Assistência ao planejamento da Medicaid

Definição da Medicaid no Wyoming

Medicaid no Wyoming é administrada pelo Departamento de Saúde do Wyoming.

Medicaid é um amplo programa de seguro de saúde para indivíduos de baixa renda de todas as idades. Financiado conjuntamente pelo governo estadual e federal, ele oferece cobertura de saúde para vários grupos de residentes do Wyoming, incluindo mulheres grávidas, pais e parentes de cuidadores, adultos sem filhos dependentes, indivíduos empregados e desempregados com deficiência, e idosos. No entanto, o foco desta página é estritamente na elegibilidade Medicaid para idosos do Wyoming, com 65 anos ou mais, e especificamente para cuidados de longo prazo, seja em casa, em um asilo, ou em uma instituição de vida assistida.

Income & Limites de bens para elegibilidade

Existem vários programas diferentes de assistência Medicaid a longo prazo para os quais os idosos do Wyoming podem ser elegíveis. Estes programas têm requisitos de elegibilidade financeira e médica (funcional) ligeiramente diferentes, assim como benefícios variáveis. Mais complicadores são os fatos de que os requisitos variam com o estado civil e que o Wyoming oferece vários caminhos para a elegibilidade Medicaid.

1) Medicaid Institucional / Lar de Idosos – este é um programa de direito. Isto significa que qualquer pessoa que preencha os requisitos receberá assistência, que é prestada apenas nas instalações do lar de idosos.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – com estes programas, existe um número limitado de vagas de inscrição de participantes. Por conseguinte, podem existir listas de espera. Os benefícios são proporcionados em casa, na creche para adultos ou na vida assistida. Mais sobre isenções.
3) Medicaid Regular / Idosos, Cegos e Deficientes – este é um programa de direito, o que significa que todos os candidatos elegíveis são capazes de receber serviços. Os benefícios são fornecidos em casa ou na creche para adultos.

A tabela abaixo fornece uma referência rápida para permitir aos idosos determinar se eles podem ser imediatamente elegíveis para cuidados a longo prazo de um programa Medicaid Wyoming. Alternativamente, é possível fazer o Teste de Elegibilidade do Medicaid. IMPORTANTE, não atender a todos os critérios abaixo não significa que um não seja elegível ou não possa se tornar elegível para o Medicaid do Wyoming. Mais.

O que define “Rendimento”

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Para efeitos de elegibilidade da Medicaid, qualquer rendimento que um candidato à Medicaid receba é contabilizado. Para esclarecer, esta renda pode vir de qualquer fonte. Exemplos incluem salários de emprego, pagamentos de pensão alimentícia, benefícios de veteranos, pagamentos de pensão, Renda de Incapacidade da Previdência Social, Renda da Previdência Social, Renda da Previdência Complementar, retiradas do IRA, e dividendos de ações. O recebimento de qualquer cheque de estímulo do Coronavirus não é contabilizado como renda pela Medicaid e, portanto, não tem impacto na elegibilidade da Medicaid.

Quando apenas um cônjuge de um casal casado está solicitando a Medicaid do lar de idosos ou uma renúncia da Medicaid da HCBS, apenas a renda do solicitante é contabilizada. Dito de outra forma, o rendimento do cônjuge não requerente é desconsiderado e não afecta a elegibilidade do cônjuge requerente. No entanto, este não é o caso de um casal com um cônjuge que solicite a Medicaid para idosos cegos e deficientes físicos. Pelo contrário, a renda do cônjuge requerente e do não-cônjuge requerente é contada para a elegibilidade do requerente. Para mais informações sobre como a Medicaid conta os rendimentos, clique aqui.

Para casais com um cônjuge que solicitem a Medicaid institucional ou uma isenção da Medicaid, existe um Subsídio Mínimo Mensal para Necessidades de Manutenção (MMMNA) para cônjuges não-candidatos que não tenham rendimentos suficientes para viver. Por outras palavras, o MMMNA destina-se a evitar o empobrecimento dos cônjuges que não se candidatam. Em termos simples, se o cônjuge não-candidato, também chamado de cônjuge da comunidade ou cônjuge de poço, tiver renda inferior a $3.259,50 / mês (este valor é efetivo em janeiro de 2021 e muda em janeiro de cada ano), ele ou ela tem direito a uma parte da renda do cônjuge requerente, elevando seu nível de renda para $3.259,50 / mês. Observe que esta regra de empobrecimento do cônjuge não é relevante para casais com um cônjuge solicitando a Medicaid regularmente.

*Um beneficiário do lar de idosos Medicaid não pode reter a renda mensal até o limite de renda mostrado acima. Em vez disso, todos os rendimentos disponíveis, com algumas excepções, devem ser pagos ao lar de idosos para que este se aproxime dos custos dos seus cuidados. Os participantes do programa podem reter $50 / mês como um subsídio de necessidades pessoais, e se casados e for aplicável, transferir dinheiro para seus cônjuges não-candidatos como um subsídio de renda do cônjuge.

O que define “Ativos”

Ativos contabilizáveis, também chamados de recursos, incluem dinheiro, ações, títulos, investimentos, notas promissórias, certificados de depósito, união de crédito, poupança, contas correntes e bens imóveis nos quais não se reside. No entanto, para efeitos de elegibilidade da Medicaid, existem muitos activos que não são contabilizados. Em outras palavras, eles estão isentos do limite de bens. As isenções incluem bens pessoais, tais como roupas e alianças de casamento, móveis e eletrodomésticos, um automóvel, um túmulo, fundos de enterro (até US$1.500), apólices de seguro de vida (até US$1.500 em valor de resgate em dinheiro) e a residência principal, dadas as circunstâncias específicas. Para a isenção de residência, o candidato à Medicaid deve morar na casa ou ter intenção de retornar a ela, e sua participação no capital da casa deve ser inferior a US$603.000 (em 2021). (Juros sobre o capital próprio é o valor do imóvel que é propriedade do requerente). A casa também está isenta, independentemente de quaisquer outros fatores, se um cônjuge não-candidato reside lá.

Para casais casados, a partir de 2021, o cônjuge da comunidade pode reter metade dos ativos conjuntos do casal, até um máximo de $130.380, como o gráfico acima indica. Esta regra de empobrecimento do cônjuge é chamada de Community Spousal Resource Allowance (CSRA) e destina-se a evitar que o cônjuge não-cônjuge requerente tenha muito pouco para viver. Tal como acontece com o MMMNNA, esta regra destina-se a cônjuges não candidatos de pessoas que vivem num lar de idosos ou que recebem serviços através de uma Medicaid Waiver da HCBS. A CSRA não se aplica a cônjuges não candidatos a candidatos à Medicaid.

Nota de favor, é vital que não se dê activos ou os venda por um valor inferior ao justo de mercado numa tentativa de cumprir o limite de activos da Medicaid. Isto é porque o Wyoming tem um período de 60 meses (5 anos) de retorno da Medicaid que remonta à data de candidatura à Medicaid. Durante este período de tempo, a Medicaid verifica todas as transferências anteriores para garantir que nenhum activo foi vendido ou cedido por menos do que o seu valor. Isto inclui transferências que o cônjuge não-candidato tenha feito. Se for constatado que uma pessoa está violando o período de “look-back”, ela será penalizada com um período de inelegibilidade da Medicaid.

Qualificando-se quando acima dos limites

Para os residentes idosos do Wyoming (com 65 anos ou mais) que não cumprem os requisitos de elegibilidade na tabela acima, há outras formas de se qualificar para a Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – Os QIT’s, também chamados de Miller Trusts, são trusts especiais para candidatos à Medicaid que estão acima do limite de renda, mas ainda não podem arcar com os custos de seus cuidados de longo prazo. Este tipo de trusts, também chamado de Irrevocable Income Trust no Wyoming, oferece aos indivíduos que ultrapassam o limite de rendimento da Medicaid uma forma de se qualificarem para os cuidados a longo prazo Medicaid, uma vez que o dinheiro depositado num QIT não conta para o limite de rendimento da Medicaid. Em termos simples, o rendimento em excesso (acima do limite de rendimento da Medicaid) é depositado directamente num trust, no qual é nomeado um fiduciário, dando a esse indivíduo o controlo legal do dinheiro. A conta deve ser irreversível, ou seja, uma vez estabelecida, não pode ser alterada ou cancelada, e deve ter o estado de Wyoming listado como o restante beneficiário. Além disso, o dinheiro na conta só pode ser usado para fins muito específicos, tais como o pagamento de serviços de cuidados a longo prazo / despesas médicas acumuladas pelo inscrito Medicaid.

Felizmente, os Fundos de Renda Irrevogável não ajudam a qualificar-se para a Medicaid se os seus bens estão acima do limite de elegibilidade. Dito de outra forma, nenhum ativo pode ser usado para estabelecer ou complementar o QIT. No entanto, pode-se “gastar os ativos em baixa”, gastando os ativos “em excesso” em ativos não contabilizáveis. Exemplos incluem modificações e adições em casa (rampas para cadeiras de rodas, chuveiros rolantes, elevadores de escadas e adição de quartos no primeiro andar), melhorias em casa (substituição de fios eléctricos defeituosos, actualização de canalizações e substituição de aquecedores de água antigos), modificações em veículos (elevadores de cadeiras de rodas, dispositivos de controlo adaptativo e modificações no chão para permitir a condução a partir de uma cadeira de rodas), pré-pagamento de despesas funerárias e de enterro, e pagamento de dívidas.

2) Planejamento da Medicaid – a maioria das pessoas que consideram a Medicaid são “super-remuneradas” ou “super-asset” ou ambos, mas ainda não podem arcar com os custos dos cuidados. Para as pessoas nesta situação, o planejamento da Medicaid existe. Ao trabalhar com um profissional de planejamento Medicaid, as famílias podem empregar uma variedade de estratégias para ajudá-las a se tornar elegíveis para a Medicaid e para proteger sua casa da recuperação do patrimônio da Medicaid. Leia mais ou ligue-se a um planeador Medicaid.

Programas específicos de Medicaid do Wyoming

Community Choices Waiver (CCW) – esta Medicaid Waiver da HCBS fornece assistência para aqueles que necessitam de um nível de cuidados num lar, mas optam por permanecer a viver em casa, na casa de um membro da família, ou numa instalação de vida assistida. Os benefícios incluem cuidados diurnos para adultos, fornecimento de refeições, sistemas de resposta a emergências pessoais, cuidados temporários, enfermagem especializada e transporte não médico. Os assistentes de cuidados pessoais são também um benefício disponível, e através da opção In-Home Participant Directed, os participantes do programa podem contratar o prestador de cuidados da sua escolha, incluindo familiares seleccionados.

Como se inscrever para o Wyoming Medicaid

Os candidatos ao Wyoming Medicaid Seniores podem se inscrever para benefícios online no WES (Wyoming Eligibility System), preencher e enviar a inscrição em papel, “Application for Health Coverage & Help Paying Costs”, ou inscrever-se por telefone ligando para o Centro de Atendimento ao Cliente no 1-855-294-2127. Candidatos mais velhos podem achar o escritório local da Agência de Área sobre Envelhecimento útil para responder a perguntas ou para obter assistência no processo de inscrição. Por favor, note que pode levar até 45 dias para que uma determinação Medicaid seja feita.

Ao submeter uma candidatura para a Medicaid no Wyoming, é vital que os candidatos tenham a certeza de que satisfizeram todos os critérios de elegibilidade (em detalhes acima). Candidatos idosos que tenham renda e/ou bens acima do(s) limite(s) devem considerar o planejamento da Medicaid para a melhor chance de aceitação em um programa Medicaid. Embora o processo de candidatura possa ser confuso e demorado, os idosos podem aprender mais sobre o processo aqui.