- por Christian Worstell
- Revisado por John Krahnert
Original Medicare (Medicare Parte A e Parte B) cobre cuidados paliativos para beneficiários que têm uma doença terminal.
Para que o Medicare cubra seus cuidados paliativos, você deve se qualificar para a cobertura paliativa sob o Medicare Parte A, cumprindo as seguintes condições:
- Seu médico hospitalar e médico regular certificam que você está terminalmente doente com uma expectativa de vida de seis meses ou menos.
- Você assina uma declaração escolhendo cuidados hospitalares em vez de outros benefícios cobertos por medicamentos para tratar a sua doença e condições relacionadas.
Você então deve aceitar cuidados paliativos para conforto ao invés de cuidados destinados a curar sua doença.
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Após a cobertura dos cuidados paliativos Medicare Parte B, Medicare Parte B pode cobrir alguns tratamentos e medicamentos que fornecem cuidados paliativos, tais como visitas de médicos, enfermeiros e assistentes sociais.
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Quanto tempo o Medicare paga pelos cuidados paliativos?
A cobertura dos cuidados paliativos pode se estender pelo tempo que você precisar de cuidados paliativos.
A qualificação requer ter uma expectativa de vida de seis meses ou menos. Se o beneficiário ainda estiver vivo após seis meses, a cobertura de cuidados paliativos e hospitalares pode continuar se o paciente for re-certificado como doente terminal.
O que está incluído nos cuidados paliativos?
Nos cuidados paliativos, os seguintes serviços e itens podem ser prestados como uma forma de cuidados paliativos.
- Serviços de cuidados médicos e de enfermagem
- Cadeiras de rodas para caminhantes, cateteres e outros equipamentos concebidos para conforto ou conveniência
- Prescrição de medicamentos utilizados para alívio de sintomas ou dor
- Conselho de nutrição
- Conselho nutricional
- Serviços de trabalho social
- Terapia física ou ocupacional
- Cuidados temporários
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Os medicamentos cobrem os cuidados paliativos para demência?
Se uma pessoa com demência atende às diretrizes acima para cobertura de cuidados paliativos sob Medicare, então seus cuidados paliativos também podem ser cobertos.
O seu médico hospitalar e o seu médico devem certificar que a sua demência é terminal com uma expectativa de vida de seis meses ou menos, se a doença estiver cursando seu curso normal.
Os planos Medicare Advantage cobrem os cuidados paliativos?
Os planos Medicare Advantage (Medicare Parte C) são exigidos por lei para fornecer todos os mesmos benefícios do Medicare Original com uma exceção: cuidados paliativos (e os cuidados paliativos que vêm junto com ele).
No entanto, se você tiver um plano de Medicare Advantage, o seu hospício e cuidados paliativos ainda será coberto pelo Medicare Original. Lembre-se, quando você se inscrever para um plano de Medicare Advantage, você ainda está tecnicamente inscrito no Medicare Original também.
alguns planos de Medicare Advantage também podem cobrir itens e serviços de cuidados de saúde domiciliar, tais como barras de agarrar no banheiro e entrega de refeições em casa, ambos não são cobertos pelo Medicare Parte A e Parte B.
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Qual é a diferença entre cuidados paliativos e cuidados paliativos?
Cuidados paliativos e cuidados paliativos são muitas vezes confundidos e usados de forma intercambiável. Entretanto, eles são diferentes:
- Cuidados paliativos fornecem suporte no final da vida para pacientes terminais que decidiram parar o tratamento curativo para sua doença ou condição.
Beneficiários de cuidados médicos geralmente são elegíveis para os serviços de cuidados paliativos se um médico certificar que eles têm seis meses ou menos para viver.
Os cuidados paliativos – concebidos para aliviar a dor e tornar os pacientes mais confortáveis – são apenas um componente dos cuidados paliativos. Também pode incluir uma grande variedade de outros serviços de fim de vida prestados por uma equipe de cuidados paliativos, incluindo equipamentos e suprimentos médicos, serviços de trabalho social, aconselhamento de luto e perda para as famílias, apoio espiritual e outros serviços. - Os cuidados paliativos não são exclusivamente um serviço de cuidados paliativos. Os cuidados paliativos podem ser usados em conjunto com tratamento curativo para uma série de condições crônicas.
Um paciente com cancro submetido a quimioterapia pode necessitar de cuidados paliativos para o ajudar a lidar com os efeitos secundários do tratamento de quimioterapia. No entanto, eles ainda estão ativamente buscando tratamento curativo, ao contrário de um paciente internado em hospital.
Original Medicare (Medicare Parte A e Parte B) e Medicare Advantage planos (Medicare Parte C) podem cobrir cuidados paliativos se um médico diz que é medicamente necessário, mesmo que não faça parte dos cuidados hospitalares.
As pacientes que sofrem de doenças crônicas podem ser candidatos a cuidados paliativos. Essas doenças crônicas podem incluir (mas não estão limitadas a):
- Câncer
- Esclerose lateral miotrófica (ELA)
- Insuficiência renal
- Doença cardíaca
- Doença pulmonar
- Alzheimer doença
- HIV/AIDS
Verifiquem sempre com o vosso médico e com o vosso médico para ver se os cuidados paliativos que estão a considerar estão cobertos.
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Conheça um plano de Medicare Advantage hoje
Os planos de Medicare Advantage são alternativas vendidas privadamente ao Medicare Original. Por lei, eles devem cobrir os mesmos benefícios que Original Medicare.
Se você receber cuidados hospitalares, você ainda irá recebê-lo de Medicare Parte A.
Some Medicare Advantage planos oferecem benefícios que o Original Medicare não oferece, tais como a cobertura de medicamentos prescritos e serviços de apoio ao cuidador.
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Saiba mais sobre os outros benefícios adicionais que podem ser cobertos pelos planos Medicare Advantage onde você mora.
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Localizar planos Medicare Advantage que cobrem cuidados paliativos
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