Department of Urology

(Cystourethrography, Voiding Cystography, Voiding Cystourethrography, VCUG)

Procedure Overview

Cystography is a diagnostic procedure that uses X-rays to examine the urinary bladder. Ainda podem ser usadas imagens de raios-X ou fluoroscopia (um estudo de estruturas corporais em movimento – semelhante a um “filme” de raios-X).

Cistotografia de cura, o corante de contraste é injetado na bexiga. O contraste refere-se a uma substância levada para o corpo que faz com que o órgão ou tecido específico em estudo seja visto mais claramente. Os raios X são tirados da bexiga, e a fluoroscopia pode ser usada para estudar o esvaziamento da bexiga enquanto uma pessoa urina (cistoscopia de esvaziamento). A cistoscopia pode indicar quão bem a bexiga esvazia durante a micção e se a urina volta para os rins (refluxo vesicoureteral).

O que são os raios-X?

X-rays usam feixes de energia electromagnética invisível para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme. Os raios X são feitos usando radiação externa para produzir imagens do corpo, seus órgãos e outras estruturas internas para fins de diagnóstico. Os raios X passam através das estruturas do corpo em placas especialmente tratadas (semelhante ao filme da câmera) e uma imagem do tipo “negativo” é feita (quanto mais sólida uma estrutura é, mais branca ela aparece no filme).

Na fluoroscopia, um feixe contínuo de raios X é passado através da parte do corpo a ser examinada, e é transmitido para um monitor semelhante a uma TV para que a parte do corpo e seu movimento possam ser vistos em detalhes.

Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para diagnosticar problemas na bexiga incluem raios-X dos rins, ureteres e bexiga (KUB), tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) dos rins, angiografia renal, ultrassonografia renal, cistografia retrógrada, pielograma (intravenoso, anterógrado e retrógrado), cistoscopia, cistometria e urofluxometria. Veja estes procedimentos para informações adicionais.

Peças do sistema urinário e suas funções

• Dois rins. Um par de órgãos castanhos-arroxeados localizados abaixo das costelas em direção ao meio das costas. A sua função é remover resíduos líquidos do sangue sob a forma de urina, mantendo um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue. Os rins removem a ureia do sangue através de pequenas unidades filtrantes chamadas nefrónios. Cada nefrónio consiste numa bola formada por pequenos capilares de sangue, chamados glomérulos, e um pequeno tubo chamado túbulo renal. A uréia, juntamente com água e outras substâncias residuais, forma a urina ao passar pelos nefrónios e pelos túbulos renais do rim.

• Dois ureteres. Estes tubos estreitos transportam a urina dos rins para a bexiga. Os músculos das paredes do ureter apertam e relaxam continuamente forçando a urina para baixo, afastando-a dos rins. Se a urina se apoiar para cima, ou se for permitido ficar parada, pode desenvolver-se uma infecção renal.

• Bexiga. A bexiga é um órgão oco, em forma de triângulo, localizado na parte inferior do abdómen. É mantida no lugar por ligamentos que estão ligados a outros órgãos e aos ossos pélvicos. As paredes da bexiga relaxam e expandem para armazenar a urina, e contraem e achatam para esvaziar a urina através da uretra. A bexiga adulta saudável típica pode armazenar até 2 copos de urina durante 2 a 5 horas.

• Dois músculos esfíncteres. Estes músculos circulares ajudam a evitar que a urina vaze, fechando bem como um elástico em torno da abertura da bexiga.

• Nervos na bexiga. Os nervos alertam uma pessoa quando é hora de urinar, ou esvaziar a bexiga.

• Urethra. Este tubo permite que a urina passe fora do corpo.

Razões do procedimento

Cistetografia pode ser realizada para avaliar a causa da hematúria (sangue na urina), infecções urinárias recorrentes (IU), ou para avaliar o sistema urinário quando houver trauma na bexiga. A cisticografia também pode ser usada para avaliar problemas com esvaziamento vesical e incontinência urinária.

Obstruções e estreitamentos (estreitamento) dos ureteres ou uretra podem ser avaliados por cisticografia. A cisticografia pode ser usada para avaliar o alargamento da próstata.

A cisticografia pode ser realizada antes e/ou após certas cirurgias da coluna vertebral para avaliar possíveis problemas com os nervos que levam à bexiga a partir da coluna vertebral. Também pode ser realizada após trauma para avaliar a existência de uma laceração na parede da bexiga.

Pode haver outras razões para o seu médico recomendar a cisticografia.

Riscos do procedimento

Pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia manter um registro de seu histórico de exposição à radiação, como varreduras anteriores e outros tipos de raios X, para que você possa informar seu médico. Os riscos associados à exposição à radiação podem estar relacionados com o número cumulativo de exames e/ou tratamentos de raios X durante um longo período de tempo.

Se estiver grávida ou suspeitar que possa estar grávida, deve notificar o seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congénitos.

Pacientes alérgicos ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, anestesia local, iodo ou látex devem notificar o seu médico.

Pacientes com insuficiência renal ou outros problemas renais devem notificar o seu médico.

Infecção da bexiga pode ocorrer como resultado da colocação de um cateter na bexiga para o procedimento. A colocação de um cateter na bexiga também pode causar sangramento ou hematúria.

Situações em que a cisticografia pode ser contra-indicada incluem, mas não estão limitadas a

• Cirurgia recente da bexiga

• Blockage of the urethra, or damage or tearing of the urethra

• Fase aguda da infecção do tracto urinário

Pode haver outros riscos, dependendo da sua condição médica específica. Certifique-se de discutir qualquer preocupação com o seu médico antes do procedimento.

Correntes ou condições específicas podem interferir com os resultados do teste. Estes podem incluir, mas não estão limitados a:

• Gás ou fezes nos intestinos

• Inabilidade de manter um fluxo constante ao urinar

• Bário nos intestinos de um bário recente enema

Antes do procedimento

• O seu médico explicar-lhe-á o procedimento e dar-lhe-á a oportunidade de lhe fazer quaisquer perguntas que possa ter sobre o procedimento.

• Pode ser-lhe pedido que assine um formulário de consentimento que dê a sua permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário cuidadosamente e faça perguntas se algo não estiver claro.

• O seu médico dar-lhe-á instruções específicas relativamente à retenção de alimentos e líquidos antes do teste, se necessário.

• Se estiver grávida ou suspeitar que possa estar grávida, deve notificar o seu médico.

• Notifique o seu médico se alguma vez teve uma reacção a qualquer corante de contraste, ou se é alérgico a iodo.

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• Notifique seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e de venda livre) e suplementos herbais que você está tomando.

• Você pode ser instruído a tomar um laxante na noite anterior ao procedimento. Alternativamente, você pode receber um enema ou uma medicação catártica (medicação para induzir movimentos intestinais) na manhã do procedimento.

• Baseado em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.

Durante o procedimento

Um procedimento de cistotografia pode ser realizado em regime ambulatorial ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

Generalmente, uma cistotografia segue este processo:

1. Ser-lhe-á pedido que retire qualquer roupa, jóias ou outros objectos que possam interferir com o procedimento.

2. Se lhe for pedido que retire a roupa, ser-lhe-á dada uma bata para vestir.

3. Pede-se que esvazie a bexiga antes do procedimento.

4. Deita-se de costas sobre a mesa de raios X.

5. Um cateter será inserido na sua bexiga para injeção do corante de contraste na bexiga.

6. Um rim, ureter e bexiga (KUB) O raio-X pode ser tomado para verificar se o sistema urinário está visível. Em pacientes do sexo masculino, um escudo de chumbo pode ser colocado sobre os testículos para proteger as gónadas dos raios-X.

7. O corante de contraste será injectado na bexiga através do cateter. Após a injeção do corante, o tubo do cateter será grampeado para evitar a drenagem do corante da bexiga.

8. X-rays serão tomados enquanto o corante está sendo injetado e depois. Você poderá ser solicitado a mudar de posição para diferentes vistas de raios-X do sistema urinário.

9. Se for solicitada uma cistografia de anulamento, o cateter será removido e você será solicitado a urinar. Filmes de raio-X ou fluoroscopia serão tirados enquanto você urina. Se você não conseguir urinar enquanto estiver deitado, você poderá sentar-se ou levantar-se.

10. Se não for realizada uma cistotografia de anulamento, o cateter será removido após a realização de todas as radiografias necessárias.

Após o procedimento

Não é necessário nenhum tipo especial de cuidado após uma cistotografia. Você pode retomar sua dieta e atividades habituais, a menos que seu médico lhe aconselhe de forma diferente.

Você deve beber líquidos adicionais por um dia ou mais após o procedimento para ajudar a eliminar o corante de contraste do seu sistema e para ajudar a prevenir infecção da bexiga.

Você pode sentir alguma dor leve com a micção ou notar uma tonalidade rosa na sua urina por um dia ou 2 após o procedimento. Isto é de esperar após a inserção do cateter na sua bexiga. No entanto, se a dor aumentar ou persistir por mais de 2 dias, notifique o seu médico.

Ainda, notifique o seu médico para relatar qualquer uma das seguintes situações:

• Febre e/ou calafrios

• Dores abdominais

• Sangue na urina

• Sempenho urinário inferior ao normal

O seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Recursos em linha

O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe do seu médico. Por favor, consulte seu provedor de serviços de saúde com quaisquer perguntas ou preocupações que você possa ter com relação à sua condição.

Esta página contém links para outros sites com informações sobre este procedimento e condições de saúde relacionadas. Esperamos que você ache esses sites úteis, mas lembre-se que não controlamos ou endossamos as informações apresentadas nesses sites, nem endossamos as informações contidas aqui.

Sociedade Americana do Câncer

Associação Americana de Urologia

Instituto Nacional do Câncer

Institutos Nacionais de Diabetes e Doenças Digestivas e dos Rins

Institutos Nacionais de Saúde (NIH)

Fundação Nacional do Rim

Biblioteca Nacional de Medicina