A avaliação do desvio do pronador ajuda a detectar uma ligeira fraqueza dos membros superiores num paciente que está acordado e capaz de seguir instruções. Peça ao paciente para fechar os olhos e depois esticar os dois braços na posição apropriada: estenda os braços 90 graus (se sentado) ou 45 graus (se supino). As palmas das mãos devem estar viradas para cima (supino). O paciente deve manter esta posição durante 20 a 30 segundos. Observar os dois braços. Se o percurso motor estiver intacto, os braços devem permanecer nesta posição igualmente. Os pacientes com uma ligeira fraqueza num braço não serão capazes de manter o braço afectado levantado e, por fim, a palma da mão pode começar a pronunciar-se (palma da mão virada para baixo). A deriva do pronador indica função anormal do trato corticospinal no hemisfério contralateral. Em alguns pacientes, o braço pode permanecer supinado mas cair abaixo do braço não afetado, e os dedos e o cotovelo podem flexionar.
O paciente é solicitado a segurar ambos os braços totalmente estendidos na altura dos ombros, com as palmas das mãos para cima, e a manter a posição. Se não forem capazes de manter a posição, o resultado é positivo. O fechamento dos olhos acentua o efeito, pois o cérebro fica privado de informações visuais sobre a posição do corpo e deve confiar na propriocepção. Bater na palma das mãos estendidas pode acentuar o efeito.
InterpretationEdit
Este é um teste de doença do neurônio motor superior.
Se um antebraço se pronuncia, com ou sem movimento descendente, então diz-se que a pessoa tem o desvio do pronador desse lado refletindo uma lesão do trato piramidal contralateral. Na presença de uma lesão do neurônio motor superior, os músculos supinadores no membro superior são mais fracos que os músculos do pronador e, como resultado, o braço desce e a palma da mão gira em direção ao chão. Uma lesão no cerebelo ipsilateral ou na coluna dorsal ipsilateral geralmente produz uma deriva para cima, juntamente com a pronação lenta do pulso e do cotovelo.