Efeitos Emocionais e Psicossociais do Câncer

A pandemia de COVID-19 impactou a todos.
Veja esta entrevista especial com a Dra. Wendy Baer do Winship Cancer Institute da Universidade Emory para aprender sobre estratégias de enfrentamento durante este período tão estressante. Muitos tópicos adicionais sobre saúde mental e bem-estar são discutidos abaixo. Recursos e links podem ser encontrados no final da página.

Apenas ouvir o médico dizer a palavra “câncer” pode ter um efeito profundo sobre uma pessoa. Um diagnóstico de câncer começa uma longa jornada que pode afetar a saúde física, o bem-estar mental e as relações com os entes queridos. Enquanto recebem tratamento para os aspectos físicos do câncer, os pacientes não devem negligenciar as questões emocionais associadas ao câncer. Uma das melhores coisas que os pacientes podem fazer para melhorar a sua qualidade de vida é aprender mais sobre o seu câncer. Isto pode fazer com que a doença pareça menos misteriosa e assustadora. A informação do seu médico e de outras fontes credíveis pode ser muito útil a este respeito.

As situações financeiras, sociais e fisiológicas de um paciente podem mudar devido ao cancro e ao tratamento do cancro. Ter uma atitude realista e perceber que o câncer pode impactar muitos aspectos da vida é útil. Os pacientes não devem ter medo de dizer ao seu médico como se sentem, especialmente quando isso envolve preocupações. Estudos demonstraram que os médicos que cuidam do câncer interpretam mal a angústia ou distúrbios psicológicos de um paciente em até 35% das vezes. 12 Por este motivo, é importante contar ao seu médico sobre qualquer dor e sentimentos de ansiedade ou desespero. Algumas pessoas sentem-se desconfortáveis em aceitar ajuda psicológica porque sentem que é apenas para pessoas fracas ou irracionais. O cérebro é como qualquer outro órgão; as doenças em outras partes do corpo podem afetar o cérebro e impactar o bem-estar do indivíduo. É importante procurar ajuda de um profissional médico quando há mudanças que causam desconforto ou infelicidade.

• Rede de Apoio Social
• Relações
• Intimidade, Imagem corporal
• Ansiedade
• Depressão
• Teste de avaliação da depressão
• Certeza e negatividade
• Anger e medo
• Recursos adicionais

Saiba mais sobre relacionamentos do Winship Cancer Institute of Emory University.

Rede de apoio social

Introdução
As pessoas da rede de apoio social de um paciente incluem familiares, cônjuges, filhos e amigos. O apoio social também pode tomar a forma de grupos de apoio ou terapeutas.3 É importante que estes cuidadores ouçam as necessidades e preocupações únicas do seu ente querido. Por exemplo, devem ser sensíveis ao desejo do paciente de compartilhar e conhecer informações sobre o seu câncer, opções de tratamento e seu prognóstico.3 Uma rede de apoio pode ajudar muito a reduzir o estresse de lidar com o câncer. Os pacientes não devem ter medo de pedir ajuda aos seus entes queridos e amigos. As pessoas da rede de apoio do paciente podem ajudar a garantir que cheguem às consultas a tempo, peguem nas crianças ou apenas estejam lá para ouvir as preocupações do paciente.4

Importância
A falta de apoio social tem sido associada a níveis mais elevados de ansiedade e a uma qualidade de vida inferior nos pacientes com câncer. 56 Uma menor incidência de depressão está associada à capacidade dos membros da família de expressar abertamente sentimentos e pensamentos para o paciente. A ansiedade também é menos comum quando os pacientes são capazes de comunicar livremente informações aos seus familiares.7 Mais importante ainda, os pacientes com câncer que têm falta de apoio social têm um maior desejo de morrer e um maior risco de cometer suicídio. 89

Tratamento
Uma boa rede de apoio social tem estado ligada a uma maior qualidade de vida para os pacientes com cancro que se submetem a tratamento.3 A informação sobre o cancro também pode fazer com que o paciente se sinta mais capacitado, dando-lhe uma sensação de controlo. Quase todos os estudos demonstraram um benefício psicológico para os pacientes com câncer que freqüentam grupos de apoio.1011 A maioria dos pacientes que freqüentam grupos de apoio se sente mais realizada emocionalmente, obtém ajuda para administrar os efeitos colaterais e experimenta menos dor e ansiedade.12 A participação em grupos de apoio também pode prolongar a vida dos pacientes com câncer, mas é necessária mais investigação para verificar isto.1314

Clique aqui para assistir à entrevista completa com o Dr. Michael Burke, um oncologista psiquiátrico.

Relações

Salvando o câncer pode mudar a forma como um paciente se relaciona com a família, amigos e colegas. Os pacientes podem descobrir que o estresse que passa por um diagnóstico e tratamento de câncer fortalece suas relações com os entes queridos. Enquanto alguns relacionamentos fornecem o apoio muito necessário, outros relacionamentos podem inesperadamente levar à frustração. Em muitos casos, o stress na relação é causado por mal-entendidos e confusão sobre como oferecer apoio a um sobrevivente de cancro. Muitos querem oferecer apoio, mas simplesmente não sabem como fazê-lo. Com uma comunicação aberta, estas questões podem ser resolvidas.

Após o término do tratamento, alguns amigos, familiares ou colegas de trabalho podem parecer mostrar menos apoio devido à sua crença de que o câncer desapareceu. Eles podem parecer pouco apoiados devido à ansiedade e outras emoções; falar com aquele amigo, familiar ou colega de trabalho pode ajudar a consertar e fortalecer os relacionamentos. Como os sobreviventes trabalham através de relacionamentos para descobrir o que é mais importante em suas vidas, alguns podem optar por deixar ir algumas amizades casuais enquanto se concentram mais naquelas que são mais valiosas e significativas.

Além de lidar com seus próprios sentimentos, um sobrevivente de câncer pode também ter que lidar com os sentimentos de tristeza e incerteza de seus amigos e familiares. Todos precisam de tempo de recuperação, tanto o sobrevivente do câncer quanto aqueles próximos a ele.

Os membros da família e amigos de diferentes idades enfrentam desafios diferentes. Por exemplo, crianças pequenas podem se convencer de que foram de alguma forma culpadas pelo câncer. Os adolescentes, por outro lado, podem achar difícil lidar com isso porque podem sentir que foram forçados a voltar para a família no momento em que estavam começando a se libertar e a ganhar sua independência. Lembre-se que o silêncio pode bloquear a comunicação e que a comunicação aberta é fundamental para manter relacionamentos saudáveis.

Intimidade, Imagem Corporal

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Introdução

As pessoas que se submetem ao tratamento do câncer podem perder o cabelo, sofrer alterações de peso, ficar com cicatrizes cirúrgicas ou ter partes do corpo alteradas/removidas cirurgicamente. É normal que estes eventos mudem o desejo sexual e a imagem corporal de uma pessoa. Os tratamentos de câncer/câncer que afetam os órgãos reprodutivos (mama, próstata, testículos, etc.) podem fazer com que as pacientes questionem sua identidade social e sexual como ‘homem’ ou ‘mulher’. 1516 Isto é verdade para pessoas de todas as idades, géneros, culturas, tipos de cancro, e é independente do estatuto de parceria. 15Porque os médicos podem não discutir esta questão, os pacientes podem sentir incorrectamente que são anormais por se preocuparem com a sua sexualidade e vida sexual. 17

Na verdade, a maioria das pessoas que passam por tratamento de câncer sente que suas necessidades e preocupações sobre mudanças sexuais e íntimas não são adequadamente atendidas por seus profissionais de saúde. 15 Médicos treinados em escolas médicas tradicionais ocidentais aprendem maneiras de lidar com os aspectos funcionais da sexualidade do paciente, como fertilidade, disfunção eréctil, ou menopausa. Frequentemente, seu treinamento não os prepara para fornecer orientações sobre questões de sensualidade e intimidade. 16 Os médicos muitas vezes evitam o tema da intimidade porque não é uma questão de “vida ou morte”, não há tempo suficiente, eles próprios ficam embaraçados com o tema, ou não têm experiência nesta área. 181920 Alguns profissionais de saúde também lutam para aceitar o fato de que as pessoas com doenças que ameaçam a vida, particularmente os idosos, têm preocupações sexuais. 21

Importância
O desejo de sobrevivência pode ter precedência sobre outras preocupações quando as pessoas são diagnosticadas pela primeira vez com uma doença potencialmente fatal, como o câncer. 22 Os doentes com cancro podem perder o interesse pelo sexo e, embora poucos falem sobre isso, isto é bastante normal. Com o tempo, os pacientes podem desejar “continuar com a vida” e retornar às atividades normais. 22 A sexualidade pode ser importante para a identidade de uma pessoa e uma mudança na imagem corporal pode afectar as relações íntimas e sociais. 22 A intimidade com um parceiro também pode ser uma forma importante de comunicar, aliviar o sofrimento e reter um senso de si mesmo. 2122

Tratamento
Pode levar tempo e paciência para se ajustar à fadiga, sensações alteradas, ou próteses. Os pacientes devem falar com seus profissionais de saúde sobre quaisquer preocupações ou perguntas que possam ter.22 Infelizmente, não tem havido muita pesquisa sobre a melhor maneira de lidar com as mudanças na sexualidade, imagem corporal e intimidade relacionadas ao câncer. 16

Clique aqui para perguntas frequentes sobre os riscos, benefícios e opções da cirurgia de reconstrução mamária.

Ansiedade

Introdução
Ansiedade é uma reação normal a um diagnóstico de câncer. Quando as pessoas se sentem ameaçadas, o seu nível de stress sobe naturalmente. O câncer pode ser muito perigoso e muitos pacientes ficam ansiosos. 23 Os sintomas incluem tremores, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, e níveis extremos de preocupação. A ansiedade pode ocorrer a todo e qualquer momento durante a triagem, o diagnóstico e o tratamento do câncer. 23 Cerca de 48% dos pacientes com câncer relatam altos níveis de ansiedade e 18% sofrem de distúrbios de ansiedade. 6

Veja o vídeo e descubra como o sobrevivente do câncer de pulmão Edward Levitt lida com o estresse de viver com câncer.

Importância
Patientes que não são casados e estão em tratamento correm um risco maior de sofrer de ansiedade. 5 As pessoas que têm ansiedade no momento do diagnóstico, dor intensa, falta de apoio social, avanço da doença e distúrbios de ansiedade anteriores também estão em alto risco de desenvolver distúrbios de ansiedade durante o tratamento. <624 Os medos associados à ansiedade podem causar sofrimento mental suficiente para evitar que os pacientes realizem actividades normalmente. 6 A ansiedade pode interferir com a qualidade de vida de um paciente e com a capacidade de prosseguir com a sua terapia do cancro. 23 Níveis mais elevados de insônia, expectativa de dor e depressão também podem ser resultado da ansiedade. 236

Tratamento
Um paciente pode aliviar a ansiedade aprendendo mais sobre seu câncer, através de intervenções psicológicas e com a ajuda de medicamentos. Nos casos em que a ansiedade é causada por dor, um tumor que produz hormônios, ou efeitos colaterais de medicamentos, o tratamento da fonte pode aliviar a ansiedade. 25

Clique aqui para ver a entrevista inteira com Ed Levitt.

Depressão

Introdução
Depressão pode ser uma questão mental muito importante para os pacientes com cancro. Estima-se que 16-25% dos pacientes com câncer desenvolvem depressão. 2627 Os médicos não reconhecem cerca de 35% destes casos e muitos pacientes permanecem sem tratamento. 28 A depressão também é mais comum em pacientes com câncer do que na população em geral. 29 Há várias categorias de depressão, sendo a depressão maior o tipo mais perceptível. A depressão grave é definida como pelo menos cinco dos seguintes sintomas durante duas semanas ou mais: 30

• Pressão de humor que dura a maior parte do dia, quase todos os dias
• Perda notável de prazer ou interesse em actividades normais durante a maior parte do dia, quase todos os dias
• Perda/ganho de peso significativo e diminuição/aumento do apetite
• Dormir muito mais que o habitual ou muito menos que o habitual
• Fatiga ou perda de energia quase todos os dias
• Sentimentos de inutilidade ou culpa imprópria
• Diminuição da capacidade de pensar ou concentrar
• Pensamentos frequentes de morte ou suicídio

Veja a entrevista inteira com Tony LaRocco.

Câncer pode alterar os planos de vida, a imagem corporal, o papel familiar/social e o estado financeiro de um paciente. É normal temer estas mudanças, mas este medo normalmente diminui ao longo de vários dias ou semanas à medida que as pessoas se ajustam ao diagnóstico 31. A depressão pode ter efeitos diferentes em cada indivíduo e os pacientes com uma doença mais avançada têm maior probabilidade de estar deprimidos. É normal ter sentimentos de pesar e tristeza, mas é importante para os pacientes com câncer distinguir entre graus normais de pesar e distúrbios depressivos. 32
Below é uma tabela que destaca algumas diferenças entre o luto e a depressão. 31

Importância
Depressão atual, Dor mal controlada, câncer em estágio avançado, falta de apoio familiar e diagnóstico com tipos particulares de câncer (i.e. cancro do pâncreas) estão todos associados a um aumento do risco de depressão em doentes com cancro. 333435 As causas de depressão incluem:

• Stress psicológico
• Problemas biológicos
• Efeito colateral da medicação
• Reacção à quimioterapia
• Glândula tiróide disfuncional
• Problemas biológicos

Estudos mostraram que se a depressão não for tratada pode ter efeitos negativos sobre outros problemas de saúde. 373839 A depressão pode dificultar a tomada de decisões sobre os tratamentos, retardar a recuperação e aumentar o risco de morte de um paciente. 3340 Os pacientes mais velhos e as mulheres tendem a sofrer de depressão relacionada ao câncer mais do que os pacientes mais jovens e os homens, respectivamente. 5 Os pacientes com câncer de mama com depressão não vivem tanto tempo quanto os outros pacientes com câncer de mama. 4142 Um estudo de pacientes com câncer renal mostrou que aqueles com depressão tiveram sobrevida reduzida. Os autores do estudo relacionaram a depressão com mudanças nas respostas inflamatórias dos pacientes.43 A depressão também é importante a ser evitada porque é reconhecida como um fator de risco importante para o suicídio. 44

Tratamento
Existem dois tipos distintos de tratamento para a depressão: psicoterapia e farmacoterapia. Na psicoterapia, os pacientes são ajudados a lidar com as suas emoções e pensamentos preocupantes. Este tipo de intervenção pode incluir aconselhamento, técnicas de relaxamento, educação sobre o cancro, hipnose e grupos de apoio.

Farmacoterapia envolve o uso de antidepressivos receitados. Este aspecto do tratamento lida com o aspecto químico e biológico do cérebro. Estudos têm mostrado que a melhor maneira de tratar a depressão relacionada ao câncer é tanto com a farmacoterapia como com a psicoterapia. 4546

NOTE: Estas são orientações gerais e não conselhos médicos. Se você ou um ente querido acredita que pode estar deprimido, deve contactar um profissional de saúde licenciado.

Self Assessment Test for Depression

The Center for Epidemiological Studies – Depression Scale é uma escala de auto-relato desenvolvida para avaliar os sinais de depressão de um paciente. Foi desenvolvida em 1977 por Lenor Radloff e é utilizada regularmente por profissionais de saúde mental.47 Sua precisão tem sido validada para pacientes com câncer desde seu início.48

Para fazer o teste: leia as instruções e clique em um círculo por linha. Leve o seu tempo e tente ser tão honesto. Quando terminar, clique no botão “Pontuação” para receber os seus resultados. Este teste é anônimo e nenhuma informação será registrada.

Esta é simplesmente uma ferramenta de avaliação preliminar e não fornece um diagnóstico completo e preciso. Se você acha que precisa de ajuda, por favor, procure o conselho de um médico ou profissional de saúde, independentemente do resultado deste teste. Obter ajuda não é um sinal de fraqueza; a depressão é uma doença médica que pode comumente afetar pessoas com câncer.

CES-D Self Test

Escore e Avaliação

Menos de 16 Depressão não é indicada
Consulte um assistente social para resolver qualquer preocupação que possa ter. As pessoas com pontuação nesta faixa geralmente não têm depressão clínica. No entanto, a angústia emocional pode ser comum em pessoas com câncer. Você é encorajado a obter assistência de amigos, família, clero, assistente social ou de sua equipe de saúde primária.

16 – 20 Depressão leve indicada
Semana de assistência de um profissional de saúde mental e/ou médico. Pessoas com escores nesta faixa geralmente têm uma depressão clínica leve que deve ser tratada. Obter ajuda não é um sinal de fraqueza; a depressão é uma doença médica que geralmente pode afetar pessoas com câncer.

21-25 Depressão moderada indicada
Semana de assistência de um profissional de saúde mental e/ou médico. Pessoas com escores nesta faixa geralmente têm uma depressão clínica moderada que deve ser tratada. Obter ajuda não é um sinal de fraqueza; a depressão é uma doença médica que geralmente pode afetar pessoas com câncer.

26 ou mais alto A depressão severa indicada
É importante que você obtenha assistência o mais rápido possível do seu médico ou profissional de saúde mental. Pessoas com escores nesta faixa geralmente têm uma depressão clínica severa. Obter ajuda não é um sinal de fraqueza; a depressão é uma doença médica que normalmente pode afetar pessoas com câncer.

Obter ajuda

Se você for um paciente do Winship Cancer Institute e tiver uma pontuação acima de 16 ou sentir que precisa de ajuda para visitar o programa de Qualidade de Vida para fazer uma consulta/consulta.

Especial agradecimento ao Dr. Andy Miller e ao Dr. Michael Burke no Winship Cancer Institute da Universidade Emory.

Certeza e Negatividade

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É comum que um sobrevivente possa sentir incerteza no planeamento do futuro, porque não tem a certeza do que vai acontecer em termos do seu tratamento do cancro. Se um sobrevivente de câncer experimentar sentimentos negativos, é importante lembrar que todos têm momentos baixos e que reconhecer e reconhecer sentimentos de cansaço, ansiedade, raiva e depressão é na verdade uma coisa positiva. Expressar sentimentos de forma aberta e honesta pode muitas vezes ajudar a aliviar o stress e a tensão. Sentimentos fortes que vão desde a culpa própria, necessidade de culpar os outros, stress esmagador e culpa podem ser assustadores mas são comuns.

Anger and Fear

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Anger é uma reacção natural à perda da normalidade que pode acompanhar um diagnóstico de cancro. É provável que amigos e familiares estejam a sentir as mesmas emoções. Quando sentimentos fortes como raiva são mantidos, problemas como depressão, cansaço, desesperança e falta de motivação podem se desenvolver. É muito importante libertar estes sentimentos falando com amigos, família ou um profissional de saúde licenciado.

Saiba mais sobre emoções e câncer do Winship Cancer Institute da Universidade Emory.

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Recursos para Efeitos Psicossociais

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