O que é a extracção de chumbo?
Muitas pessoas têm dispositivos cardíacos implantados cirurgicamente. Estes dispositivos incluem marcapassos e desfibriladores cardioversores implantáveis ou CDIs. Os marcapassos podem ajudar no tratamento de ritmos cardíacos lentos, e os CDIs param perigosos ritmos cardíacos rápidos.
Caso esses dispositivos tenham 2 componentes principais: um gerador de pulsos e um conjunto de eletrodos. O gerador de pulsos é um pequeno computador com circuitos elétricos e uma bateria. Os cabos são fios que funcionam entre o gerador de pulsos e o coração. Estes cabos podem fornecer uma explosão de energia tanto em marcapassos quanto em CDIs. Esta explosão de energia pode fazer o coração bater mais rapidamente (em um marcapasso), ou pode parar perigosos ritmos cardíacos rápidos (em um CDI). Para isso, os eletrodos precisam entrar em contato com o próprio coração. A maioria dos eletrodos percorre uma veia para entrar no lado direito do coração. Eles normalmente se conectam ao interior do coração com um pequeno parafuso parafusado diretamente no músculo da parede do coração. O corpo forma tecido cicatricial ao redor do eletrodo, que o ancora ainda mais firmemente ao coração.
O desenho dos eletrodos permite que eles fiquem presos ao coração permanentemente. Algumas vezes, no entanto, é necessário remover os eletrodos. Isto é chamado de extração de chumbo. O cirurgião abre a área onde os cabos estão ligados ao gerador de pulsos e desconecta os cabos. O laser ou bainhas mecânicas são então colocadas sobre os eletrodos para libertá-los do corpo. Isto permite que os fios sejam removidos com segurança do corpo.
Por que posso precisar de uma extração de fios?
Os fios geralmente ficam no corpo permanentemente, mas você pode precisar removê-los em certos casos. O seu profissional de saúde só efectuará a extracção de chumbo se os benefícios ultrapassarem os riscos.
Infecção do dispositivo é a razão mais comum para a extracção de chumbo. Isto geralmente é necessário se alguma parte do marcapasso ou do CDI for infectada. Geralmente é impossível se livrar da infecção sem fazer isso. O gerador de pulsos e todos os eletrodos devem ser removidos. A infecção de uma válvula cardíaca também requereria a extração do gerador e dos eletrodos.
Os eletrodos quebrados são outra razão principal para a extração do eletrodo. Isto pode acontecer, por exemplo, a partir de uma quebra no fio. Nem sempre é necessário remover os fios quebrados. Às vezes um cirurgião pode deixar o fio quebrado dentro do coração e colocar um novo fio ao lado dele. Devido a limitações de espaço, isto nem sempre é possível. Às vezes as pessoas têm a remoção de chumbo mesmo que haja espaço disponível para o novo eletrodo. Isto pode ser verdade em uma pessoa jovem que provavelmente precisaria de mais eletrodos no futuro. A remoção do chumbo é mais difícil de realizar mais tarde, por isso esta pessoa pode optar por ir em frente e remover o chumbo.
Há uma série de outras razões medicamente aprovadas para a remoção do chumbo, que são menos comuns. A seguir estão alguns exemplos:
- Cabos perigosos ou com mau funcionamento (como um fio saliente)
- Rechamada em um marcapasso ou eletrodo de CDI específico
- Formação de cotonete em um eletrodo que obstrua uma veia
- Cabos retidos provocando ritmos cardíacos anormais ou outras complicações
Quais são os riscos para a extração de chumbo?
Retirada de chumbo é bem sucedida na maioria das pessoas, mas é um procedimento cirúrgico complexo. Como tal, tem alguns riscos reais que serão revistos consigo em detalhe. Há uma chance de perfurar o coração ou rasgar um vaso sanguíneo ao redor. Isto pode causar uma grande hemorragia no peito. Isto pode requerer transfusão de sangue ou cirurgia de coração aberto imediata. Outros possíveis problemas incluem:
- Alojamento do coágulo no pulmão (embolia pulmonar)
- Cancho
- Danos na válvula cardíaca do lado direito do coração, causando a fuga
- Complicações da anestesia
- Acumulação fluída ao redor do coração ou pulmão
- Sangria sob a pele
- Bentadura do braço
- Infecção
- Em casos raros, a morte
Correntes certos factores tornam as complicações ligeiramente mais prováveis. Estas incluem ser do sexo feminino, ser mais jovem, se os eletrodos forem calcificados ou precisarem ser removidos vários eletrodos. Os seus riscos específicos dependerão das suas condições médicas específicas. Não se esqueça de discutir as suas preocupações com o seu profissional de saúde antes de ter a sua extracção de chumbo.
Como me preparo para uma extracção de chumbo?
Fale com o seu profissional de saúde sobre o que deve fazer para se preparar para a sua extracção de chumbo. Poderá ter de evitar comer ou beber qualquer coisa antes da meia-noite do dia do seu procedimento. Siga as instruções sobre quais os medicamentos a tomar antes do procedimento. Não pare de tomar qualquer medicamento a menos que o seu profissional de saúde lhe diga para o fazer. Os anticoagulantes são normalmente tomados antes do procedimento.
Pode ter de fazer alguns testes antes do procedimento. Estes podem incluir:
- Electrocardiograma (ECG), para analisar o ritmo cardíaco
- Equocardiografia (Echo), para avaliar a anatomia e função do coração
- Venograma, para avaliar a anatomia das veias que envolvem o aparelho
- Testes de sangue, para estabelecer uma linha de base antes do procedimento
Deixe o seu profissional de saúde saber se você está grávida antes de fazer o procedimento. As imagens usadas durante o procedimento utilizam radiação, o que pode ser um risco para o feto. Se você for uma mulher em idade fértil, seu médico pode querer um teste de gravidez para ter certeza de que você não está grávida.
Se necessário, a pele acima da área de operação (na virilha ou no ombro) pode ser raspada.
O que acontece durante uma extração de chumbo?
O procedimento leva de 2 a 6 horas. Um cardiologista e uma equipe especial de enfermeiros e técnicos farão a extração. Durante o procedimento:
- Você receberá anestesia antes do início da cirurgia. Depois disso, você não vai se lembrar.
- É feita uma incisão.
- Próximo, os eletrodos são removidos do coração usando a bainha. Vários métodos e ferramentas podem ser usados dependendo da sua situação específica.
- A equipe irá monitorá-lo cuidadosamente durante todo o procedimento. Se surgirem complicações, você pode precisar de cirurgia cardíaca aberta imediata.
- A equipe irá remover os eletrodos e a bainha através do vaso sanguíneo. Em alguns casos, eles também poderão colocar novos eletrodos neste momento.
- A equipe irá fechar e enfaixar o local onde inseriu a bainha.
O que acontece após uma extração de eletrodos?
No hospital após o procedimento:
- Você irá passar várias horas em uma sala de recuperação.
- A equipe irá monitorar seus sinais vitais, como seu ritmo cardíaco e respiração. Eles também monitorarão seu ritmo cardíaco.
- Se a extração envolver o uso de uma veia em sua perna, você precisará ficar deitado por várias horas após o procedimento. Você não deve dobrar as pernas. Isto ajudará a prevenir sangramento.
- Você pode receber remédio para dor se precisar.
- O tempo no hospital varia, mas você provavelmente passará no mínimo uma noite.
- Você precisará de uma radiografia de tórax de acompanhamento para verificar seu coração e pulmões após o procedimento.
Em casa após o procedimento:
- Você provavelmente será capaz de retornar à atividade leve relativamente cedo.
- Pode ter suturas que terá de remover após o procedimento.
- Chame o seu profissional de saúde se tiver inchaço, hemorragia ou drenagem aumentadas, ou febre.
Depois de sair do hospital, é importante seguir todas as instruções que o seu profissional de saúde lhe der para medicamentos, exercício, dieta e cuidados com feridas. Certifique-se de manter todas as suas consultas de acompanhamento.
Passos seguintes
Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está fazendo o teste ou procedimento
- Que resultados esperar e o que significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você vai fazer o teste ou procedimento
- Quem vai fazer o teste ou procedimento o que aconteceria se você não tivesse o teste ou o procedimento
- Ainda testes ou procedimentos alternativos para pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas
- Quanto terá que pagar pelo teste ou procedimento