Visão geral dos Serviços de Cuidados Residenciais para Idosos (RCFEs)
O que é um Serviço de Cuidados Residenciais para Idosos?
Serviços de Cuidados Residenciais para Idosos (RCFEs) – às vezes chamados de “Vida Assistida” (por exemplo, 16+ camas) ou “Board and Care” (por exemplo, 4 a 6 camas) – são instalações não médicas que fornecem quarto, refeições, limpeza, supervisão, armazenamento e distribuição de medicamentos, e assistência de cuidados pessoais com actividades básicas como higiene, vestir-se, comer, tomar banho e transferir. As RCFEs atendem pessoas com 60 anos de idade ou mais.
Este nível de cuidados e supervisão é para pessoas que não podem viver sozinhas, mas que não precisam de cuidados de enfermagem 24 horas por dia. As RCFEs são consideradas instalações não médicas e não precisam ter enfermeiros, assistentes de enfermagem certificados ou médicos no pessoal.
Como é que um Centro de Cuidados Residenciais para Idosos difere de um Centro de Assistência à Idosos?
Do ponto de vista de licenciamento, não há diferença. Na Califórnia, as instalações que se descrevem como sendo de vida assistida e que oferecem cuidados e supervisão pessoal são licenciadas como RCFEs.
RCFEs são dominadas por instalações menores (ou seja, de 6 a 15 camas), de propriedade local, com quartos compartilhados. As instalações maiores geralmente oferecem apartamentos privados e tendem a ser de propriedade corporativa. Muitas instalações maiores têm diferentes opções de taxas, dependendo do tipo de cuidados necessários.
Are Residential Care Facilities for the Elderly Regulated?
Yes. Os RCFEs devem atender aos padrões de cuidado e segurança estabelecidos pelo Estado e são licenciados e inspecionados pelo Departamento de Serviços Sociais, Licenciamento de Cuidados Comunitários (CCL).
Complexos residenciais para idosos, vilas de aposentadoria ou hotéis de aposentadoria que fornecem apenas alojamento, limpeza e refeições não precisam ser licenciados como RCFEs.
Are Residential Care Facilities for the Elderlyly Required to Have Liability Insurance?
Todas as RCFEs são obrigadas a manter um seguro de responsabilidade civil no valor de pelo menos $1.000.000 por ocorrência e $3.000.000 anualmente para cobrir ferimentos a residentes ou hóspedes causados pela negligência do proprietário ou funcionários das instalações. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seção 1569.605.)
Can A Residential Care Facility for the Elderly Care for Persons with Dementia?
Maybe. Algumas instalações oferecem serviços especiais para pessoas com demência se elas atenderem a certos requisitos de licenciamento. (Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Seções 87705, 87706.) Certifique-se de que a instituição tem experiência em fornecer cuidados com demência e atende a todos os padrões de licenciamento estadual para fornecer cuidados com demência.
Pode ser uma instituição residencial para idosos aceitar ou reter alguém que precise de cuidados médicos?
Pode ser. Dependerá do tipo e gravidade da(s) condição(ões) médica(s) e se a instituição atende aos padrões de licenciamento estadual para condições de saúde “restritas”. Algumas condições médicas não são permitidas em um RCFE (por exemplo, alimentação por tubo, ou tratamento de escaras abertas). (Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Secção 87615.) A instalação deve informar os residentes por escrito no momento ou antes da admissão de qualquer limitação de retenção de residentes estabelecida pelo estado ou instalação, tal como se a instalação pode servir pessoas que necessitam de ajuda para sair do edifício em caso de emergência (isto é, não ambulatorial) ou com certas condições médicas (por exemplo, dispensa de internamento hospitalar). (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Secção 1569.269(a)(15); Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Secção 87468.2(a)(13).)
E se as minhas necessidades médicas aumentarem, posso ficar?
Talvez. Como um RCFE não é licenciado como uma instalação “médica”, as pessoas que requerem alimentação por sonda, tratamento de escaras abertas ou cuidados de enfermagem 24 horas não são permitidas a residir em RCFEs. (Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Seção 87615.) Entretanto, algumas RCFEs têm permissão para cuidar de pessoas em hospital (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seção 1569.73; Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Seções 87632, 87633).
Quais são as Qualificações do Pessoal?
Treinamento Interminável: Os administradores devem fazer um programa de certificação de 80 horas, passar um simples exame estatal e obter 40 horas de educação contínua a cada dois anos. O pessoal deve receber pelo menos 40 horas de treinamento nas instalações dentro do primeiro ano de emprego (20 horas antes de trabalhar independentemente com os residentes, e 20 horas dentro das primeiras quatro semanas de emprego), e pelo menos 20 horas anualmente a partir daí. A formação em cuidados com demência é necessária para todo o pessoal da RCFE (e não apenas para os RCFEs que anunciam cuidados com demência). Treinamento adicional é necessário para o pessoal que auxilia os residentes com a auto-administração de medicamentos. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seções 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Seções 87405-87407, 87411.)
Qualificações Mínimas: Os administradores devem ter 21 anos de idade e possuir um diploma do ensino secundário ou equivalente para instalações com 15 camas ou menos – estas compreendem mais de 80% de todos os RCFEs. Para instalações de 16 a 49 camas, o administrador precisa de 15 créditos universitários; e para instalações de mais de 50 camas, 2 anos de faculdade ou 3 anos de experiência, ou educação e experiência equivalentes. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Secção 1569.613; Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Secção 87405). O pessoal deve ter apenas 18 anos de idade e passar na verificação de antecedentes criminais. (Código de Regulamentos da Califórnia, Título 22, Seção 87411.) Nota: Como os RCFEs são instalações não médicas, não há requisitos para RNs, LVNs ou CNAs ou qualquer pessoal com formação médica. Verifique as qualificações do administrador e do pessoal chave.
Are There Staff Ratios?
Não há nenhum rácio específico de pessoal para residentes para instalações de vida assistida/residencial. A lei da Califórnia exige que o pessoal das instalações seja sempre suficiente em número, qualificações e competência para fornecer os serviços necessários para satisfazer as necessidades dos residentes e para garantir a sua saúde, segurança, conforto e supervisão. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seções 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, Título 22, Seções 87411, 87468.2(a)(4).
Terá de haver pelo menos um administrador ou substituto designado com qualificações adequadas para ser responsável pela gestão e administração das instalações, 24 horas por dia. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seção 1569.618(b)). As instalações também devem ter pelo menos um funcionário treinado em RCP e primeiros socorros em serviço e nas instalações em todos os momentos. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seção 1569.618(c)).
Em relação à supervisão noturna, para instalações com 15 ou menos residentes, deve haver uma pessoa “qualificada” de plantão e nas instalações; em instalações com 16-100 residentes, deve haver uma pessoa acordada e nas instalações, e outra de plantão e capaz de responder dentro de 10 minutos. (CCR, Título 22, Secção 87415.)
O que é que os Cuidados Residenciais para Idosos ou Assistência a Idosos custam?
O custo depende de uma variedade de factores tais como o tipo de alojamento (por exemplo, apartamento, quarto privado, quarto partilhado), a gama de serviços necessários e a área geográfica. O custo médio mensal na Califórnia é de $4.500, com custos variando de um mínimo de cerca de $1.069 por mês para um residente com Renda de Segurança Suplementar (SSI) a mais de $10.000 por mês. Serviços especializados como demência ou cuidados paliativos são mais caros.
Há um limite de quanto as instalações podem aumentar as taxas de pagamento privadas?
Não. Como a assistência residencial é uma empresa privada, os prestadores de serviços vão cobrar o que o mercado vai suportar. No entanto, as instalações devem emitir avisos de 60 dias para aumentar as tarifas, mas podem aumentar os custos para mudanças de nível de atendimento imediatamente e fornecer aviso dentro de 2 dias úteis. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seções 1569.655, 1569.657; veja também a ficha informativa do CANHR sobre Acordos de Admissão: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Can Facilities Charge a Pre-Admission Fee?
Yes. Alguns provedores não cobram nada ou um valor mínimo para cobrir os custos de conduzir uma avaliação, obter registros médicos e criar arquivos. Outros cobram uma taxa de milhares de dólares. Exija uma descrição por escrito do que as taxas cobrem. Negociar o valor se for muito alto, ou procurar outra facilidade. As instalações estão proibidas de cobrar depósitos de segurança. (Código de Saúde e Segurança da Califórnia, Seção 1569.651; veja também a ficha do CANHR sobre Acordos de Admissão: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm…)
Quem paga a conta de cuidados residenciais para idosos ou assistência à vida?
A maioria das pessoas deve pagar privadamente por cuidados. O seguro de cuidados a longo prazo cobre apenas uma percentagem muito pequena de pessoas. Há um financiamento público muito limitado através do Rendimento de Segurança Suplementar (SSI) para residentes da RCFE que se qualificam para este programa (veja a ficha do CANHR sobre SSI em um RCFE: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Infelizmente, a taxa de SSI é tão baixa que cada vez menos instalações aceitarão pessoas no SSI.
O Medicare ou Medi-Cal Pay?
Não. Como estas não são instalações médicas, nem o Medicare nem o Medi-Cal pagam diretamente por cuidados residenciais/vivência assistida. Há um programa especial em 15 municípios (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara e Sonoma) – o Programa de Isenção de Responsabilidade Social – no qual a Medi-Cal paga para os residentes elegíveis avaliados como necessitando de cuidados de enfermagem para viver em um RCFE ou habitação pública.
Como posso saber sobre o histórico de uma instalação?
Requisição de um componente, uma instalação deve mostrar-lhe a cópia mais recente do seu relatório de inspecção anual e uma cópia de qualquer reclamação fundamentada dentro do ano passado. Relatórios de inspeção recentes (pós 16 de abril de 2015) e reclamações (pós 11 de janeiro de 2016) também estão disponíveis online no site da agência reguladora estadual, o Departamento de Serviços Sociais, Divisão de Licenciamento de Cuidados Comunitários (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. A única forma de ver o registo completo das instalações é ir a um dos gabinetes distritais do CCL e pedir para ver o registo público das instalações.
Como posso saber mais sobre cuidados residenciais para idosos?
Pode contactar o Gabinete Distrital local de Licenciamento de Cuidados Comunitários para receber uma lista de instalações. Informações e recursos adicionais são colocados online no site do CCL. Alguns Programas de Ombudsman também têm listagens, oferecem serviços de pré-colocação, e dão acesso a relatórios de licenciamento. Para informações adicionais, consulte as fichas de RCFE do CANHR: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Página Last Modified: 4 de Março de 2020