Q: O que é um Tubo de Eustáquio Patuloso?
A: Os sintomas da pressão do ouvido, ouvir-se a respirar e ouvir uma distorção na sua própria voz como se estivesse a falar através de um kazoo são tipicamente causados pela falha da trompa de Eustáquio em fechar. O sintoma de audição da sua própria respiração é chamado de “autofonia”. Normalmente a trompa de Eustáquio permanece fechada, exceto quando bocejamos ou engolimos, momento em que ela abre brevemente para equalizar a pressão do ar no ouvido médio. Uma trompa de Eustáquio que está excessivamente aberta é chamada de “patulosa”. Frequentemente, o tímpano salta para dentro e para fora a cada respiração, como as janelas de plástico enroladas em torno de um alpendre blindado no inverno. O paciente também se ouvirá respirar como se estivesse a ouvir um estetoscópio colocado sobre a garganta. Finalmente, o paciente queixar-se-á frequentemente de uma distorção do zumbido da sua própria voz, pois o som da fala sobe a trompa de Eustáquio mais rapidamente do que chega ao ouvido externo através da sala. A condição é mais comum em pacientes que são particularmente esbeltos ou atléticos, e muitas vezes ocorre durante o exercício aeróbico. O sintoma é normalmente aliviado ao baixar a cabeça, o que aumenta a congestão venosa na cabeça. Alguns pacientes sentirão uma necessidade incessante de cheirar os tímpanos para dentro, o que pode esticar os tímpanos e torná-los mais frouxos.
De um modo geral, uma trompa de Eustáquio patogénica é inofensiva e não requer tratamento. Se os sintomas forem intermitentes, a maioria dos pacientes fica satisfeita com a tranquilidade e com uma explicação completa. Se os sintomas são particularmente incômodos, a primeira linha de tratamento é geralmente avaliar e controlar qualquer alergia nasal, já que a trompa de Eustáquio é, na verdade, um “outpouching” da parte de trás do nariz. Eu recomendo um teste de Flonase ou Nasacort AQ, 2 assopros em cada narina diariamente durante pelo menos um mês. Ambas as marcas estão disponíveis sem receita médica. Se isso não funcionar, a próxima opção é uma miringotomia, que na verdade é um buraco no tímpano com um tubo de borracha para manter o buraco aberto. Isto não corrige a trompa de Eustáquio, mas pode ventilar a pressão para que o tímpano não entre e saia a cada respiração. Alguns pacientes acham isto útil, embora os resultados não sejam perfeitos e não previsíveis. A trompa de Eustáquio para tentar fechar ou reduzir a abertura da trompa de Eustáquio tem sido tentada por alguns cirurgiões, também com resultados variáveis. A dilatação com balão da trompa de Eustáquio é um procedimento relativamente novo para o entupimento das trompas de Eustáquio. A dilatação com balão não é uma opção para uma trompa de Eustáquio patulosa, porque dilatar ainda mais uma trompa de Eustáquio patulosa pode piorar os sintomas em vez de melhorar.