Mar 9, 2006 (CIDRAP News) As mulheres grávidas que sofrem de infecção pelo vírus West Nile (WNV) provavelmente correm um risco bastante pequeno de grandes defeitos de nascença em seus bebês, de acordo com a primeira análise dos dados coletados em 16 estados.
Sete dos 72 filhos de mães que tiveram a infecção do West Nile durante a gravidez nasceram com grandes anomalias, mas o momento das doenças indica que apenas três dos defeitos dos bebés poderiam ter sido causados pelo WNV, de acordo com o relatório em Pediatria. Não havia evidências claras de infecção por WNV ao nascer em nenhum dos três.
Após o primeiro caso de infecção congênita por WNV nos EUA ter sido relatado em 2002, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) trabalharam com os departamentos estaduais de saúde para estabelecer um registro de vigilância para mulheres que contraíram WNV durante a gravidez. O relatório Pediatria foi preparado por uma equipe do CDC e seis departamentos de saúde estaduais, com Edward B. Hayes, MD, do CDC, como autor sênior.
Para o registro, os profissionais de saúde relataram casos de WNV em gestantes aos departamentos de saúde, que relataram casos confirmados em laboratório ao CDC. O CDC pediu então aos profissionais de saúde que pedissem aos pacientes que participassem voluntariamente do registro.
Em 2003 e 2004, 77 mulheres de 16 estados tinham doença de WNV e concordaram em participar, de acordo com o relatório. Dessas, 52 tinham febre do Nilo Ocidental, enquanto 18 tinham doença neuroinvasiva, 6 tinham doença não especificada, e 1 tinha viremia assintomática. Acredita-se que proporções aproximadamente iguais das mulheres contraíram VNV no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Das 77 mulheres, 71 deram à luz um total de 72 bebês; quatro mulheres tiveram abortos espontâneos e duas abortaram. Sessenta e sete bebês nasceram a termo, enquanto quatro eram prematuros e a idade gestacional era desconhecida para um.
O soro do cordão umbilical estava disponível para testes em 55 bebés, todos com excepção de um, com resultados negativos para IgM anti-VNI. O bebê que deu positivo ao nascimento cresceu normalmente e deu negativo aos 1 mês de idade e novamente aos 8 meses, sugerindo que o teste original foi falso-positivo.
A taxa de abortos, parto prematuro e bebês de baixo peso ao nascer não foi maior neste grupo do que na população geral, diz o relatório. Mas 7 dos 72 bebês apresentaram anomalias graves, o que está acima da taxa da população geral (10,6% versus 5,5%). Os defeitos incluem um caso de polidactilia (um dedo do pé extra), dois bebês com cabeça anormalmente pequena (microcefalia), um caso de síndrome de Down, uma coarctação da aorta, uma fissura palatina e um caso de lissencefalia (falta de convoluções normais do córtex cerebral).
Mas os autores concluíram que apenas três dessas anormalidades poderiam ter sido relacionadas à infecção por VNV da mãe, dado o tempo de aparecimento das doenças. Estes foram os casos de polidactilia (infecção no primeiro trimestre) e microcefalia (infecção no segundo trimestre).
A mãe do bebê com a síndrome de Down que ocorre na concepção-contratou o WNV no segundo trimestre, diz o relatório. Acredita-se que as outras três anomalias se originaram no primeiro trimestre, mas as mulheres não contraíram WNV até o terceiro trimestre.
“Assim, dos 7 bebês com malformações graves, apenas 3 tinham defeitos que poderiam ter sido causados por infecção materna por WNV com base no momento das infecções e no período de desenvolvimento sensível para as malformações específicas, e nenhum tinha qualquer evidência conclusiva da etiologia do WNV”, afirma o artigo.
Três bebês entre os 72 podem ter sido infectados durante a gestação, mesmo que seus exames de sangue tenham sido negativos ao nascimento, diz o relatório. Um deles teve meningite por WNV aos 10 dias de idade, mas se recuperou e cresceu normalmente. O bebê com coarctação da aorta teve um teste de sangue positivo aos 1 mês de idade, mas era normal aos 14 meses. A criança com lissencefalia teve encefalite de WNV aos 17 dias e morreu às 7 semanas.
Os autores dizem que a sensibilidade dos testes para IgM anti-VNI no sangue do cordão umbilical é desconhecida. Portanto, eles escrevem: “Não podemos descartar a possibilidade de que a infecção oculta congênita por WNV possa ter contribuído para anormalidades que são temporalmente plausíveis com o momento da infecção materna por WNV”.
O relatório também diz que oito bebés tiveram um crescimento anormal, embora a maioria deles tenha eventualmente atingido um crescimento adequado à idade. Não está claro se o WNV congênito poderia ser responsável por algumas das anormalidades de crescimento. Estudos prospectivos são necessários para esclarecer as questões, concluem os autores.