Se você é como a maioria das futuras mamães, provavelmente está achando cada vez mais difícil dormir agora que você está crescendo um bebê. Mais de três quartos de todas as mulheres grávidas dizem que sentem mais distúrbios do sono durante a gravidez – e, embora possa ser para uma futura mãe cansada, é considerado normal. Menos típico é a apneia obstrutiva do sono, uma condição que ataca mais frequentemente durante a gravidez e faz com que a sua respiração comece e pare repetidamente durante o sono. Como a apneia priva seu corpo de oxigênio, ela pode ser perigosa tanto para você quanto para seu futuro bebê. Se você suspeita que tem apneia, ou se já foi diagnosticada com a condição, o tratamento pode ajudá-la a obter mais do sono, tanto você como o seu bebé em desenvolvimento.
O que é a apneia obstrutiva do sono?
A apneia do sono é uma condição crónica em que as vias respiratórias colapsam durante o sono, bloqueando temporariamente o fluxo de ar e causando momentos involuntários de falta de ar (ou respiração pouco profunda). As pausas na respiração, chamadas apneias, podem durar desde alguns segundos até um minuto ou mais. Pessoas com apneia do sono leve normalmente têm de cinco a 14 suspensões respiratórias por hora, aquelas com apneia moderada têm de 15 a 29, e aquelas com apneia do sono grave sofrem mais de 30 episódios por hora.
Apneia é frequentemente acompanhada por um padrão de ronco pesado; o ronco fica mais alto logo antes de acalmar completamente enquanto o fluxo de ar pára. Após alguns segundos, o corpo reage à falta temporária de ar com um alto ronco ou arfar, e o ronco recomeça. Normalmente, pessoas com apneia não acordam e não se lembram de episódios, embora sua qualidade de sono seja muito afetada.
Quem está em risco de apneia obstrutiva do sono?
Se você está acima do peso ou obeso, você já está em um risco significativamente maior de apneia do sono porque o peso extra no pescoço exerce pressão sobre suas vias aéreas. E se você ganhar peso excessivo durante a gravidez (mais de 35 libras se você era um peso normal antes da gravidez, ou mais de 20 libras se você era obeso), você está em um risco ainda maior. Um estudo de 2017 com mais de 3.000 mulheres grávidas constatou que 8,3% tinham desenvolvido sintomas de apneia do sono a meio da gravidez. As futuras mães com diabetes gestacional também correm um risco maior de ter apneia, embora, na verdade, todas as mulheres grávidas tenham um risco maior porque níveis mais elevados de estrogênio durante a gravidez podem causar inchaço das membranas mucosas do seu nariz, levando à congestão nasal. O esforço respiratório extra pode fazer com que o revestimento das vias respiratórias fique bem, obstruindo o fluxo de ar. Outras razões para o colapso ou bloqueio das vias respiratórias durante o sono incluem congestão causada por alergias ou doenças, juntamente com certos atributos físicos (um queixo recuado, adenóides aumentados, uma língua grande, um septo desviado, ou uma circunferência do pescoço acima da média de mais de 16 polegadas).
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Quais são os riscos de apneia obstrutiva do sono durante a gravidez?
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Todos os dias, a apneia do sono diminui os níveis de oxigênio no sangue (quanto menos ar você respira a cada noite, menos oxigênio seu corpo recebe), aumentando o risco de pressão alta, ataque cardíaco, derrame, obesidade, diabetes, depressão e insuficiência cardíaca. Mulheres grávidas com apneia também podem ter maior probabilidade de desenvolver diabetes gestacional e pré-eclâmpsia – condições que são perigosas para um feto. Um estudo também descobriu que as gestantes com apneia tinham três vezes mais probabilidade de precisar de parto cesáreo, enquanto seus recém-nascidos tinham mais probabilidade de precisar de tratamento na unidade de terapia intensiva neonatal, muitas vezes por problemas respiratórios. É por isso que é tão importante diagnosticar a apneia e tomar medidas para tratá-la.
O que devo procurar?
Posto que é improvável que a apneia do sono o acorde, seu parceiro provavelmente notará o ronco alto e os estertores repentinos de ar antes de você o fazer. Mesmo assim, o sono inquieto e a diminuição da ingestão de oxigénio irão ter um impacto notável em pouco tempo. Se você costuma adormecer enquanto lê, vê televisão, trabalha no computador ou está sentado no trânsito, ou se está especialmente irritável, impaciente e esquecido, é hora de falar com seu médico sobre o que está por trás do seu cansaço. Pessoas com apneia também costumam acordar com dores de cabeça; portanto, se você se vir tomando Tylenol todas as manhãs, você pode querer olhar a apneia como um possível culpado.
Como a apneia obstrutiva do sono é tratada?
Tratamento para apneia leve do sono geralmente começa com mudanças no estilo de vida. O seu médico pode aconselhá-lo a não dormir de costas – o que não deve fazer de qualquer forma se estiver grávida. (Se não conseguir ficar de fora, tente colar uma bola de ténis na parte de trás do seu pijama para que, quando rolar, a bola o lembre de ficar de lado). Se você estiver acima do peso ou obesa, trabalhe com seu médico para encontrar um plano de controle de peso saudável que funcione para você, já que estar com um peso saudável é o tratamento mais eficaz para a apnéia do sono. Também pode experimentar tiras respiratórias adesivas, que lhe abrem as narinas. Para a apneia causada por congestão, experimente um spray ou enxágüe salino, um umidificador ou um descongestionante (fale primeiro com seu médico para ter certeza de que é seguro para uso durante a gravidez).
Se a apneia persistir ou for grave, você pode precisar de uma máquina CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), que usa uma máscara que cabe sobre o seu nariz e se conecta a uma pequena bomba que fornece um fluxo de ar suave para manter as vias aéreas abertas. A maioria das pessoas com apneia do sono encontra alívio quase imediato com uma máquina CPAP, mas o dispositivo pode ser desajeitado e desconfortável. Algumas alternativas estão disponíveis, incluindo as manchas de apneia do sono (que permitem a entrada de ar mas restringem a quantidade expirada, forçando-o a voltar pelas vias respiratórias para mantê-lo aberto) – mas podem não estar cobertas pelo seu seguro (o CPAP normalmente está).