CID-10 Códigos para o Uso, Dependência e Exposição do Tabaco

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de 40% dos fumadores a nível mundial morrem de doenças pulmonares, tais como cancro, doenças respiratórias crónicas e tuberculose. O tabagismo é a maior causa de morte e doença evitável nos Estados Unidos. Todo ano, 31 de maio é observado como Dia Mundial Sem Tabaco para destacar os riscos à saúde associados ao uso do tabaco e incentivar o governo e as partes interessadas a tomar medidas para reduzir o fumo e o uso de outros produtos do tabaco. O slogan do evento deste ano é “Não deixe que o tabaco lhe tire o fôlego”. Os médicos de cuidados primários precisam fazer uso das oportunidades para fornecer conselhos para parar de fumar, uma intervenção potencialmente salva-vidas. O conhecimento dos códigos e dos requisitos de cessação do tabagismo dos pagadores é necessário para apresentar reclamações e ser pago. A parceria com uma empresa de cobrança médica experiente é a melhor opção para que os médicos sejam pagos pelos serviços de cessação do tabagismo usando os códigos de serviço e diagnóstico apropriados.

Pacientes Sintomáticos e Assintomáticos

• Os pacientes são classificados como sintomáticos ou assintomáticos (www.lung.org). Pacientes sintomáticos são aqueles que usam tabaco e
  • Foram diagnosticados com uma doença ou efeito adverso à saúde que foi encontrado pelo U.S. Surgeon General para ser ligado ao uso de tabaco; ou
  • Tomar um agente terapêutico para o qual o metabolismo ou dosagem é afetado pelo uso de tabaco, com base em informações aprovadas pelos EUA. Food and Drug Administration (FDA)

Asymptomatic patients are those who use tobacco but not have symptoms of tobacco-related disease.

Diagnóstico Codificação

Quando se diagnostica o uso do tabaco, há duas opções de codificação, dependendo se há dependência do tabaco ou não:

• ICD-10 F17 códigos – se o paciente é dependente do tabaco
• Z códigos – se NÃO há dependência do tabaco. Os códigos Z não podem ser combinados com um código F.

Os códigos Z não podem ser combinados com um código F17. Apenas um código deve ser usado para reportar o consumo de tabaco do paciente. Por exemplo, se o paciente usa e é dependente, apenas o código para a dependência deve ser atribuído. O sexto dígito no código CID-10 descreve a dependência do paciente da seguinte forma:

• 0 Sem complicações
• 1 Em remissão
• 3 Com abstinência
• 8 Com outras doenças induzidas por nicotina
• 9 Com doenças não especificadas induzidas por nicotina

ICD-10 Códigos para dependência de nicotina

• F17.20- Dependência de nicotina, não especificada
• F17.200 Dependência de nicotina, não especificada, não complicada
• F17.201 Dependência de nicotina, não especificada, em remissão
• F17.203 Dependência de nicotina, não especificada, com retirada
• F17.208 Dependência de nicotina, não especificada, com outras afecções induzidas por nicotina
• F17.209 Dependência de nicotina, não especificada, com afecções induzidas por nicotina
• F17.21- Dependência de nicotina, cigarros
• F17.210 Dependência de nicotina, cigarros, sem complicações
• F17.211 Dependência de nicotina, cigarros, em remissão
• F17.218 Dependência de nicotina, cigarros, com outras afecções induzidas pela nicotina
• F17.219 Dependência de nicotina, cigarros, com afecções não especificadas
• F17.22- Dependência de nicotina, tabaco para mascar
• F17.220 Dependência de nicotina, tabaco para mascar sem complicações
• F17.223 Dependência de nicotina, tabaco para mascar em remissão
• F17.228 Tabaco para mascar dependência de nicotina com outros transtornos induzidos pela nicotina
• F17.229 Tabaco para mascar dependência de nicotina com transtornos não especificados induzidos pela nicotina
• F17.29- Dependência de nicotina, outro produto de tabaco
• F17.290 Dependência de nicotina, outro produto de tabaco sem complicações
• F17.291 Dependência de nicotina, outro produto de tabaco em remissão
• F17.293 Dependência de nicotina, outro produto de tabaco com abstinência
• F17.298 Dependência de nicotina, outro produto de tabaco com outras desordens induzidas por nicotina
• F17.299 Dependência de nicotina, outro produto de tabaco com desordens induzidas por nicotina não especificadas

Opções adicionais para descrever o estado do tabaco do paciente

• Z77.22 Exposição à fumaça ambiental do tabaco
• P98.81 Exposição à fumaça do tabaco no período perinatal
• O99.33- Uso do tabaco durante a gravidez
• T65.2 Efeito tóxico do tabaco e nicotina

Z Códigos (se NÃO houver dependência do tabaco)

A American Lung Association fornece as seguintes orientações sobre o uso dos códigos Z:

• Z57.31 Exposição ocupacional à fumaça ambiental do tabaco (não pode ser usado com a exposição Z77.22 à fumaça ambiental)
• Z77.22 Contato e suspeita de exposição à fumaça ambiental (não pode ser usado com um F17.2 dependência do tabaco ou código Z72 de uso de tabaco)
• Z71.6 Aconselhamento e aconselhamento médico – aconselhamento sobre abuso de tabaco
• Z72.0 Problemas relacionados ao estilo de vida e uso de tabaco não especificados
• Z87.891 Histórico pessoal de dependência da nicotina (não pode ser usado com F17.2 código atual de dependência da nicotina)
• Z13.89 Encontro para triagem de outros distúrbios. Uso para triagem para uso de tabaco

Dicas de documentação

Reivindicações devem ser suportadas por documentação apropriada. Aqui estão algumas dicas para documentar o uso do tabaco:

• A documentação deve especificar o tipo de produto usado, a frequência do uso do tabaco e quaisquer fatores de modificação relevantes para suportar a seleção de códigos do CID-10 (o uso de códigos não especificados deve ser limitado).
• Para usuários não fumantes, a documentação pode incluir “não fumante – sem exposição” ou “paciente nega exposição ao tabaco”.
• Os fornecedores devem usar campos de dados estruturados dentro de seu registro eletrônico de saúde (EHR), quando possível, para registrar o uso e/ou dependência do tabaco. (Informações de texto livre em notas narrativas não são pesquisáveis e são mais difíceis de encontrar ou visualizar por outros membros da equipe de atendimento e prestadores de serviços de cobrança e codificação médica (www.tobaccofreeny.org).

• Os seguintes itens devem ser documentados no prontuário médico (www.lung.org):
  • Vontade do paciente em tentar desistir
  • O que foi discutido durante o aconselhamento
  • Vontade do paciente em tentar desistir
  • Vontade do paciente em tentar desistir
  • Conselho para desistir e impacto do fumo fornecido ao paciente
  • Métodos e habilidades sugeridas para apoiar a cessação
  • Gestão da medicação
  • Definir uma data de cessação com o paciente
  • Seguir-up arranged
  • Recursos disponibilizados ao paciente

>Apesar que um prestador de serviços de codificação médica possa ajudar na atribuição do código do CDI 10, Todos os pagadores exigem que o médico documente a necessidade médica e as especificidades dos serviços prestados.