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Fundamentos dos códigos CPT de raio distal ORIF
ORIF significa Fixação Interna de Redução Aberta. As fraturas do raio distal radial podem ser muito complexas. O tratamento aberto de uma fractura radial distal é hoje em dia significativamente mais complexo do que quando o código CPT para redução aberta e fixação interna foi originalmente introduzido, devido à nova tecnologia (por exemplo, fixação específica da fractura, fixação da placa de ângulo fixo) e à consciência de que as fracturas radiais distais requerem um reparo preciso. Temos códigos CPT distal do rádio ORIF separados nas instalações cirúrgicas.
As fracturas da extremidade distal do rádio podem ser classificadas da seguinte forma:
- Extra-articular ou intra-articular.articular
- Deslocado ou não
- Simples ou complexos
- Duas partes
- Três partes
- Quatro partes
- Com ou sem envolvimento de entalhes sigmóides
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Abrir o tratamento destas fracturas pode ser realizado com:
- Placas
- Parafusos
- Pinos ou fios de Kirschner
- Varas intramedulares
- Combinações de placas, parafusos, pinos, e fios
O tratamento aberto pode ser realizado através de (a) uma incisão (dorsal ou palmar) ou (b) duas ou mais incisões (dorsal e/ou palmar)
Procedimento realizado para os códigos CPT ORIF de raio distal
O médico faz um 7.Incisão longitudinal de 5 cm ao longo do aspecto ântero-lateral do antebraço distal. O médico expõe a fratura por dissecção entre os planos dos músculos e tendões da região lateral do punho, protegendo o nervo mediano. O músculo pronador quadrado é cortado a partir do rádio. O médico reduz a fratura ou separação. Uma pequena placa em T é fixada ao fragmento proximal com um ou dois parafusos. Normalmente nenhum parafuso é inserido através da parte distal da placa, uma vez que actua como um reforço e ajuda a segurar a fractura na redução. A visualização direta e as radiografias relatáveis separadamente são usadas para confirmar a redução correta e a restauração da superfície articular. O quadrado do pronador é substituído na sua origem no raio. A incisão é reparada em camadas usando suturas, grampos e/ou faixas de Estéril. O braço é imobilizado em um molde. Relato 25607 para tratamento aberto da fratura com fixação interna; 25608 para reparo da fratura na qual dois fragmentos de osso da articulação recebem fixação interna; e 25609 para reparo da fratura na qual três ou mais fragmentos de osso da articulação recebem fixação interna.
Tratamento aberto da fratura extra-articular radial distal ou separação epifisária, com fixação interna, inclui a liberação do tendão braquiorradialis.
25607 Tratamento aberto da fractura extra-articular distal radial ou separação epifisária, com fixação interna
25608 Tratamento aberto da fractura intra-articular distal radial ou separação epifisária; com fixação interna de 2 fragmentos
25609 Tratamento aberto de fratura intra-articular distal radial ou separação epifisária; com fixação interna de 3 ou mais fragmentos
Estes códigos são diferenciados de acordo com o procedimento necessário para a correção extra-articular (25607) ou intra-articular (25608, 25609). Os códigos 25608 e 25609 são ainda diferenciados de acordo com o número de fragmentos que requerem fixação interna, com o código 25608 descrevendo fraturas que requerem fixação de um ou dois fragmentos, e o código 25609 descrevendo fraturas que requerem fixação de três ou mais fragmentos.
Exemplo clínico para os códigos CPT ORIF do rádio distal
Exemplo Clínico (25607)
Uma mulher de 40 anos cai enquanto patina em linha e sofre uma fractura extra-articular metafisária deslocada do rádio distal que requer redução aberta e fixação interna.
Exemplo Clínico (25608)
Um homem de 30 anos de idade cai da bicicleta e sofre uma fractura deslocada do seu estilóide radial, necessitando de redução aberta e fixação interna.
Exemplo Clínico (25609)
Uma mulher de 60 anos de idade tropeça numa calçada e cai na sua extremidade superior estendida sofrendo uma fractura intra-articular de quatro partes do rádio distal que necessita de redução aberta e fixação interna.
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Anestesia Cruzada
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01830 Anestesia, Artroscópica/Endoscópica Aberta/Surgida, Raio Distal/Distal Ulna/Wrist/Hand; NOS