Apinefrina é usada para tratar uma série de condições incluindo: paragem cardio-respiratória, anafilaxia e hemorragia superficial. Tem sido usado historicamente para tratar broncoespasmo e hipoglicemia, mas drogas mais seletivas, como salbutamol e dextrose respectivamente, são agora preferidas.
Parada cardíacaEditar
Adrenalina é usada como droga para tratar a parada cardíaca e outras arritmias cardíacas resultando em diminuição ou ausência do débito cardíaco. A ação da adrenalina é aumentar a resistência periférica através da vasoconstrição do receptor α1-dependente e aumentar o débito cardíaco através da ligação aos receptores β1. As concentrações típicas de ACLS para injeções são 1:10,000.
AnaphylaxisPublish
Por causa de seus efeitos de dilatação das vias aéreas, a adrenalina é a droga de escolha para o tratamento da anafilaxia. É também útil no tratamento da septicemia. Os doentes com alergia a proteínas submetidos a imunoterapia podem receber uma “lavagem” de adrenalina antes da administração do extracto de alergénio, reduzindo assim a resposta do sistema imunitário ao alergénio administrado.
Devem às várias expressões dos receptores α1 ou β2, dependendo do paciente, a administração de adrenalina pode aumentar ou diminuir a pressão arterial, dependendo se o aumento ou diminuição líquida da resistência periférica permite equilibrar os efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos da adrenalina no coração, efeitos que respectivamente aumentam a contratilidade e a frequência cardíaca.
As concentrações habituais para injecções subcutâneas ou intramusculares são 1:1,000.
Laringite (garupa)Editar
A epinefrina raquémica tem sido historicamente usada para o tratamento da laringite. A epinefrina racémica é uma mistura 1:1 dos isómeros dextrorotatório (D) e levorotatório (L) da epinefrina. A forma L é o componente ativo. A epinefrina racémica funciona através da estimulação dos receptoresadrenérgicos α nas vias respiratórias, resultando na vasoconstrição da mucosa e numa diminuição do edema subglótico, e através da estimulação dos receptoresadrenérgicos β no relaxamento do músculo liso brônquico.
Em anestésicos locaisEditar
Apinefrina é adicionada a vários anestésicos locais injectáveis, tais como bupivacaína e lidocaína, como um vasoconstritor para retardar a absorção e assim prolongar a acção do agente anestésico e potenciá-la. Alguns dos efeitos adversos do uso de anestésicos locais, tais como apreensão, taquicardia e tremor, podem ser devidos à acção da epinefrina.
Auto-injectoresEditar
Epinefrina está disponível em sistemas de auto-administração (auto-injectores). Estes dispositivos vêm em dois formatos, dependendo do seu conteúdo de adrenalina: 0,15 mg (150 µg) e 0,3 mg (300 µg). O 0,15 mg é destinado a crianças até 35 kg e o 0,3 mg a crianças, adolescentes e adultos mais pesados. Eles estão disponíveis nos mercados de cada país sob diferentes marcas.
Para monitorar o estado de conservação da epinefrina contra possível desnaturação (devido à luz, agressão térmica, etc.), os auto-injectores têm uma janela transparente que permite a observação visual da transparência do líquido. Os utilizadores de auto-injectores devem realizar uma verificação visual diária e substituí-los a cada 18 meses (coincidindo com a data de validade ou prazo de validade do componente activo).
ExercícioEditar
Um estímulo fisiológico para a secreção de adrenalina é o exercício. Isto foi demonstrado primeiramente medindo a dilatação de uma pupila (desnudada) de um gato em uma esteira, mais tarde confirmada por um ensaio biológico em amostras de urina. Métodos bioquímicos para a medição de catecolaminas plasmáticas foram publicados a partir de 1950. Embora muito trabalho valioso tenha sido publicado usando ensaios fluorimétricos para medir as concentrações totais de catecolaminas, o método é demasiado inespecífico e insensível para determinar com precisão as quantidades muito pequenas de adrenalina no plasma. O desenvolvimento de métodos de extração e ensaios de radioenzima derivados de isótopos enzimáticos (REA) transformaram a análise em uma sensibilidade de 1 pg para adrenalina. Os primeiros ensaios plasma REA indicaram que a adrenalina e as catecolaminas totais aumentam no final do exercício, principalmente quando o metabolismo anaeróbico começa.
A concentração de adrenalina no sangue aumenta em parte devido ao aumento da secreção da medula adrenalina e em parte devido à diminuição do metabolismo da adrenalina devido à redução do fluxo sanguíneo para o fígado. A infusão de adrenalina para reproduzir as concentrações de adrenalina do exercício circulante em sujeitos em repouso tem pouco efeito hemodinâmico, além de uma pequena queda da pressão arterial diastólica mediada em β 2. A infusão de adrenalina dentro da faixa fisiológica suprime suficientemente a hiper-reactividade das vias aéreas humanas para antagonizar os efeitos constritivos da histamina inalada.
Uma ligação entre o sistema nervoso simpático e os pulmões foi demonstrada em 1887 quando Grossman mostrou que a estimulação dos nervos do acelerador cardíaco reverteu a constrição das vias aéreas induzida pela muscarina. Em experimentos com cães, nos quais a cadeia simpática foi cortada ao nível do diafragma, Jackson mostrou que não havia uma inervação simpática direta do pulmão, mas que a broncoconstrição foi revertida pela liberação de adrenalina da medula adrenal. Não houve aumento da incidência de asma em pacientes adrenalectomizados; aqueles predispostos à asma terão alguma proteção contra a hiper-responsividade das vias aéreas com sua terapia de reposição de corticosteroides. O exercício induz dilatação progressiva das vias aéreas em sujeitos normais que se correlaciona com a carga de trabalho e não é impedido pelo bloqueio beta. A dilatação progressiva das vias aéreas com aumento do exercício é mediada por uma redução progressiva do tom vagal em repouso. Beta-bloqueio com propranolol causa um ressalto na resistência das vias aéreas após o exercício em sujeitos normais ao longo do mesmo tempo que a broncoconstrição observada com a asma induzida pelo exercício. A redução da resistência das vias aéreas durante o exercício reduz o trabalho de respiração.