A Relação entre TOC e Transtornos Alimentares – Alimentação Integrada

Uma entrada de blog do nosso Estagiário Makenzie Teramo

Guia o quê? Há uma quinta segunda-feira de julho! Que melhor maneira de blogar do que com um blogueiro convidado! Integrated Eating tem o prazer de apresentar um blog do nosso estagiário de nutrição, Makenzie Teramo. Enquanto estagiou para nós neste verão ela participou de um webinar dado pelo The Renfrew Center e apresentado por Lewis Jones, PsyD chamado OCD e ED: The Alphabet Soup No One Will Eat. Este blog vai discutir as semelhanças e diferenças entre o TOC e os transtornos alimentares, suas definições, comportamentos e tratamento.

Doença compulsivabsessiva:

O TOC é um transtorno que consiste de pensamentos negativos recorrentes conhecidos como obsessões e os comportamentos consistentes que se seguem ou compulsões. Temas obsessivos podem variar desde a limpeza, números, obter coisas ‘just right’, ou simetria. Muitos pensam que esta desordem é simplesmente um hábito irritante ou uma fobia, mas não é.

As obsessões normalmente não estão relacionadas com a alimentação, a menos que um indivíduo também esteja lidando com problemas alimentares, alimentação desordenada ou um distúrbio alimentar. Por esta razão, pode ser mais fácil diagnosticar alguém com TOC quando os sintomas não são relacionados à alimentação. Outros exemplos abaixo mostram comportamentos relacionados à alimentação que são mais difíceis de diferenciar entre o TOC e um TOC.

Desordem alimentar:

Quando o TOC e os Transtornos Alimentares se cruzam podem ver a sua influência em comportamentos alimentares, como por exemplo:

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• Alojamento

• Dismorfia corporal

• Restrição

• Bing

• Bing e purificação

• Sensibilidades alimentares

As estatísticas demonstram que as pessoas com distúrbios alimentares são mais vulneráveis à co-diagnósticos mórbidos, tais como distúrbios de ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Um estudo feito em 2004 demonstrou que 41% das pessoas afetadas por um transtorno alimentar também lidam com o TOC. Pesquisas demonstram que entre 25% e 69% das mulheres com anorexia nervosa e entre 25% e 36% das mulheres com bulimia também têm TOC.

ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) é um desses diagnósticos de transtorno alimentar que vemos muito cruzamento com comportamentos e sintomas do TOC. Aqueles que lutam com a ARFID têm uma intensa falta de interesse ou aversão aos alimentos, assim como uma sensibilidade extrema em torno da alimentação. Eles podem experimentar intensidade ou distorção ao redor de texturas como sabor, textura ou cheiro. Muitas vezes eles vão parar de comer um determinado alimento devido a experiências negativas passadas com o alimento ou ao redor da experiência de comer. Enquanto pensamentos e comportamentos obsessivos e compulsivos são vistos em todos os distúrbios alimentares (e alimentação subclínica desordenada), a ARFID é um distúrbio com uma concentração particular de sintomas sobrepostos.

Similitudes & Diferenças

Below nós discernimos as semelhanças e diferenças entre o TOC e os Transtornos Alimentares. Eles são semelhantes no sentido de que eles:

• Indivíduos com TOC e Transtornos Alimentares experimentam um sentimento de pavor quando surge a necessidade de ter que se sentar com “o que vai acontecer a seguir” após um evento.

• Bambos o TOC e os transtornos alimentares se relacionam em torno de um quadro perfeccionista. Indivíduos com ambos os transtornos podem ter expectativas e padrões irreais.

• Ambos exibem rigidez. A mudança, a transição e a flexibilidade são muito desafiadoras. Não conseguem discernir a diferença entre a rotina estruturada e os padrões rígidos.

• Os que lutam com o TOC e/ou distúrbios alimentares são mais isolados. Eles tendem a participar menos em atividades sociais e têm uma quantidade limitada de passatempos.

Três instintos clínicos são necessários para diferenciar entre TOC e Transtornos Alimentares. Algumas questões relacionadas à alimentação podem ser comportamentos do TOC não necessariamente desordenados com os sintomas da alimentação. Há uma necessidade de entender o comportamento, assim como o motivo por trás do pensamento, sintoma ou comportamento.

Por exemplo:

• Deitar fora os alimentos- É porque há preocupação que eles expiraram ou eles estão descartando os alimentos para restringir as calorias?

• Verificando a geladeira- Um indivíduo está verificando o que ele está faltando ou o que ele precisa ou o que ele deve comer?

• Anular a alimentação pública- É porque há preocupação com a contaminação ou falta de confiança no conteúdo calórico/gordura, falta de controle ou julgamento sobre os alimentos?

• Skipping meals-É por estar preocupado com outros tipos de comportamentos ou porque eles são activamente restritivos?

• Lavagem das mãos – O indivíduo sente a compulsão pela limpeza ou sente a necessidade de lavar as mãos para se livrar de óleos e gorduras nos dedos da comida que lhe provoca?

Tratamento:

Tratamento para uma destas desordens já é suficientemente desafiante. Quando um indivíduo está lutando contra o TOC e distúrbios alimentares, criar a modalidade de tratamento apropriada é crucial.

• Suporte: Uma equipe de tratamento terapêutico é uma necessidade crítica para indivíduos que buscam tratamento e recuperação de distúrbios alimentares e/ou TOC. Além disso, a família e os amigos podem ser uma linha de vida.

• Assessment: Uma avaliação adequada deve ser feita para diagnosticar claramente tanto o TOC e/ou um Transtorno Alimentar. Uma ingestão completa inclui a discussão sobre quais são os gatilhos e as origens de suas obsessões e compulsões. Muitos indivíduos com transtornos alimentares não percebem que eles também têm TOC. Seus esforços de tratamento podem ser prejudicados pelos sintomas do TOC que não estão sendo tratados. Aqueles com TOC podem não entender como as obsessões e compulsões influenciam a alimentação, a alimentação ou a imagem corporal.

• Exposures: A terapia da exposição pode ser uma modalidade de tratamento útil tanto para o TOC quanto para os transtornos alimentares, pois constrói uma tolerância e um novo estímulo para medos passados, presentes ou futuros. Exposições tipicamente feitas incluem exercícios para diminuir rituais com exercício, comida ou imagem corporal. Exemplos incluem aprender a tolerar pesagens mais infrequentes, extinguir a verificação corporal ou limitar o corte de alimentos em tamanhos minúsculos de mordidas.

• Aconselhamento da família: Às vezes, o apoio familiar inclui aconselhamento familiar. Isto melhora o tratamento e os esforços de recuperação dos pacientes ao ter um processo familiar em conjunto.

• Atenção médica: Em alguns casos, é necessária atenção médica. Isto inclui níveis mais elevados de cuidados que tratam especificamente tanto o TOC como os distúrbios alimentares.

Recursos adicionais:

American Psychiatric Association. (2000). Manual de diagnóstico e estatística de transtornos mentais (4ª ed., Revisão de texto). Washington, DC: Author.

Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Traços de personalidade obsessivo-compulsiva da infância em mulheres adultas com distúrbios alimentares: Definindo um fenótipo mais amplo de distúrbios alimentares. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.

Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbidade de transtornos de ansiedade com anorexia e bulimia. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.