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As mudanças na dieta podem ajudar a controlar Cushing em cães?
Um fenômeno conhecido como “hiperadrenocorticismo induzido por refeições” tem sido identificado em cães, embora seja relativamente raro. Nestes cães, um defeito genético resulta em receptores do peptídeo inibidor de glucagon (GIP) sendo expresso nas glândulas supra-renais.
Peptídeo inibidor de glucagon é produzido pelo estômago durante cada refeição; em cães com hiperadrenocorticismo induzido por refeições, este GIP age nos receptores supra-renais aberrantes, resultando na produção de cortisol. Enquanto este tipo de doença de Cushing está associado à alimentação, no entanto, não está associado a nenhuma característica da dieta do animal.
Os cães com hiperadrenocorticismo induzido pelas refeições liberam cortisol quando qualquer tipo de alimento entra no estômago; portanto, a mudança de dieta é insuficiente para controlar esta condição. O hiperadrenocorticismo induzido pelas refeições é controlado através da administração de trilostano na hora das refeições para bloquear a acção do cortisol.
Alguns donos de animais de estimação tentam controlar os sinais da doença de Cushing alimentando-se com uma dieta pobre em hidratos de carbono e com alto teor de proteínas. A filosofia subjacente a esta recomendação é dupla. Em primeiro lugar, pensa-se que a doença de Cushing está associada ao processo inflamatório, que alguns donos de animais de estimação acreditam ser exacerbado por alimentos ricos em carboidratos. Em segundo lugar, existe uma sobreposição significativa entre a doença de Cushing e a diabetes; pensa-se que ambas as condições podem beneficiar da redução do açúcar alimentar.
Revendo a literatura tanto na medicina humana como veterinária, não existem evidências que sustentem a alegação de que a doença de Cushing pode ser controlada através do uso de uma dieta pobre em hidratos de carbono. Enquanto evidências anedóticas abundam na internet, não houve estudos controlados para demonstrar a eficácia deste tratamento.
Embora seja improvável que tal dieta prejudique um animal de estimação saudável, ela é melhor usada em conjunto com terapias convencionais – não no lugar das terapias convencionais.
Cushex, lignans de linhaça, cardo de leite… os suplementos de ervas funcionam?
Clientes que pesquisam na internet podem aprender e perguntar sobre um suplemento de ervas chamado Cushex. Este suplemento é feito de dente de leão, bardana, astragalus, alcaçuz, raiz de eleuterói, glicerina vegetal e água deionizada. O fabricante de Cushex, no entanto, não fornece qualquer informação sobre quais quantidades destas substâncias estão contidas no suplemento, nem sobre seu mecanismo de ação proposto.
alguns clientes relatam que os sinais da doença de Cushing de seu animal de estimação resolvem com o uso deste suplemento, mas isto pode ser devido a um efeito placebo e há pouca informação disponível sobre a verdadeira segurança ou eficácia da Cushex.
Melatonin é um suplemento que tem sido usado no manejo da doença de Cushing, com vários graus de sucesso. Estudos humanos têm indicado que níveis baixos de melatonina são uma característica da doença de Cushing. Embora isto seja considerado um efeito de hiperadrenocorticismo e não uma causa, alguns sentem que a suplementação com melatonina pode ajudar a diminuir os sinais clínicos da doença de Cushing.
Linhaça de lignanos também tem sido usada para o manejo da doença de Cushing em cães. Embora haja poucas evidências de eficácia, os lignanos de linhaça são fitoestrogênios que competem com o estradiol nos receptores. Os lignanos de linhaça têm menos atividade biológica que o estradiol; portanto, eles podem mediar alguns dos efeitos do aumento da produção de hormônio sexual que pode ocorrer na doença de Cushing.
Estudos preliminares na Alemanha sugeriram que o cardo de leite também pode ter um papel no manejo da doença de Cushing. Embora estudos generalizados sobre o cardo de leite na doença de Cushing não tenham sido relatados, pode haver algum benefício para esta terapia. Outras terapias alternativas, como a prata coloidal, não demonstraram ter um benefício no tratamento da doença de Cushing.
Se um cliente desejar incorporar terapias alternativas no tratamento da doença de Cushing, deve consultar um veterinário especializado em medicina alternativa. Em geral, estes veterinários recomendam o uso de suplementos herbais como Si Miao San e outras terapias alternativas como complemento à terapia convencional de Cushing.
Conclusão
Embora muitos clientes possam estar interessados em terapias alternativas para a doença de Cushing, há poucas evidências para apoiar o uso destes tratamentos como uma terapia única. Na maioria dos casos, as terapias alternativas são benéficas como coadjuvante da terapia médica apropriada, não como substituto.
Os clientes que desejem seguir terapias alternativas devem ser encaminhados a um veterinário bem versado no uso apropriado destes tratamentos.
Fontes e leitura adicional
- Doença de Cushing (Hiperadrenocorticismo). Manual Veterinário da Merck. Obtido de https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Hiperadrenocorticismo induzido por refeições em cães: não deve ser negligenciado. Obtido de http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Diminuição da Concentração de Melatonina na Síndrome de Cushing. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Clinical Endocrinology Service. Considerações sobre Opções de Tratamento para Hiperadrenocorticismo em Cães. Faculdade de Medicina Veterinária/Universidade do Tennessee. Obtido de https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. Um inibidor C-terminal HSP90 restaura a sensibilidade ao glucocorticoide e alivia um modelo de aloenxerto de rato da doença de Cushing. Nature Medicine, 9 de Fevereiro.
- McCullough L. 2017. Abordagem Integrativa da Doença de Cushing. Cuidados Veterinários Inovadores. Recuperado de https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/