobem e descem juntos. Quando elas caem, a qualidade dos cuidados é reduzida. E quando a qualidade da assistência cai, vemos mais métricas descendo, como a satisfação do paciente, escores de HCAHPS e os reembolsos ligados aos escores de satisfação do paciente.
Ponto de Prova #3: Autonomia Fraca e Colaboração Fraca Levantam Desconforto Moral e Intenção de Parar
O estudo dos enfermeiros de UTI revelou um segundo problema com autonomia limitada e a colaboração entre enfermeiro-médico-físico. Sim, os pacientes recebem uma qualidade de cuidados inferior, mas os enfermeiros também sofrem.
Os enfermeiros da UTI tomam rotineiramente uma decisão de cuidados com o paciente a cada 30 segundos e aproximadamente nove decisões importantes de cuidados com o paciente a cada hora. Mas quando são impedidos de traduzir suas decisões morais em ação moral, muitos enfermeiros relatam aflição moral porque não podem dar os cuidados que acreditam ser necessários.
Outras vezes, à medida que a aflição moral sobe, arrasta a “intenção de desistir” junto com ela.
Alguma perspectiva: Num restaurante, podemos suportar pequenos aborrecimentos quando o nosso empregado está frustrado e quer desistir. Sua atitude pode se mostrar quando ele nos serve. Mas quando a pessoa frustrada e descontente é uma enfermeira responsável pelos cuidados médicos dos nossos pais ou do nosso filho, isso é um nível completamente diferente de mal.
Então podemos ver porque é importante a autonomia de enfermagem. Como podem hospitais, clínicas e líderes de enfermagem melhorá-la?
3 Maneiras de melhorar a autonomia na Enfermagem
Foram encontrados o significado coerente de autonomia na prática da enfermagem. Para obter uma prática autónoma, os enfermeiros devem ser competentes e ter a coragem de assumir o comando em situações em que são responsáveis. – O Significado da Autonomia na Prática de Enfermagem
Muitos fatores afetam a autonomia de enfermagem, mas podem ser resumidos em duas palavras: conhecimento e confiança.
A melhor maneira de aumentar a autonomia de enfermagem, então, é que os enfermeiros cresçam em conhecimento e confiança. Por exemplo, os enfermeiros podem aumentar o conhecimento cultural, técnico e científico através de treinamento e educação adicionais. Eles podem aumentar a confiança através da experiência profissional, habilidades de comunicação eficazes e oportunidades de liderança.
As formas anteriores de a liderança hospitalar melhorar a autonomia dos enfermeiros seria encorajar os enfermeiros a buscar novas certificações ou líderes de enfermeiros de sombra de trabalho. A liderança também pode melhorar a autonomia dos enfermeiros, melhorando a tecnologia que a suporta.
Tip 1: Abraçar novas opções de comunicação com os pacientes
“Enfermeiros que estabeleceram um relacionamento com seus pacientes levaram a uma melhor compreensão da situação do paciente. Os enfermeiros estavam melhor posicionados para defender as necessidades dos seus pacientes. Uma relação enfermeiro-paciente mais forte deu aos enfermeiros a oportunidade de prestar cuidados holísticos e agir de forma autónoma”. – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”
Se estamos a falar de enfermeiros registados em regime de internamento ou de enfermeiros de prática avançada numa clínica de cuidados primários, os enfermeiros podem servir melhor os pacientes quando sabem e compreendem mais sobre eles.
As enfermeiras têm hoje acesso a um excelente treino sobre como comunicar eficazmente com os pacientes. Vejamos duas maneiras como a tecnologia está complementando essas técnicas de comunicação.
Alexa, o Novo Botão de Chamada da Enfermeira
Premir um botão, conseguir uma enfermeira. É útil, mas tem os seus limites. Para começar, depende de pessoas ocupadas para capturar e retransmitir o propósito da chamada.
Substitua o botão de chamada da enfermeira com o Amazon Echo, integrado com texto seguro e uma lista sempre atualizada da equipe de atendimento, e a enfermeira imediatamente recebe uma mensagem detalhada contendo exatamente o que o paciente solicitou. Sem atrasos à espera de uma mensagem genérica “venha aqui eu preciso de você”.
Secure Text, Images, and Video – Anywhere, Anytime
Nurses podem se comunicar com os pacientes através de chamadas telefônicas e mensagens de texto simples. Mas é preciso mil palavras para descrever uma imagem, e PHI em uma mensagem de texto não segura é um não.
As melhores aplicações móveis de hoje oferecem interações ricas porque pacientes e enfermeiras podem facilmente compartilhar a história completa através de mensagens de texto compatíveis com HIPAA, imagens, vídeos gravados, e visitas virtuais ao vivo. Cada conexão ajuda a enfermeira a conhecer o paciente mais pessoalmente e mais profundamente, permitindo que a enfermeira compreenda e cuide de toda a pessoa.
Tip 2: Facilitar a comunicação com os membros atuais da equipe de atendimento
O segundo ponto de prova explora a ligação entre a colaboração enfermeiro-físico e a autonomia da enfermeira. Quando a colaboração é melhorada, a autonomia também é melhorada. E a colaboração pode ser melhorada dando aos enfermeiros um método superior de comunicação clínica e colaboração com médicos e outros membros da equipe.
Uma solução superior de comunicação e colaboração é PERFEITA:
- Protegida: Os enfermeiros não precisam se preocupar com a fuga ou intercepção e exploração de PHI.
- Fácil: Os enfermeiros usam seus próprios smartphones e um aplicativo móvel simples de usar.
- Confiável: Os enfermeiros raramente são bloqueados – devem ter 99,99% de tempo de funcionamento.
- Rápido: Enfermeiros enviam mensagens de texto detalhadas, imagens e vídeos sem ter que fazer login em uma estação de trabalho de computador.
- Econômico: As organizações podem substituir a tecnologia de pager por uma fração do custo, e o treinamento é mínimo porque os enfermeiros já sabem como usar aplicativos para smartphone.
- Conectado: Os enfermeiros podem interagir com o EHR a partir do telefone, visualizando imagens radiológicas e resultados de laboratório onde quer que estejam.
- Direcionado: Os enfermeiros sempre chegam aos membros atuais da equipe de atendimento e ao pessoal de plantão, mesmo que outros clínicos estejam longe do consultório ou hospital, e até mesmo segundos após uma mudança de turno.
Tip 3: Acelere o fluxo de informações oportunas para os enfermeiros
Para que os enfermeiros possam agir com autonomia, eles devem ter acesso a informações clínicas precisas e oportunas. É aqui que eles recebem suporte vital de uma solução de comunicação e colaboração PERFEITA.
Um exemplo desse suporte vem dos elementos Protegido e Rápido. Uma vez que as mensagens de texto são seguras, os enfermeiros podem incluir DCC detalhados nas suas perguntas. Mais importante ainda, médicos e gerentes de enfermagem podem enviar mensagens de texto de volta imediatamente sem preocupações de uma violação do HIPAA. As enfermeiras obtêm respostas precisas rapidamente.
As enfermeiras experimentam um segundo exemplo deste apoio através dos elementos Conectados e Direcionados. Quando um resultado crítico do laboratório é esperado, a enfermeira atendente não precisa verificar sua caixa de entrada de EHR continuamente. Em vez disso, ela recebe um alerta em seu smartphone quando o resultado está disponível.
E se a enfermeira precisar acompanhar o médico assistente, não há necessidade de procurar o nome do médico em uma planilha ou em um quadro branco. Não há necessidade de enviar uma página sem saber quando ela é lida. O sistema sabe quem é o atendente, e o sistema inclui indicadores de status para dizer à enfermeira a que horas sua mensagem foi entregue e lida.
TigerTouch+: Vídeo, Voz & Texto em uma aplicação fácilComunicação virtual simples e segura para provedores e pacientes |
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Conclusões
Acções tomadas para avançar o conhecimento e a confiança levarão a melhorar a capacidade de uma enfermeira para tomar decisões independentes sobre a prática clínica. – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”
Quando os enfermeiros agem autonomamente, os pacientes recebem melhores cuidados e os enfermeiros experimentam uma maior satisfação no trabalho.
As enfermeiras tornam-se mais autónomas à medida que o seu conhecimento e confiança aumentam. E a tecnologia PERFECT pode melhorar o conhecimento e a confiança dos enfermeiros, permitindo-lhes chegar facilmente ao pessoal da equipe de atendimento, colaborar e acessar informações sobre um paciente.
Fornecer aos enfermeiros a tecnologia PERFECT, como a colaboração da equipe de atendimento TigerConnect e a plataforma de comunicação do paciente, leva a uma maior autonomia na enfermagem, o que, por sua vez, leva a melhores resultados tanto para os enfermeiros quanto para seus pacientes.
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