Os pesquisadores que escrevem no Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology documentaram uma associação entre psoríase, doença hepática gordurosa não alcoólica e a síndrome metabólica.
“A doença hepática gordurosa não alcoólica parece ocorrer com mais freqüência em pacientes com psoríase”, disse a co-autora do estudo Lisa W. Martin, M.D., da George Washington Medical Faculty Associates. O estudo aparece no número online da revista de 1 de junho.
Este foi um estudo observacional com 151 adultos (idade média 44,2 anos) com psoríase e 51 controles. A doença hepática gordurosa não alcoólica foi encontrada em 21,2% dos pacientes com psoríase em comparação aos 7,8% controles, mas não houve associação após a idade, sexo e índice de massa corporal foram considerados na análise final.
Patientes com doença hepática gordurosa não alcoólica tinham maior probabilidade de serem obesos e apresentarem hiperglicemia e hiperlipidemia, que estão associadas à síndrome metabólica.
Patientes com doença hepática gordurosa não alcoólica tinham níveis mais elevados de glicose, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, triglicérides e colesterol lipoproteico de muito baixa densidade.
“Pacientes com psoríase, doença hepática gordurosa não alcoólica e alguns desses componentes da síndrome metabólica, podem estar em maior risco de doença cardiovascular. Portanto, gostaríamos de tratá-los de forma mais agressiva para esses fatores de risco e também para os fatores do estilo de vida”, disse ela.
Apesar de os pacientes com psoríase terem valores de IMC mais altos mostrando que estavam em risco de obesidade, apenas dois pacientes foram confirmados como tendo síndrome metabólica. Os pacientes também tinham valores médios de HDL, triglicerídeos e glicose que estavam abaixo do critério mínimo para síndrome metabólica.
Os achados sugerem uma correlação entre doença cardíaca e a gravidade da psoríase. Por exemplo, constatou-se que “para cada 10% de aumento na proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR), o escore de PASI aumentou em 2%”. E, para cada aumento de uma unidade na HDL, a pontuação de PASI diminuiu 2,1%.
A doença hepática gordurosa não alcoólica não está frequentemente associada a quaisquer sinais ou sintomas, mas em alguns casos, pode levar a cirrose que pode ser fatal.
Os doentes com psoríase devem ser avaliados para outras doenças sistémicas que possam contribuir para a doença hepática e a aterosclerose. “Se os pacientes têm esses marcadores, é recomendável que eles acompanhem seus médicos de atendimento primário para tentar reduzir seu risco de doença cardiovascular e doença hepática”, disse ela.
Os resultados do estudo se encaixam bem no contexto de pesquisas anteriores, disse a Dra. Martin. Por exemplo, um estudo indiano publicado no Australasian Journal of Dermatology de junho de 2012 encontrou taxas de 17,4% de doenças hepáticas gordurosas não-alcoólicas em pacientes com psoríase e 7,9% em controles. Um estudo retrospectivo italiano publicado no Journal of Hepatology de Maio de 2009 mostrou que a doença hepática gorda não alcoólica ocorreu 19% mais frequentemente em doentes com psoríase (embora as taxas de prevalência fossem de 47% contra 28%, respectivamente), e que a doença hepática gorda não alcoólica se correlacionou com escores mais elevados de PASI. Entretanto, um estudo americano publicado na edição de outubro de 2012 da Hepatologia não mostrou diferença significativa na prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica entre pacientes com psoríase e sem psoríase.
NEXT STEPS
Dr. Martin sugere a avaliação de pacientes com psoríase para a presença de outras doenças sistêmicas que poderiam contribuir para a doença hepática e aterosclerose. “Se os pacientes têm esses marcadores, é recomendado que eles acompanhem com seus médicos de atendimento primário para tentar reduzir o risco de doença cardiovascular e hepática”, disse ela.