Desordem de Conduta vs. Distúrbio Defiante Oposicional

É normal que todas as crianças ajam ocasionalmente, particularmente contra os pais e os membros da família. No entanto, se este comportamento se tornar repetitivo ou durar mais de seis meses, os pais, tutores ou cuidadores devem considerar a possibilidade de obter ajuda profissional para o seu filho.

Desordem de conduta e Desordem Defiant Oposicional são dois tipos diferentes de desordens de comportamento disruptivo em crianças. Os transtornos de comportamento perturbador são caracterizados por crianças agindo contra outras crianças ou adultos através de comportamento desafiador e desrespeitoso. Alternativamente, uma criança pode ser desobediente quando se trata de aceitar estruturas e normas sociais típicas.

O Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5) classifica tanto o transtorno de conduta como o transtorno desafiante opositivo como transtorno perturbador, transtorno de controle de impulso e transtorno de conduta. Embora existam muitas semelhanças entre estes dois, existem também algumas diferenças entre estas condições.

O que é Desordem Defiantal Opositiva?

O DSM-5 classifica a Desordem Defiantal Oposicional como uma condição que envolve padrões de comportamento reconhecíveis e negativos. A definição de distúrbio desafiante opositivo inclui um humor geral negativo ou agitado, uma atitude briguenta ou ser vingativo por pelo menos seis meses.

Para que uma criança seja diagnosticada com um distúrbio desafiante opositivo, deve apresentar pelo menos quatro dos oito sintomas encontrados nos critérios diagnósticos do DSM-5. Esses sintomas devem estar presentes durante as interações com outros e não incluem interações com irmãos.

Sinais e Sintomas

Tipicamente, a idade de início do distúrbio desafiante oposicionista começa antes dos oito anos de idade e não mais que 12 anos de idade. Embora as causas exactas da doença desafiante oposta sejam desconhecidas, vários factores predispõem a criança a desenvolver esta doença. Alguns destes factores incluem predisposição genética, falta de estrutura em casa e pequenas diferenças no cérebro.

Sinais e sintomas de que uma criança tem distúrbio desafiante oposicionista incluem:

• A criança frequentemente perde a calma
• A criança é facilmente agitada
• A criança frequentemente expressa raiva e ressentimento
• A criança torna-se argumentativa para qualquer pessoa com autoridade (por exemplo, adultos, professores, estranhos)
• A criança desobedece propositadamente às regras estabelecidas
• A criança causa comoção ou participação em comportamentos perturbadores
• A criança culpa os outros
• A criança exibe despeito ou vingança pelo menos duas vezes num período de seis meses

Diagnóstico

Para diagnosticar adequadamente uma criança com um distúrbio desafiante oposicionista, um profissional de saúde mental retarda para o DSM-5 e realiza uma avaliação psicológica completa, que avalia:

• A saúde mental, física e emocional da criança
• Quanta frequência a criança apresenta comportamentos negativos
• Como a criança interage com os outros
• O historial de saúde mental da criança

Se uma criança apresenta quatro dos oito sinais e sintomas do DSM-5, existem vários critérios adicionais que devem cumprir para serem diagnosticados com este distúrbio. Os critérios incluem:

• As crianças com menos de cinco anos devem apresentar sinais e sintomas na maioria dos dias da semana durante seis meses
• As crianças com cinco anos ou mais devem apresentar sintomas pelo menos uma vez por semana durante seis meses
• O comportamento da criança deve ter um impacto negativo na sua própria vida ou nas suas interacções sociais com a família, amigos, conhecidos e professores
• Comportamentos negativos não cumpririam critérios para outros problemas de saúde mental como transtorno bipolar ou transtorno de uso de substâncias
• Severidade do transtorno desafiante oposicionista varia de leve a grave e deve ser avaliada por um profissional de saúde mental

O que é transtorno de conduta?

Um transtorno de conduta é definido como um padrão contínuo de agressão aos outros, assim como um comportamento intencional de quebra de regras. O transtorno de conduta também é um transtorno infantil, como o transtorno desafiador oposicionista. O DSM-5 caracteriza um transtorno de conduta como uma condição onde uma criança viola intencionalmente regras e os direitos dos outros.

Sinais e Sintomas

A idade de início de um transtorno de conduta é por volta dos 11 anos de idade, mas ainda pode se desenvolver no início da adolescência. Os sintomas do transtorno de conduta geral envolvem exposições agressivas para outras crianças, adultos e animais, destruindo a propriedade de outras pessoas, roubando e mentindo.

Salguns sinais e sintomas comuns de transtorno de conduta incluem:

• Expressão de comportamentos agressivos, incluindo tácticas de intimidação ou intimidação
• Lutas de iniciação
• Usar uma arma para ferir pessoas ou animais
• Expressos de crueldade física para pessoas e animais
• Roubo directo de propriedade das vítimas
• Forçar alguém a realizar uma actividade com a qual não se sinta confortável (e.g., actividade sexual)
• Causar intencionalmente um incêndio ou outro grande dilema
• Encontrar múltiplas formas de destruir a propriedade de outra pessoa
• Vadiar a propriedade privada de outra pessoa
• Mentir para sair das suas funções ou obrigações
• Sair mais tarde do que deveriam para a sua idade
• Fugir de casa inúmeras vezes durante a noite
• Fugir da escola sem motivo

Diagnóstico

De acordo com o DSM-5, há vários critérios adicionais para ser diagnosticado um transtorno de conduta. Uma criança ou adolescente deve satisfazer pelo menos três dos 15 critérios dentro de um período de um ano e ter um desses critérios presente nos últimos seis meses para um diagnóstico preciso.

Adicionalmente, um profissional médico tentará determinar a idade de início através de uma avaliação psicológica.

A gravidade de um transtorno de conduta varia de leve a grave. Alguém próximo da criança (por exemplo, um profissional de saúde), pais, tutores, amigos ou professores) deve tomar nota:

• As emoções da criança nos últimos meses
• Se a criança mostra culpa pelo seu mau comportamento ou acções
• Se a criança expressa empatia
• Se a criança está chateada com o seu mau desempenho na escola
• Como as emoções da criança são sinceras

Semelhanças em Distúrbios de Comportamento Perturbador

Existem muitas semelhanças e diferenças entre os distúrbios de comportamento perturbador. A gravidade de cada transtorno será única para a criança e seu ambiente específico. No entanto, tanto os factores predisponentes como os vários sinais e sintomas são semelhantes entre o distúrbio desafiante opositivo e o distúrbio de conduta. Alguns fatores sobrepostos incluem:

• Em ambos os casos, as crianças podem ser desafiantes e não obedecerão às regras impostas pela sociedade ou por aqueles que lhes são mais próximos
• Algumas condições podem co-ocorrer com outras condições de saúde mental como TDAH, distúrbios de humor, ansiedade ou depressão
• É possível que as crianças tenham distúrbios desafiantes opostos e distúrbios de conduta, ou para que uma se desenvolva depois da outra
• Algumas condições podem ser tratadas com sucesso por profissionais médicos
• Algumas condições são provavelmente causadas por uma mistura de fatores genéticos, ambientais e psicológicos

DBDs vs. TDAH

Doença de hiperatividade de déficit de atenção (TDAH) freqüentemente co-ocorre com distúrbios de comportamento disruptivo e é outra condição comum de saúde mental na infância e adolescência. Tipicamente, o TDAH envolve comportamento impulsivo, incapacidade de prestar atenção por longos períodos, procrastinação, hiperactividade e dificuldade em iniciar e completar tarefas.

Estima-se que entre um terço a metade das crianças diagnosticadas com TDAH também preenchem os critérios diagnósticos para um transtorno desafiante oposicionista. É mais provável que os homens sejam diagnosticados com TDAH e distúrbio desafiante oposicionista, assim como as crianças que se divorciam ou são criadas em uma família de baixo status socioeconômico.

Adicionalmente, TDAH e distúrbio de conduta também co-ocorrem frequentemente. Estima-se que 25% das crianças e 45% dos adolescentes que são diagnosticados com TDAH terão transtorno de conduta. Semelhante ao transtorno desafiante oposicionista, os homens têm maior probabilidade de serem diagnosticados com TDAH e transtorno de conduta e o risco de desenvolverem um transtorno de conduta co-ocorrente aumenta com a idade em relação às mulheres.

Diferenças-chave: O Papel do Controle

Quais são as principais diferenças entre o transtorno desafiante oposicionista e o transtorno de conduta? Pode-se argumentar que ambos os transtornos de comportamento disruptivo envolvem problemas com controle de impulso, embora de formas diferentes.

O comportamento de uma criança que é diagnosticada com transtorno desafiante oposicionista sugere que ela odeia ser controlada pela sociedade ou por seus entes queridos. Esta razão é também o caso de uma criança diagnosticada com transtorno de conduta. No entanto, uma criança com transtorno de conduta, em resposta ao ódio pela sensação de ser controlada, normalmente tentará controlar outras, consciente ou inconscientemente.

Com o transtorno de personalidade anti-social, as crianças podem continuar a desenvolver um transtorno de conduta co-corrente. Adolescentes com transtorno de personalidade anti-social se envolvem em muitos dos mesmos comportamentos que as crianças com transtorno de conduta. Por exemplo, eles podem:

• Dificuldades para manter amizades
• Dificuldades para manter relacionamentos abusivos com pais e irmãos
• Ficar rapidamente isolados de seus pares

Em ambos os casos, crianças ou adolescentes com transtorno de personalidade anti-social ou transtorno de conduta não querem ser controlados, mas querem controlar os outros simultaneamente.

Tratamento para Distúrbios de Comportamento Perturbador

Quais são as opções de tratamento para os distúrbios de comportamento perturbador? Existem muitos tratamentos eficazes tanto para distúrbios desafiadores opostos como para distúrbios de conduta. Tipicamente, o tratamento do transtorno desafiante oposicionista inclui:

• O treinamento dos pais, que estabelece consistência
• Terapia de interacção pais-filho
• Terapia familiar
• Terapia individual
• Teleterapia
• Treapia de resolução de problemas
• Melhoramento das habilidades sociais

Tratamento de distúrbios de conduta envolve formas semelhantes de terapia como distúrbios desafiantes opostos. Além dos tratamentos para a doença desafiante oposta, uma criança ou adolescente com transtorno de conduta pode precisar de outros tratamentos, incluindo:

• Terapia comportamental
• Psicoterapia
• Educação especial (se houver dificuldades de aprendizagem)
• Programas educacionais em casa e na escola
• Terapia multissistémica (tratamento em casa)
• Medicação (se houver outras condições de saúde mental, como a depressão)

Dicas para os pais

Muitos recursos existem para os pais de crianças que têm distúrbios de comportamento disruptivo. As estratégias de distúrbios desafiadores opostos para os pais incluem:

• Sempre enfatizando e reforçando os comportamentos positivos
• Praticando técnicas de relaxamento e respiração quando surgem conflitos
• Propor uma vida doméstica estruturada
• Reforçando regras com consistência
• Percebendo que nem todos os problemas valem a pena lutar

Paternizar uma criança com um transtorno de conduta pode ser extremamente desafiador e pode impactar toda a dinâmica familiar. Os recursos do transtorno de conduta para os pais incluem:

• Desenvolver um sistema de apoio estável e útil
• Salvando um parceiro que estabeleça consistência e imponha regras
• Encontrar formas saudáveis de gerir o stress
• Encontrar outros pais que também tenham filhos com este transtorno

Takeaways importantes: Distúrbio Defiante Opositivo vs. Distúrbio de Conduta

Existem vários fatos importantes a lembrar sobre o distúrbio desafiante oposicionista versus distúrbio de conduta:

• Doença desafiante oposicional e transtorno de conduta estão relacionados, mas as condições da infância estão separadas
• As crianças e os adolescentes podem desenvolver ambos os transtornos de comportamento ou podem desenvolver um após o outro
• Muitas vezes, crianças lutam com distúrbios desafiadores opostos ou de conduta e uma co-A ocorrência de doenças como o TDAH
• Algum distúrbio desafiante oposicionista e distúrbio de conduta tem raízes em problemas de controle
• O distúrbio desafiante oposicionista envolve problemas em ser controlado
• Desordem de conduta envolve problemas em ser controlado e a necessidade de exercer controle sobre os outros

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Relatação Médica: A Vila da Recuperação visa melhorar a qualidade de vida das pessoas que lutam com o uso de uma substância ou distúrbio de saúde mental com conteúdo baseado em fatos sobre a natureza das condições de saúde comportamental, opções de tratamento e seus resultados relacionados. Nós publicamos material que é pesquisado, citado, editado e revisado por profissionais médicos licenciados. A informação que fornecemos não pretende substituir o aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Ela não deve ser usada no lugar do conselho do seu médico ou outro profissional de saúde qualificado.