Autores: Sophie Chargé, PhD, e Kendra Hodgkinson, PhD
Data de publicação em linha: Janeiro 2017
O que é o sangue?
A cada batimento cardíaco, cerca de cinco litros de sangue são bombeados através do seu corpo.
O sangue flui através de milhares de quilómetros de vasos sanguíneos, fornecendo oxigénio e nutrientes aos órgãos e transportando os resíduos. O sangue também transporta células, hormônios e proteínas que regulam muitas funções do corpo, como o combate a infecções e o controle da perda de sangue.
Quais são os componentes do sangue?
O sangue é composto por quatro componentes: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e plasma.
Células de sangue vermelho
- Células de sangue vermelho parecem pequenos donuts sem buracos; a sua cor vermelha vem da hemoglobina, que é uma proteína contendo ferro que se liga ao oxigénio e ao dióxido de carbono.
- Células de sangue vermelho usam a sua hemoglobina para transportar oxigénio dos pulmões para os tecidos e órgãos. Os glóbulos vermelhos captam dióxido de carbono dos tecidos e órgãos e transportam-no de volta para os pulmões para remoção.
- Em um indivíduo saudável, um glóbulo vermelho permanece vivo por cerca de 120 dias. O adulto médio tem cerca de 25 triliões de eritrócitos. Para manter esse nível, a medula óssea no corpo de uma pessoa produz 7,5 bilhões de eritrócitos a cada hora, ou cerca de 2 milhões por segundo.
- Em medicina transfusional, os glóbulos vermelhos são isolados do sangue total doado e reconstituídos em uma solução aditiva que permite seu armazenamento a 4ºC por várias semanas (42 dias para unidades de glóbulos vermelhos produzidos pelos Serviços de Sangue Canadenses) até que um paciente precise de uma transfusão.
- Quando os glóbulos vermelhos são danificados (lisados) e seu conteúdo é liberado no sangue, dizemos que o sangue é hemolisado. Os glóbulos vermelhos danificados já não podem transportar oxigénio e o conteúdo celular libertado é tóxico para o organismo. Níveis elevados de hemoglobina e outros resíduos celulares podem danificar os rins.
Células brancas
- Células brancas ajudam a combater infecções. Quando vírus ou bactérias entram no sangue, por exemplo através de um corte, um joelho raspado ou um ouvido infectado, os glóbulos brancos rodeiam e destroem os microrganismos invasores (bactérias e vírus). Os três principais tipos de glóbulos brancos são granulócitos, linfócitos e monócitos.
- Granulócitos são os glóbulos brancos mais abundantes e actuam como primeira linha de defesa ao “engolir” microrganismos (fagocitose) e matá-los com enzimas armazenadas em grânulos dentro das células.
- Os linfócitos reconhecem antígenos na superfície das bactérias ou vírus invasores como “não-elf”, então produzem anticorpos que desabilitam os germes invasores e os visam para destruição.
- Monócitos suportam a atividade de outros glóbulos brancos através da fagocitose e identificando alvos a serem destruídos por anticorpos.
- A maioria dos glóbulos brancos vive por algumas horas ou dias no sangue, então a medula óssea está constantemente produzindo mais. No entanto, um pequeno número de linfócitos (por vezes chamados células de memória) vivem durante muitos anos para “lembrar” certos vírus e ajudar o corpo a resistir a ser infectado novamente. As vacinas funcionam activando o corpo para produzir estas células de memória sem nos deixar realmente doentes.
- Na medicina transfusional, os glóbulos brancos são removidos dos produtos sanguíneos finais. Este procedimento proporciona vários benefícios aos pacientes que recebem transfusões. Em primeiro lugar, é menos provável que eles tenham febre após a transfusão. Também têm menos probabilidades de produzir anticorpos contra as células do dador transfundidas, e por isso a transfusão de plaquetas no futuro continuará a ser eficaz. Os glóbulos brancos também podem conter agentes infecciosos como o citomegalovírus (CMV). Ao removê-los, reduzimos o risco de infecção.
Platelets
- Platelets são pequenos fragmentos de células delicadas em forma de placa que ajudam a parar a hemorragia ao aderir e formar um coágulo que sela um orifício num vaso sanguíneo.
- A formação de coágulos é desencadeada pelas plaquetas que entram em contacto com vasos sanguíneos rasgados. Isto activa as plaquetas.
- As plaquetas activadas tornam-se “pegajosas” e mudam de forma, alargando estruturas longas e em forma de rosca que as ajudam a aglomerar-se. As plaquetas activadas interagem com factores de coagulação no sangue para formar um coágulo estável feito de plaquetas mantidas juntas por uma malha de proteína (fibrina).
- Na superfície de um corte ou raspagem, este tampão torna-se uma crosta para manter os germes fora do corpo.
- As plaquetas permanecem funcionais durante cerca de 10 dias num adulto saudável. Novas plaquetas são formadas por células chamadas megacariócitos na medula óssea; cada megacariócito liberta milhares de plaquetas no sangue.
- Em medicina transfusional, as plaquetas são isoladas do sangue total doado e reconstituídas no plasma para armazenamento antes da transfusão. As plaquetas também podem ser coletadas de um doador usando uma máquina de aférese que permite a coleta seletiva de plaquetas e de algum plasma. Os produtos plaquetários devem ser armazenados à temperatura ambiente e só podem ser mantidos durante alguns dias (5 dias para os produtos plaquetários fabricados nos Serviços de Sangue Canadianos) antes da transfusão.
Plasma
- Plasma é o líquido cor de palha que constitui mais de metade do volume de sangue.
- Plasma actua como um sistema de transporte de tudo o que se encontra no sangue. Cerca de 90% do plasma é água e os outros 10% são compostos pelos vários materiais transportados pelo plasma.
- Plasma traz nutrientes como proteínas, minerais, vitaminas, açúcares e gorduras para todas as partes do corpo e transporta os produtos residuais. O plasma também transporta os glóbulos vermelhos, que transportam oxigénio e dióxido de carbono de e para os nossos órgãos e tecidos.
- A circulação constante de glóbulos brancos e anticorpos no plasma permite-lhes ir para qualquer lugar onde sejam necessários para combater germes invasores; de forma semelhante, as plaquetas circulantes e as proteínas de coagulação serão activadas onde quer que sejam necessários coágulos sanguíneos.
- Proteínas que circulam no plasma incluem albumina, anticorpos e proteínas de coagulação. A albumina é a proteína mais abundante no plasma, e ajuda a manter o equilíbrio hídrico no seu corpo, mantendo a água dentro dos vasos sanguíneos. Os anticorpos compõem mais de um terço das proteínas no plasma. As proteínas coagulantes no plasma são necessárias para que as plaquetas formem coágulos sanguíneos.
- Em medicina transfusional, o plasma é isolado do sangue total doado. O plasma também pode ser coletado seletivamente de doadores usando uma máquina de aférese. Os produtos plasmáticos podem ser armazenados congelados por longos períodos de tempo (até um ano nos Serviços de Sangue Canadenses) até serem necessários para uma transfusão.
- Em medicina transfusional, proteínas como albumina, imunoglobulinas e fatores de coagulação são isoladas do plasma usando um processo de fracionamento. Uma vez fracionadas, essas proteínas podem ser armazenadas liofilizadas por longos períodos de tempo e ser usadas para tratar condições médicas específicas.
O que são grupos sanguíneos?
Grupos de sangue são genéticos, como a cor dos olhos de uma pessoa. Existem quatro grupos sanguíneos principais: A, B, AB e O. Os grupos sanguíneos são baseados nos antigénios dos glóbulos vermelhos, que são proteínas na superfície celular que são reconhecidas pelo sistema imunitário de uma pessoa. Se um antígeno é identificado como “não-elf” pelo sistema imunológico, a célula é alvo de destruição por anticorpos.
O grupo A tem um tipo de antígeno (A), o grupo B tem um tipo diferente (B), o grupo AB tem antígenos A e B, e o grupo O não tem nenhum antígeno. Estes grupos sanguíneos são ainda divididos por se um antígeno chamado fator Rh está ou não presente nas células sanguíneas da pessoa. Se estiver presente, o sangue dessa pessoa é Rh positivo (+); se não estiver, o sangue é Rh negativo (-). A combinação do fator Rh com os quatro principais tipos de sangue resulta em oito tipos de sangue principais diferentes (por exemplo, AB-). Além disso, existem grupos sanguíneos menores.
Um indivíduo de um determinado tipo sanguíneo desenvolverá anticorpos contra os antígenos que ele não possui. Por exemplo, um indivíduo do grupo sanguíneo A não tem antígenos B nos seus glóbulos vermelhos; portanto, os glóbulos brancos desta pessoa desenvolverão anticorpos contra o antígeno B (anti-B) que estará presente no seu plasma.
Na medicina transfusional, é muito importante que os doentes recebam glóbulos vermelhos que sejam compatíveis com o seu tipo sanguíneo. Também é importante que os receptores de plasma não sejam transfundidos com plasma que contenha anticorpos que destruirão seus glóbulos vermelhos.
Os tipos de sangue podem ser determinados rapidamente misturando algumas gotas de sangue de alguém com anticorpos anti-A, anti-B ou anti-Rh e vendo quais anticorpos fazem os glóbulos vermelhos se aglomerarem. Esta aglomeração acontece quando os anticorpos correspondem aos antigénios presentes nos glóbulos vermelhos; por exemplo, se o sangue de alguém se aglomerar com anti-A mas não com anti-B, isto mostra que o sangue tem antigénios A (mas não B), fazendo com que essa pessoa seja do tipo A. Na medicina transfusional, são usados ensaios sofisticados para digitar adequadamente o sangue do doador e do paciente.
O que significa uma compatibilidade de sangue?
No contexto de transfusões de sangue, uma compatibilidade de sangue é uma compatibilidade entre o sangue do doador e o sangue do receptor. Isto nem sempre significa uma compatibilidade de sangue idêntica.
Células sanguíneas vermelhas de um doador do tipo O+ podem ser transfundidas em pacientes de quatro tipos de sangue diferentes: A+, B+, AB+, e, claro, O+. As pessoas com sangue tipo O são chamadas doadoras universais porque os glóbulos vermelhos doados não têm antígenos A, B ou Rh e podem, portanto, ser doados com segurança a pessoas de qualquer grupo sanguíneo. As pessoas com sangue tipo AB+ são recipientes universais porque não têm anticorpos para A, B ou Rh no sangue e podem receber glóbulos vermelhos de um doador de qualquer tipo de sangue.
Transfusões de plasma são combinadas para evitar anticorpos A e B no plasma transfundido que irão atacar os glóbulos vermelhos do recipiente. As pessoas com sangue tipo AB são doadores universais de plasma. Seu plasma não contém anticorpos A ou B e pode ser transfundido com segurança para todos os tipos de sangue.
| Blood tipo | Percentagem de canadianos | Blood tipos de receptores compatíveis (glóbulos vermelhos) | Blood tipos de receptores compatíveis (plasma) | |
|---|---|---|---|---|
| O- | 7 | Todos os tipos de sangue | O-, O+ | |
| O+ | 39 | O+, A+, B+, AB+ | O-, O+ | |
| A- | 6 | > | A-, A+, AB-, AB+ | O-, O+, A-, A+ |
| A+ | A+, AB+ | O-, O+, A-, A+ | ||
| B- | 1 | B-, B+, AB-, AB+ | O-, O+, B-, B+ | |
| B+ | B+, AB+ | O-, O+, B-, B+ | ||
| AB- | <1 | AB-, AB+ | Todos os tipos de sangue | |
| AB+ | 3 | AB+ | Todos os tipos de sangue |
Agradecimentos
Esta informação é adaptada do conteúdo desenvolvido pelos Serviços de Sangue Canadenses para o programa Aprender a Salvar Vidas. Este programa apoia educadores que ensinam conceitos relacionados com sangue, células estaminais e doações de tecidos e órgãos.