Estamos a ser dingidos por um auditor externo para a nossa codificação da paracentese relativamente à orientação. O auditor declara que a orientação deve documentar a colocação real da agulha e não sente que a “paracentese guiada por ultra-som…paracentese” é suficiente. Este é um relatório de amostra:
O paciente foi colocado supino na mesa de ultra-som e uma ultra-sonografia preliminar realizada do quadrante inferior direito. A bolsa mais profunda de fluido foi localizada e a pele foi então marcada, preparada e drapejada de forma estéril normal. Lidocaína a 2% foi utilizada para anestesia local da pele. Foi feita uma incisão na pele e um cateter 8-French foi inserido na cavidade peritoneal e aproximadamente 1560 ml de líquido amarelo foi aspirado. O cateter foi removido e um curativo foi colocado no local de entrada. O paciente tolerou bem o procedimento. A imagem final não demonstrou fluido ascítico residual na cavidade peritoneal.
IMPRESSÃO: Paracentese do quadrante inferior direito guiada por um cateter com sucesso por ultra-som.
Os radiologistas que tentamos transmitir esta “regra” para pensar que somos loucos…. Pensamentos? Alguma documentação lá fora para apoiar isto para os meus médicos?
Obrigado!
