Anualmente são realizadas 600.000 histerectomias nos Estados Unidos, fazendo da histerectomia a segunda cirurgia mais comum para as mulheres, sendo a primeira a cesariana. A maioria das histerectomias é feita para condições não cancerígenas. E a indicação mais comum para o mesmo é o útero fibróide sintomático.
Apesar de ser a cirurgia ginecológica mais comum, a via da histerectomia tem sido sempre um tema de debate desde o início do século XIX. No início ela começou como histerectomia vaginal que logo foi assumida pela via da laparotomia. Com o advento da laparoscopia como a recente via minimamente invasiva as escolhas aumentaram ainda mais. A via laparoscópica levou à necessidade de desenvolver outras formas de histerectomia minimamente invasivas e que estão associadas a uma menor morbilidade perioperatória com melhores resultados pós-operatórios. A via abdominal inclui tanto a histerectomia convencional como a minilaparotomia; a via laparoscópica inclui tanto a histerectomia vaginal assistida laparoscópica (HLAVH) como a histerectomia laparoscópica total (HLT). Cada método tem as suas próprias vantagens e desvantagens. A via vaginal é preferível porque está associada a uma menor morbidade perioperatória e a uma recuperação mais rápida. Embora a via laparoscópica ofereça uma alternativa minimamente invasiva à histerectomia abdominal quando a via vaginal está contra-indicada (no caso de útero fibróide enorme ou de pacientes com patologia pélvica), tem os seus próprios inconvenientes. Os instrumentos laparoscópicos são caros, há uma longa curva de aprendizagem envolvida no treinamento e o tempo de operação com esta via é prolongado.
O estudo EVALUATE sugeriu que a maioria dos cirurgiões(67%) preferiu a abordagem abdominal como via de cirurgia, especialmente quando se trata de patologia pélvica. Assim, foi iniciada a histerectomia por minilaparotomia como método alternativo de cirurgia minimamente invasiva. Ela se baseia em técnicas abertas tradicionais e instrumentação barata, tornando-a significativamente mais rápida que a laparoscopia e fácil de realizar. Hoffman et al. acharam a minilaparotomia histerectomia eficaz e segura em mulheres não obesas em que a abordagem vaginal estava contra-indicada. Fanfani et al fizeram uma análise retrospectiva em 252 pacientes submetidas a histerectomia por minilaparotomia e encontraram-na como uma via viável de cirurgia em condições ginecológicas benignas com tempo operatório semelhante ou menor em comparação com a cirurgia vaginal, laparotomia e laparoscopia. Poucos cirurgiões modificaram a incisão dependendo da sua experiência que levou ao desenvolvimento do método Pelosi de Minilaparotomia Histerectomia em 2003.
A escolha final da via e método depende de múltiplos fatores que incluem indicação de cirurgia, tamanho do fibróide, equipamentos disponíveis no conjunto cirúrgico, experiência dos cirurgiões, histórico financeiro do paciente.
Todos os pacientes seguiram o mesmo protocolo pré-operatório padrão. Todas as cirurgias foram realizadas sob anestesia geral com intubação endotraqueal. Detalhes demográficos que incluíram idade, paridade, índice de massa corporal (IMC), investigações basais, diagnóstico e co-morbidades, foram coletados um dia antes do dia da cirurgia. Na admissão, os pacientes foram informados em detalhes sobre as modalidades de operação e as complicações associadas. Os pacientes e seus familiares foram aconselhados sobre as vantagens e desvantagens dos métodos cirúrgicos e a decisão final foi tomada em um consenso conjunto entre o cirurgião e o paciente, após o qual foi obtido um consentimento informado por escrito.