Resumo
PIP: É importante, ao considerar o impacto do modelo de cuidados de saúde chinês, nos países em desenvolvimento, reexaminar este sistema à medida que a China aumenta o seu impulso para a modernização. 2 questões sobre o sistema são a preocupação deste relatório: quão bom é o acesso aos cuidados terciários; e qual é o custo desses cuidados. Para obter informações sobre o acesso dos pacientes ao sistema de saúde, foi estudado o padrão de internações durante um período de 3 meses de todos os pacientes em uma enfermaria de doenças infecciosas. Um padrão de encaminhamento bem estabelecido foi usado pelos hospitais para enviar pacientes a níveis mais elevados de cuidados. A distância a centros de cuidados terciários, bem como o transporte limitado disponível, leva ao uso mais frequente de centros de cuidados terciários por populações urbanas em vez de rurais. Ironicamente, muitos pacientes estão simplesmente demasiado doentes para se deslocarem para instalações mais elaboradas. Embora as políticas desencorajem o uso de instalações de nível superior, os pacientes chineses (particularmente os das áreas urbanas), utilizaram várias estratégias para obter acesso a instalações que eles achavam que atenderiam melhor às suas necessidades. As apólices de reembolso de seguro podem desencorajar os pacientes rurais de procurar admissão em instalações de cuidados terciários. O custo dos cuidados de saúde na enfermaria foi analisado através do estudo de registros de pacientes selecionados aleatoriamente. As contas do hospital diferiram muito, e o custo total da hospitalização foi afetado marcadamente pela duração e pelo uso de medicamentos. Em contraste com os hospitais dos EUA, os testes diagnósticos tiveram apenas um efeito menor nos custos, principalmente devido à disponibilidade limitada dos equipamentos e ao uso circunspecto dos recursos. Em nenhum momento foi observada “medicina defensiva” como no uso de testes laboratoriais ou roentgenográficos. Os medicamentos, a maior parte das cargas de um paciente, eram utilizados livremente mesmo em situações sem eficácia documentada. O custo médio de hospitalização foi de US$ 119, mas na época deste estudo, o cidadão chinês médio ganhava aproximadamente US$ 250 por ano. Persistiram diferenças marcantes entre regiões e setores, e a relação de renda per capita entre as populações urbanas e rurais foi estimada em 3 para 1. Para a maioria dos trabalhadores da cidade e funcionários do governo, os custos de saúde são completamente cobertos pelas unidades de trabalho, se o atendimento do paciente for prestado de acordo com os canais de encaminhamento apropriados. Entre os camponeses rurais, 80% da população, o valor da cobertura do seguro depende da estabilidade financeira da comuna, e o reembolso pode representar apenas 50% dos custos do paciente. 1 das questões mais importantes que os planejadores de saúde da China enfrentam é a forma como o sistema será modernizado e os recursos serão distribuídos adequadamente.