DHAP

• Você tem cisplatina como gotejamento na veia (intravenoso) por até 24 horas
• Você começa a tomar dexametasona comprimidos ou tenha dexametasona na sua veia

• Você tem citarabina (Ara C) como um gotejamento na sua veia, …duas vezes. Cada gotejamento dura de 2 a 3 horas e tem 12 horas de intervalo
• Você toma comprimidos de dexametasona ou tem dexametasona na sua veia

Você toma comprimidos de dexametasona ou tem dexametasona na sua veia

Você então inicia o próximo ciclo.

Medicamentos para ajudar com os efeitos secundários

Você tem líquidos (hidratação) na sua veia durante os dois primeiros dias de tratamento. Isto é porque o DHAP pode causar danos renais e os fluidos extra ajudam a manter os rins a funcionar correctamente. Você também pode tomar um medicamento chamado allopurinol no seu primeiro ciclo de tratamento. Isto é para ajudar a manter os níveis de ácido úrico no seu sangue estável.

O seu médico dar-lhe-á colírio esteróide para tomar durante 5 a 7 dias. As gotas ajudam a impedir que os seus olhos fiquem doridos.

Testes

Você tem testes de sangue antes e durante o tratamento. Elas verificam os níveis de células sanguíneas e de outras substâncias no sangue. Eles também verificam o bom funcionamento do fígado e dos rins.

Efeitos colaterais

Não listamos todos os efeitos colaterais. É muito improvável que você tenha todos esses efeitos colaterais, mas você pode ter alguns deles ao mesmo tempo.

Quantas vezes e quão graves são os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem de que outros tratamentos você está tendo. Por exemplo, os seus efeitos secundários podem ser piores se também estiver a tomar outros medicamentos ou radioterapia.

Quando contactar a sua equipa

O seu médico, enfermeira ou farmacêutico irá analisar os possíveis efeitos secundários. Eles irão acompanhá-lo de perto durante o tratamento e verificar como você está nas suas consultas. Contacte a sua linha de aconselhamento o mais rápido possível se:

>
• tiver efeitos secundários graves
• os seus efeitos secundários não estiverem a melhorar
• os seus efeitos secundários estiverem a piorar

>

O tratamento precoce pode ajudar a gerir melhor os efeitos secundários.

Efeitos secundários comuns

Estes efeitos secundários acontecem em mais de 10 em 100 pessoas (mais de 10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

Risco de infecção

O risco de contrair uma infecção é devido a uma queda nos glóbulos brancos. Os sintomas incluem uma mudança na temperatura, dores musculares, dores de cabeça, sensação de frio e calafrios e geralmente indisposição. Você pode ter outros sintomas dependendo de onde a infecção está.

Infecções podem, às vezes, ser uma ameaça à vida. Deve contactar a sua linha de aconselhamento urgentemente se pensa que tem uma infecção.

Sem respiração e com aspecto pálido

Pode ficar com falta de ar e parecer pálido devido a uma gota de eritrócitos. Isto chama-se anemia.

Risco de hematomas e hemorragias

Isto é devido a uma queda no número de plaquetas no seu sangue. Estas células sanguíneas ajudam o sangue a coagular quando nos cortamos. Você pode ter hemorragias nasais ou sangramento das gengivas depois de escovar os dentes. Ou você pode ter muitas pequenas manchas vermelhas ou hematomas nos braços ou pernas (conhecidos como petéquias).

Lgivas e úlceras bucais

Lgivas e úlceras bucais podem ser dolorosas. Mantenha a boca e os dentes limpos; beba muitos líquidos; evite alimentos ácidos como laranjas, limões e toranjas; mastigue pastilhas para manter a boca húmida e diga ao seu médico ou enfermeira se tem úlceras.

Ánus dorido

O seu ânus pode ficar inflamado, dorido e desenvolver úlceras. Isto pode ser doloroso. Contacte a sua linha de aconselhamento ou fale com o seu médico ou enfermeira se isto acontecer.

Diarreia

Contacte a sua linha de conselhos se tiver diarreia, como por exemplo se tiver 4 ou mais fezes aquosas soltas em 24 horas. Ou se não conseguir beber para substituir o líquido perdido. Ou se continuar por mais de 3 dias.

O seu médico pode dar-lhe um medicamento anti-diarreia para levar para casa após o tratamento. Coma menos fibras, evite fruta crua, sumo de fruta, cereais e vegetais, e beba bastante para substituir o líquido perdido.

Dores de barriga para baixo

Diga à sua equipa de tratamento se tiver isto. Eles podem verificar a causa e dar-lhe medicamentos para ajudar.

Sentir ou estar doente

Sentir ou estar doente é normalmente bem controlado com medicamentos anti-doença. Evitar alimentos gordurosos ou fritos, comer pequenas refeições e lanches, beber muita água, e técnicas de relaxamento podem ajudar.

É importante tomar medicamentos anti-doença como prescrito, mesmo que não se sinta doente. É mais fácil prevenir a doença do que tratá-la depois de começar.

Mudanças no funcionamento do seu fígado

Pode ter alterações hepáticas que são normalmente leves e pouco susceptíveis de causar sintomas. Elas normalmente voltam ao normal quando o tratamento termina. Você tem exames de sangue regulares para verificar se há alterações na forma como seu fígado está funcionando.

Síndrome de citarabina

Isso pode acontecer cerca de 6 a 12 horas após ter citarabina.

É uma combinação de sintomas incluindo temperatura alta, dores musculares, dores nos ossos, dores ocasionais no peito, erupção cutânea, olhos doloridos e fraqueza extrema. Você tem esteróides para ajudar a prevenir esta síndrome. Contacte a sua linha de aconselhamento ou diga ao seu médico ou enfermeira se isto acontecer.

Problemas de pele

Problemas de pele incluem erupção cutânea, pele seca e prurido. Isto normalmente volta ao normal quando o seu tratamento termina. Sua enfermeira lhe dirá que produtos você pode usar em sua pele para ajudar.

Sem comum você também pode ter úlceras na pele.

Com uma dose elevada de ciarabina a sua pele também pode descascar.

Alta temperatura

Se obtiver uma temperatura alta, avise imediatamente a sua equipa de saúde. Pergunte-lhes se você pode tomar paracetamol para ajudar a baixar a temperatura.

Baixo nível de sódio no sangue

Você pode ter mudanças nos níveis de minerais e sais no seu sangue, tais como baixo nível de sódio. Isto muito provavelmente voltará ao normal quando você terminar o tratamento. Tem testes regulares ao sangue durante o tratamento para verificar isto.

Pressão de sono (sonolência)

Dose elevada de citarabina pode causar sonolência.

Mudanças na forma de pensar e sentir

Lata de citarabina em alta dose:

• Faz com que se sinta confuso
• Causa de discurso arrastado
• Afecte o seu nível de consciência tornando-o sonolento ou não alerta

Contacte o seu médico ou enfermeira se você ou outra pessoa notar estas alterações.

Problemas oculares

Citarabina de alta dose pode causar problemas oculares.

Pode ter problemas oculares incluindo visão turva, dor, vermelho, comichão, olhos secos (conjuntivite) ou uma infecção. Informe o seu médico ou enfermeira se você tiver isto. Eles podem dar-lhe gotas para os olhos ou outros medicamentos para ajudar.

Problemas respiratórios e pulmonares

Citarabina em doses elevadas pode causar uma síndrome de risco de vida chamada síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA). Os sintomas são:

• Síndrome de dificuldade respiratória grave
• Síndrome de dificuldade respiratória aguda, respiração rasa
• Termo, sonolência ou confusão
• Sentimento de desmaio

Pode também obter líquidos no pulmão que podem causar dificuldade respiratória.

Contacte o seu médico ou enfermeira se tiver algum destes sintomas.

Efeitos secundários ocasionais

Estes efeitos secundários ocorrem entre 1 e 10 em cada 100 pessoas (entre 1 e 10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• infecção ou inflamação do revestimento do intestino causando sensação de inchaço, inchaço da barriga (abdómen), sangue no seu cocó, diarreia, perda de apetite e doença
• coágulo de sangue
• alterações ao ritmo cardíaco isto pode ser mais lento ou mais rápido

Efeitos secundários raros

Estes efeitos secundários acontecem em menos de 1 em cada 100 pessoas (menos de 1%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• uma reacção alérgica que causa inchaço do rosto, dificuldade em respirar, pieira, ritmo cardíaco acelerado e tensão arterial baixa
• um baixo nível de magnésio no sangue
• Problemas auditivos, incluindo perda de audição

Outros efeitos secundários

Não há informação suficiente para saber com que frequência estes efeitos secundários podem acontecer. Você pode ter um ou mais efeitos colaterais. Eles incluem:

• perda de apetite
• dinheiro, vermelhidão e inflamação no local da injecção
• tumidade
• inflamação do tecido que envolve o coração

>

• inflamação das veias

>

• inflamação do pâncreas

>

• aulciceros e inflamação do tubo alimentar (esófago)

>

• amarelamento do branco dos olhos e da pele (icterícia)

>

• vermelho, dor e descamação da pele das plantas dos pés e palmas das mãos
• dor no peito
• falta de líquido no corpo (desidratação)
• derrame
• dor nos músculos e espasmos musculares

Cobre com efeitos secundários

Temos mais informações sobre efeitos secundários e dicas sobre como lidar com eles.

Que mais preciso de saber?

Outros medicamentos, alimentos e bebidas

Os medicamentos para cancro podem interagir com alguns outros medicamentos e produtos à base de ervas. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre qualquer medicamento que esteja a tomar. Isto inclui vitaminas, suplementos de ervas e remédios de venda livre.

Perda de fertilidade

Pode não conseguir engravidar ou ser pai de uma criança após o tratamento com estes medicamentos. Fale com seu médico antes de iniciar o tratamento se você acha que pode querer ter um bebê no futuro.

Os homens podem ser capazes de armazenar esperma antes de iniciar o tratamento. E as mulheres podem ser capazes de armazenar óvulos ou tecido ovariano. Mas estes serviços não estão disponíveis em todos os hospitais, por isso você precisaria perguntar ao seu médico sobre isso.

Concepção e gravidez

Este tratamento pode prejudicar o desenvolvimento de um bebé no útero. É importante não engravidar ou ser pai de uma criança enquanto estiver a fazer o tratamento e pelo menos durante 6 meses depois. Fale com o seu médico ou enfermeira sobre contracepção eficaz antes de iniciar o tratamento.

Amamentação

Não amamentar durante este tratamento porque os medicamentos podem passar no seu leite materno.

Tratamento para outras condições

Diga sempre a outros médicos, enfermeiros, farmacêuticos ou dentistas que está a fazer este tratamento se precisar de tratamento para mais alguma coisa, incluindo problemas de dentes.

Imunização

Não faça imunizações com vacinas vivas enquanto estiver a fazer o tratamento e até 12 meses depois. A duração do tempo depende do tratamento que você está fazendo. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico quanto tempo deve evitar as vacinas vivas.

No Reino Unido, as vacinas vivas incluem rubéola, papeira, sarampo, BCG, febre amarela e a vacina contra a herpes zoster (Zostavax).

Você pode:

• ter outras vacinas, mas elas podem não lhe dar tanta proteção como de costume
• ter a vacina da gripe (como injeção)

Contacto com outras pessoas que tenham tido imunizações – Você pode estar em contato com outras pessoas que tenham tido vacinas vivas como injeções. Evite o contato próximo com pessoas que tiveram recentemente vacinas vivas tomadas por via oral (vacinas orais), como a vacina oral contra febre tifóide.

Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato com crianças que tiveram a vacina da gripe como um spray nasal. Isto é por 2 semanas após a vacinação.

Os bebês têm a vacina viva contra o rotavírus. O vírus está no cocô do bebê por cerca de 2 semanas e pode deixá-lo doente se a sua imunidade for baixa. Peça a outra pessoa para trocar suas fraldas durante esse tempo, se você puder. Se isso não for possível, lave bem as mãos após trocar a fralda.

Mais informações sobre este tratamento

Para mais informações sobre este tratamento vá para o site eletrônico do Medicines Compendium (eMC).

Você pode relatar qualquer efeito colateral que tenha à Autoridade Reguladora e de Saúde dos Medicamentos (MHRA) como parte do Esquema de Cartão Amarelo deles.