As coisas estão ficando complicadas para Chris Bosh, 11 vezes na NBA All-Star, cuja carreira com o campeão Miami Heat pode estar chegando ao fim por causa dos coágulos de sangue recorrentes. Bosh, que falhou o seu físico na sexta-feira, tem andado para trás e para a frente com a liderança do time sobre se ele pode jogar. Como relata o New York Times, Bosh diz que pode; os médicos e a liderança da equipe, seja por preocupação com a saúde de Bosh ou por medo de responsabilidade, não dizem de jeito nenhum.
Coágulos de sangue – também chamados de tromboembolismo venoso – têm afastado o jogador de 32 anos em vários pontos durante as duas últimas temporadas. Um coágulo viajou para os pulmões de Bosh e foi suficientemente sério para que ele tivesse que ir ao hospital.
Então o que é exatamente um coágulo de sangue? Por que eles são tão perigosos?
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Aqui estão cinco coisas que você precisa saber sobre uma doença que pode permanentemente ser lateral a um dos grandes da NBA.
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Coágulos de sangue são frequentemente mal diagnosticados, especialmente em atletas
Coágulos de sangue se formam quando nos machucamos e tipicamente se dissolvem por si mesmos. Mas às vezes eles se formam em veias e não se dissolvem. A certa altura, Bosh queixou-se de dor na panturrilha – o sintoma mais comum de um coágulo sanguíneo conhecido como trombose venosa profunda (TVP). Mas para atletas que se exercitam durante horas todos os dias, a dor nas pernas pode ser simplesmente descartada como desgaste normal.
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Se um coágulo viaja para os pulmões, no entanto, as coisas podem ficar mais sérias. A Dra. Martina Trinkaus, hematologista em Toronto, disse que esse tipo de coágulo, chamado embolia pulmonar, geralmente vem com falta de ar e um ritmo cardíaco rápido. Sem tratamento, cerca de 25% dos coágulos pulmonares são fatais. Por exemplo, ela disse, “para atletas condicionados que deveriam ter um ritmo cardíaco em repouso baixo, um ritmo superior a 100 é alarmante e deveria ser investigado”, disse a Dra. Trinkaus.
Atletas estão em maior risco de coágulos de sangue
Três coisas que colocam os atletas à parte dos guerreiros de fim de semana também os colocam em maior risco de coágulos de sangue: um ritmo cardíaco em repouso baixo, ficar desidratado durante um jogo, e pular um vôo longo. Dr. Rudolph Virchow, um dos pais fundadores da medicina moderna, delineou três origens principais dos coágulos de sangue:
- Problemas médicos que levam a factores de risco de coagulação sanguínea elevados, como cirurgia ou cancro
- Danos aos vasos sanguíneos, como nas doenças cardíacas ou na colocação de um IV
- Qualquer coisa que faça o sangue mover-se mais lentamente pelo corpo, como varizes, ser sedentário, ou ter um ritmo cardíaco baixo
Nos desportos de contacto, especialmente na NBA, há muitos abanões e exames ao corpo. As embarcações ficam danificadas. Podem formar-se coágulos. O júri está fora sobre se os desportos vigorosos aumentam o risco de coágulos de sangue. Alguns fatores de coagulação aumentam durante o exercício. Outros descem.
Tratar a TVP não é fácil e muitas vezes leva a problemas depois
Bosh disse ao New York Times que estava a trabalhar num plano com os seus médicos; esse plano provavelmente inclui diluentes de sangue como o rivaroxaban. O problema com muitos anticoagulantes é que eles não são facilmente reversíveis. Alguns solavancos fortes e Bosh poderia sangrar incontrolavelmente. Outra opção é a warfarina, mas ela pode interagir negativamente com alimentos e outros medicamentos. Um dos maiores desafios do tratamento de coágulos sanguíneos é a síndrome pós-trombótica – é um efeito secundário doloroso e por vezes debilitante dos coágulos sanguíneos. Cerca de 1 em cada 3 pessoas que obtêm coágulos adquirem a síndrome.
Pode ser mais difícil voltar à quadra com coágulos do que uma concussão
Dr. Bon Ku, um médico de emergência do Centro Médico da Universidade Thomas Jefferson em Filadélfia, disse que jogadores como Bosh têm muito em que pensar se eles conseguem um diagnóstico de DVT.
“Tem mais a ver com o facto de estarem ou não a tomar anticoagulantes. Pessoalmente, se o indivíduo estiver em um esporte de contato, eu não recomendaria que ele continuasse a jogar enquanto estiver em anticoagulantes. O risco é muito alto, especialmente para uma hemorragia traumática da cabeça”, diz Ku.
O American College of Chest Physicians atualizou suas diretrizes no início deste ano, dizendo que se você tem mais de um coágulo, você precisa estar em terapia de anticoagulação de longo prazo. Isto poderia explicar porque atletas de elite em esportes de contato se aposentam após um segundo episódio de coágulo.
Para guerreiros de fim de semana, coágulos de sangue são evitáveis
Atletas com distúrbios de coagulação do sangue podem não querer falar sobre eles, disse Trinkhaus, porque eles podem não ser capazes de jogar.
E enquanto o exercício explosivo como o basquetebol profissional pode estar colocando Bosh em risco, para o resto de nós, o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue diz que exercício geral, água, andar de avião e estar atento aos sintomas são as melhores maneiras de evitar coágulos de sangue. As meias de compressão também podem ajudar.