Efeitos sobre a lactação e o leite materno
Com doses de 2,5 mg 1 a 3 vezes ao dia (geralmente duas vezes ao dia), há uma redução acentuada da prolactina sérica, nenhum aumento da prolactina sérica após a estimulação dos mamilos e pouco ou nenhum ingurgitamento mamário. O tratamento é normalmente dado durante 14 dias. Uma meta-análise de estudos publicados encontrou evidências de que a bromocriptina é mais eficaz que o placebo para a supressão da lactação durante a primeira semana pós-parto, mas as evidências são insuficientes para comentar a aceitabilidade de tal terapia. A reanimação da lactação após a interrupção da terapia pode ser controlada com uma dose de 2,5 mg uma vez por dia durante 1 semana adicional.
Bromocriptina também previne a febre puerperal causada por ingurgitamento mamário ou infecção entre mulheres que não amamentam os seus recém-nascidos. A indicação de ingurgitamento mamário pós-parto foi removida nos Estados Unidos em 1994 devido a grave toxicidade materna, incluindo derrame (alguns fatais), convulsões, infarto do miocárdio (alguns fatais) e hipertensão arterial grave. Um estudo descobriu que o risco de convulsões foi reduzido no puerpério precoce, mas aumentou ligeiramente mais tarde. Angiopatia cerebral, AVC e convulsões continuam a ser relatados em países onde a bromocriptina ainda é usada para suprimir a lactação.
Um estudo precoce duplo-cego em 60 mulheres com menos de 24 horas pós-parto encontrou bromocriptina tão eficaz como o dietilstilbestrol na supressão da lactação pós-parto. A bromocriptina foi administrada numa dose de 5 mg duas vezes ao dia durante 6 dias, seguida de 5 mg três vezes ao dia durante 3 dias. A dosagem de dietilstilbestrol foi de 20 mg duas vezes ao dia durante 3 dias, seguida de 10 mg duas vezes ao dia durante 3 dias, depois 10 mg diariamente durante 3 dias.
Hiperprolactinemia e galactorreia têm sido relatadas ocasionalmente após a retirada da terapia a longo prazo com doses elevadas (5 a 10 mg 3 vezes ao dia) de bromocriptina para o tratamento da doença de Parkinson.
Em mulheres que recebem bromocriptina imediatamente pós-parto, a composição do leite é alterada a partir do leite de lactação normal. A maioria dos constituintes proteicos (por exemplo, proteína total, albumina, alfa-lactalbumina, lactoferrina, IgA e IgG) aparecem em concentrações mais elevadas do que o normal, semelhantes às do colostro. Os níveis de lactose são suprimidos.
Um estudo em 14 mulheres que estavam produzindo leite em excesso no terceiro dia pós-parto descobriu que a bromocriptina oral 2,5 mg uma vez por dia durante 3 dias reduziu a prolactina sérica para níveis subnormais, mas recuperou para níveis controlados em 36 horas após a última dose. Em contraste, a produção de leite diminuiu 25% em relação à linha de base e a diminuição persistiu por pelo menos 12 dias após a última dose.
Uma mulher que foi tratada com bromocriptina 5 mg diariamente para a síndrome da amenorreia-galactorreia durante a gravidez continuou a tomar o medicamento na mesma dosagem após o parto e amamentou com sucesso o seu bebé.
Em uma série de casos de 40 mulheres com adenoma pituitário e hiperprolactinemia, 30 das mulheres tomaram bromocriptina 2,5 ou 5 mg diariamente durante a gravidez. Trinta das 40 mulheres foram capazes de amamentar com sucesso, embora não esteja claro no trabalho quantas das mães continuaram a tomar bromocriptina durante a amamentação.
Uma mãe que estava recebendo bromocriptina (dosagem não declarada) para hiperprolactinemia de um macroadenoma pituitário amamentou seu bebê parcialmente durante 2 dias e exclusivamente a partir do terceiro dia pós-parto (duração total não declarada). Ela recebeu apoio de profissionais e um familiar que estava amamentando.
Uma mãe com um prolactinoma tomou bromocriptina durante a gravidez e pós-parto. Ela foi capaz de amamentar o seu bebé.