Endemic Mosquito-borne Arboviral Diseases
Historically, the primary arboviralencephalitides found in Minnesotave were La Crosse encephalitis,Western equine encephalitis(WEE), and West Nile virus (WNV)encephalitis, but in recent yearsother viruses, like Jamestown Canyonhave emerged as significant causes of disease. Enquanto WNV e WEEare são mantidos em ciclos de transmissão de mosquito para aves envolvendo várias espécies diferentes de cada um, os vírus La Crosseand Jamestown Canyon usam mamíferos em vez de aves como parte de seus ciclos de transmissão. O WNV é estabelecido em todo o estado de Minnesota e provavelmente estará presente no estado de Minnesota até certo ponto todos os anos, enquanto os casos humanos de outras doenças podem ocorrer mais esporadicamente.
Em Minnesota, 63 casos de doença de WNV foram notificados em 2018, ligeiramente acima do número médio de casos por ano (49) de 2012 a 2017,mas consideravelmente menos do que nos anos anteriores. Trinta e cinco (56%) tiveram apresentações neuroinvasivas, incluindoencefalite ou meningite, e foram 2 mortes em adultos mais velhos. Os outros 28 casos tinham febre do Nilo Ocidental.70% dos casos eram do sexo feminino, e a idade média era de 62 anos (entre 21 e 91 anos). Trinta e nove (62%) casos foram hospitalizados. A maioria dos casos (95%) relatou o início do sintoma em julho, agosto ou setembro. Vinte e um dadores de sangue assintomáticos VNV-positivos também foram identificados em 2018. Os riscos de infecção pelo VNOC humano continuam a ser mais elevados no Minnesota central e ocidental, onde o vector primário do mosquito, Culextarsalis, é mais abundante.
Pela primeira vez desde 2009, não foram relatados casos de encefalite de La Crosse. A doença, que afeta primariamente crianças, é transmitida através da picada do mosquito Aedestriseriatus (Buraco da Árvore Oriental) infectado, e é mantida em um ciclo que inclui mosquitos e pequenos mamíferos. A exposição aos mosquitos infectados ocorre tipicamente em áreas com sombra de madeira habitadas por esta espécie, especialmente em áreas onde os recipientes que contêm água (por exemplo, pneus de lixo, baldes ou latas) são abundantes. Desde 1985, 144 casos foram relatados de 22 condados de Minnesota, principalmente no sudeste do estado. Muitas pessoas infectadas não têm sintomas aparentes, mas a doença grave é mais comum em crianças. A maioria das pessoas relata uma doença durante a típica estação arboviral de meados de julho a meados de setembro.
Em 2018, foram relatados 11 casos de Jamestown Canyonvirus, um vírus do grupo californiano relacionado ao La Crosse. O vírus é transmitido pelos mosquitos Aedes, e pensa-se que o ciclo de manutenção na natureza inclua o mosquito e outros mamíferos de grande porte. Muito se desconhece sobre o espectro clínico do vírus Jamestown Canyon, mas a apresentação típica inclui febre, e em casos mais graves, meningite ou encefalite. O vírus é provavelmente disseminado em Minnesota. Os casos tinham entre 21 e 82 anos, com mediana de 58 anos, e 91% de sexo feminino. Sete (64%) apresentavam doença neuroinvasiva, incluindo a encefalite ou encefalite, e a maioria era residente nos condados do centro-norte e nordeste de Minnesota, devido aos vetores mosquitos envolvidos no ciclo de transmissão deste vírus, a doença pode ocorrer desde a descendência tardia até a parte inicial da queda.
Doenças arbovirais transmitidas por mosquitos importados
Ngue
A febre do dengue é uma das doenças nascidas de mosquitos mais frequentes em todo o mundo, com uma estimativa de390 milhões de infecções, com quase 100 milhões de pessoas que experimentam doenças sintomáticas a cada ano.Quatro serótipos do vírus do dengue são transmitidos para humanos através da picada dos mosquitos Aedes aegypti e Ae.albopictus. A dengue é considerada endêmica em mais de 100 países em regiões tropicais ou subtropicais ao redor do mundo, e o risco é muito grande, especialmente onde os recipientes de água (por exemplo, pneus de lixo, baldes ou latas) fornecem um habitat de reprodução abundante.
Em 2018, 13 casos foram relatados em residentes de Minnesota. A média de casos foi de 38 anos (variação de 8 meses a 69 anos) e o início da sintomatologia ocorreu principalmente na segunda metade do ano, de julho a novembro. Doze residiam na área metropolitana, e todas as infecções foram adquiridas no exterior. Os casos relatados viajaram para muitas áreas do mundo, incluindo o Haiti(7), Sudeste Asiático (3), África (2) e América Central (1).
Chikungunya
O vírus Chikungunya é um vírus transmitido por mosquitos encontrado na África, Ásia e Europa. No final de 2013, os casos adquiridos localmente apareceram pela primeira vez nas Américas, na ilha caribenha de St.Martin, e o vírus espalhou-se posteriormente por toda a América Central e do Sul. O vírus é transmitido pelos mesmos mosquitos Aedes spp. (Ae.aegypti e Ae. albopictus) que também transmitem os vírus dengue e Zika.
À semelhança de muitos outros mosquitos, a maioria das pessoas infectadas com chikungunya desenvolve sintomas. Os sintomas mais comuns são febre e dores nas articulações, mas os pacientes também podem experimentar dores de cabeça, dores musculares, orrash. Os sintomas geralmente começam 3-7 dias após uma pessoa ser mordida por um mosquito infectado, e a maioria recupera dentro de uma semana. A dor articular pode persistir por semanas a anos após a doença inicial.
Em 2018, 7 casos foram relatados em residentes de Minnesota. A média de casos foi de 38 (faixa de 30 a 76 anos).5 residiam na área metropolitana e os sintomas ocorreram durante todo o ano, de fevereiro a novembro. Todos representaram infecções importadas adquiridas no exterior, e as viagens ocorreram para muitas áreas do mundo. O vírus Zika é um vírus que nasceu do mosquito-eslavivírus e foi inicialmente descoberto em 1947 em Uganda, e os primeiros casos humanos foram identificados em 1952. Historicamente este vírus ocorreu apenas esporadicamente na África e na Ásia, mas ganhou atenção após ter resultado em surtos na Micronésia em 2007 e na Polinésia Francesa em 2013-2014. Desde então, o vírus tem espalhado países e territórios no Hemisfério Ocidental, e a infecção durante a gravidez tem sido associada a resultados fetais adversos, incluindo a microcefaliagm. Zika tem demonstrado ser transmitida perinatalmente e também através do contacto sexual, uma via de transmissão que nunca antes esteve associada a um mosquitobornevírus. Os mosquitos vetores para humanos são os mesmos Aedes spp.mosquitos (Ae. aegypti e Ae.albopictus) que transmitem o vírus da dengue e o vírus Chikungunya.
Embora o surto nas Américas tenha atingido o pico em 2016, os casos ainda são relatados em toda a região. O risco de infecção persiste em muitas áreas do mundo, mas a capacidade de detectar um novo surto varia de país para país, e a notificação de novos surtos pode ser adiada por várias semanas ou meses. Como a maioria das pessoas (até 80%) que estão infectadas com Zikado não desenvolvem sintomas, é possível que muitas infecções, e mesmo pequenos surtos, possam passar despercebidas.
Em 2018, apenas 1 caso de doença do vírus Zika foi relatado, e 1 doador de sangue assintomático também foi identificado. O caso era de uma mulher assintomática, não grávida, que viajou para a Ásia, e o doador era um homem com uma história recente de viagem ao México.
Doença arboviral transmitida por carrapatos
Vírusowassan (POW) é um vírus tickborneflavivírus que inclui uma estirpe (linhagem II ou “veer tick virus”) que é transmitida por Ixodes scapularis. Aproximadamente 10-15% dos casos são fatais. Desde o primeiro caso em 2008, houve casos todos os anos, excepto em 2014 e 2015, com um pico de 11 casos em 2011 (intervalo de 1 a 11). Três casos de POW foram relatados em 2018. Dois dos três eram do sexo feminino e a idade variou de 48 a 61 anos. Embora tenham sido relatados casos de não neuroinvasividade, todos os pacientes em 2018 apresentavam orencefalite meningite. Similar a outras doenças transmitidas por carrapatos, a maioria dos pacientes relatou exposição a carrapatos no centro-norte de Minnesota, e o início da doença segue um padrão semelhante ao observado para outras doenças transmitidas por carrapatos, com casos com sintomas entre maio e julho. Com base nos achados das atividades de vigilância do carrapato, o vírus parece estar amplamente distribuído nas mesmas partes arborizadas do estado que são endêmicas a outros patógenos transmitidos por I. escapularis.
- Para informações atualizadas ver>> Doenças transmitidas por vetores
- Edição integral>> Resumo anual das doenças transmissíveis relatadas ao Departamento de Saúde de Minnesota, 2018
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