ChinaEdit
China teve uma grande quantidade de sífilis durante a primeira parte do século XX e basicamente a eliminou de 1960 a 1980. Durante a década de 1950 acreditou-se que a China tinha um dos piores casos de sífilis da história da humanidade. Diferentes programas de vigilância determinaram que 84% das prostitutas chinesas tinham a infecção e até 5% dos cidadãos tinham a doença em grandes cidades.
O governo comunista sob Mao Tse Tung, em resposta à epidemia de sífilis, emitiu tratamento gratuito para todos os infectados e aumentou o rastreio da doença. Na década de 1960, descobriu-se que a sífilis foi quase completamente erradicada na China. Estudos recentes mostram evidências de que a doença tem visto um ressurgimento. Em um estudo intitulado “A Sífilis na China”: Resultados de um Programa Nacional de Vigilância”, os pesquisadores descobriram que durante 1993 o número de casos de sífilis notificados foi de 0-2 por 100.000. Durante um programa nacional de vigilância em 2005 foram encontrados 5-7 casos por 100.000 em todo o país. Nesse mesmo estudo, mostrou que a cidade com maior prevalência de sífilis era Xangai, com uma estimativa de 55 pacientes com sífilis por 100.000 cidadãos. A segunda maior foi Zhejiang, que tinha aproximadamente 35 pessoas com sífilis por 100.000; a terceira foi Fujian, que tinha 28 pacientes por 100.000.
Todas essas cidades estão no extremo sudeste do país, de frente para o oceano. O maior aumento na sífilis está nas mulheres trabalhadoras do sexo, usuárias de drogas e homens gays. De acordo com um artigo publicado no The Lancet intitulado “Sífilis Resurgent in China”, a principal causa da sífilis ser mais prevalente na China é devido ao recente crescimento econômico da China e ao aumento da globalização, que causou um aumento do comércio sexual, migração interna e externa, e uma maior desigualdade econômica entre seus cidadãos.
A outra coisa que é creditada é que os esforços anteriores da China para controlar a doença ajudaram a aumentar a suscetibilidade dos cidadãos à doença. O aumento da sífilis na China não é auto-contido; a Rússia, o Reino Unido, a Irlanda e os Estados Unidos têm visto um grande aumento de pacientes com sífilis recentemente.
RussiaEdit
Rússia é uma das principais áreas ao redor do mundo que tem sido afetada pela epidemia de sífilis. Um artigo intitulado “Epidemias de sífilis na Federação Russa: tendências, origens e prioridades para o controle”, publicado no The Lancet, discutiu as tendências da sífilis na Rússia. Como a China, a Rússia basicamente eliminou a doença durante os anos 60, embora tenha havido um ligeiro aumento durante 1978 e 1979 com um número estimado de 28 casos por 100.000. A taxa caiu ligeiramente apenas para aumentar entre 1988, onde havia quatro pacientes por 100.000 cidadãos, para 263 pacientes por 100.000 em 1996, o que é 62 vezes mais do que tinha sido.
Os indivíduos mais comumente afetados são homens e mulheres jovens. Também é relatado que o número estimado de pacientes na Rússia com sífilis que não relatam sua doença aumentou de cerca de 0% em 1989 para 30% em 1993.
Muitas das razões para este aumento na sífilis dentro da Rússia provêm da reestruturação política e de uma economia em declínio, causando o declínio do padrão de vida de muitas pessoas. O rendimento nacional bruto do país caiu cerca de 12% entre 1990 e 1994. O financiamento governamental dos serviços de saúde e instituições sociais diminuiu e, por sua vez, fez com que menos pessoas recebessem tratamento para a sífilis. Este amplo declínio na economia dentro da Rússia também levou a um aumento no cruzamento das fronteiras do país, causando uma mistura de área circundante e mais migração dentro e fora da Rússia.
Em Moscou especialmente, muitas viagens têm sido feitas entre outras grandes cidades. Este aumento nas viagens é semelhante ao recente aumento das viagens na China. Ambos aumentaram o número de encontros sexuais com prostitutas e idéias variadas de ideologia sexual.
O aumento do contato da Rússia com o mundo ocidental trouxe mais idéias sobre orientação sexual e um aumento na pornografia. A Rússia agora está focada em fazer um aumento nos programas de prevenção e tratamento em todo o país, assegurando que a classe mais baixa tenha acesso a serviços médicos e muitas promoções de saúde estão sendo feitas.
Europa OcidentalEditar
O Reino Unido e outras partes da Europa Ocidental também têm visto um grande aumento na sífilis nos últimos tempos. Um estudo chamado “Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?” numa revista de medicina chamada BMJ esboça os dados coletados de 1995 a 2000 sobre doenças sexualmente transmissíveis em toda a Europa Ocidental. Tal como na Rússia e na China, houve um grande declínio na sífilis antes de 1980, mas um grande ressurgimento durante a década de 1990. A forma mais comum de propagação da doença foi a partir do sexo entre dois homens, 37%, e a segunda maior foi a partir do sexo entre um homem e uma mulher, 35%.
Outra forma principal de propagação da doença é a partilha de agulhas entre utilizadores de drogas. A Holanda, Noruega, Irlanda e França relataram que a maioria das transmissões da sífilis era local e principalmente entre dois homens que faziam sexo.
Englaterra e País de Gales viram uma ligeira queda e depois um aumento dos casos de sífilis entre 1995 e 2000 e um aumento drástico da contração da sífilis através de homens homossexuais em 2000. O aumento na Europa Ocidental pode ser atribuído ao declínio da moral sexual da Europa Ocidental com práticas sexuais menos seguras e os jovens estão tendo mais sexo do que tiveram no passado. Devido à falta de programas de vigilância modernos e de vários governos na Europa, não há dados definitivos para mostrar o quão prevalente é a propagação da sífilis em todos os países da Europa Ocidental.
Estados UnidosEditar
Os Estados Unidos espelharam a tendência global com um forte aumento da sífilis durante os anos 90 até o presente. Os Estados Unidos viram uma grande diminuição no número de casos nos anos 50, com apenas cerca de 6500 casos por ano, o que era estatisticamente sobre o que outros países estavam vendo na época. Isso continuou com um aumento variável por volta dos anos 60 e 70, com cerca de 19.000 e 26.000 casos por ano até o início dos anos 90. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram suas descobertas em 2013, com 19.738.800, quase 15% dos quais eram de sífilis. Descobriu-se que homens e mulheres têm a mesma probabilidade de ter sífilis nos Estados Unidos. Pensa-se que o número de novos casos de sífilis juntamente com a quantidade atual é de cerca de 117.000 pessoas com sífilis nos Estados Unidos.
Para combater o aumento da sífilis e outras várias doenças sexualmente transmissíveis, os Estados Unidos se concentram em programas de prevenção onde o foco é a prática de sexo seguro e estar ciente se o parceiro tem sífilis. Mulheres grávidas, que têm um risco elevado de infectar seus filhos, são obrigadas a fazer o rastreio da sífilis e a receber tratamento se se descobrir que são portadoras da doença.
Viagens modernas e a InternetEditar
Todos estes países têm em comum um tema de viagens entre países que aumenta o quão prevalente e de longo alcance a doença pode alcançar. Um estudo feito em 2000 intitulado “Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace” publicado no The Journal of American Medical Association mostra que as salas de bate-papo na Internet aumentam a freqüência do contato sexual entre as pessoas, especialmente entre gays.
Em um surto específico em São Francisco, os gays com sífilis foram encontrados com muito mais probabilidade de terem encontrado o seu outro significativo através da Internet. A proporção foi encontrada como sendo que 67% dos homens encontraram seu parceiro através de uma sala de chat na Internet e apenas 19% daqueles com sífilis relatada não estavam ligados à Internet.
A Internet é uma força global que facilita encontros sexuais entre pessoas que espalham a doença para muitas pessoas que de outra forma não estariam em contato com a sífilis.
Impactos globaisEditar
Esta reemergência global da sífilis é um grande problema para todos os países afetados. De acordo com um estudo intitulado “Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s” (Prevalência Global e Estimativas de Incidência de DSTs Curáveis Selecionáveis) em uma revista chamada Sex Transmission Inf, o número de casos de sífilis relatados dentro dos 9 principais territórios da ONU em 1995 foi de cerca de 12 milhões de casos. A principal população que foi relatada como tendo a doença era a população que estava mais baixa na economia e as pessoas mais jovens são relatadas como tendo mais da doença do que as pessoas mais velhas.
Das nove regiões da ONU que foram pesquisadas, a região que mais prevaleceu foi a sífilis no sul e sudeste da Ásia. A segunda maior foi encontrada nas partes subsaarianas da África e a terceira maior foi na América Latina e nas regiões do Caribe. Este estudo em 1995 foi uma das primeiras grandes tentativas da Organização Mundial de Saúde para encontrar uma boa estimativa da população total de pessoas com sífilis e outras DSTs.
Estudos da Organização Mundial de Saúde apontam como a sífilis é prevalente globalmente. Um artigo chamado “Sífilis congênita reemergindo” em uma revista médica entitulada JDDG esboça as descobertas das Organizações Mundiais de Saúde tão recentemente quanto 2008. Estima-se que globalmente 12 milhões de pessoas adquirem a doença todos os anos e destes 12 milhões de pacientes 2 milhões são mulheres grávidas. Este elevado número de mulheres grávidas com a doença estima que causará cerca de 50% das gravidezes resultando em natimorto ou morte pré-natal. A Organização Mundial da Saúde estima que a sífilis dentro da mãe pode causar sífilis no bebê entre 713.600 casos e 1.575.000 casos.
EradicationEdit
Por causa do aumento do número de pacientes em todo o mundo, tem havido muitas iniciativas para prevenir a propagação da doença e tem havido um esforço global para erradicar a doença. Um artigo intitulado “Um Roteiro para a Eliminação Global da Sífilis Congênita” dentro de uma revista médica chamada Obstetrics and Gynecology International descreve os esforços globais para combater a sífilis congênita, que trata principalmente da Organização Mundial da Saúde. Muitos dos esforços estão focados no rastreio de mulheres grávidas para a doença e no tratamento das mesmas. Dos dois milhões de gravidezes por ano que dão positivo para a sífilis, elas constituem 1,5% de cada gravidez em todo o mundo. Em 2007, a Organização Mundial de Saúde estimou que nos países mais afetados pela sífilis congênita, custaria aproximadamente 3 a 4 milhões de dólares para iniciar um programa que poderia potencialmente eliminar a maior parte da ameaça da sífilis congênita, concentrando-se muito mais no rastreamento e tratamento.