Se estiver prestes a ser operado, a ansiedade pode momentaneamente dar-lhe borboletas e fazer-lhe sentir como se o seu coração estivesse a acelerar. Mas a cirurgia propriamente dita pode deixar algumas pessoas com pulso rápido e coração agitado, conhecido como fibrilação atrial pós-operatória, ou afibrilação.
A maior parte do tempo, a fibrilação atrial após a cirurgia dura pouco tempo – horas a dias, diz Shephal Doshi, MD, diretor de eletrofisiologia cardíaca do Centro de Saúde Saint John’s de Providence e um eletrofisiologista cardíaco do Pacific Heart Institute em Santa Monica, Califórnia. Mas uma vez que você experimenta fibrilação atrial, você corre um risco maior de tê-la novamente. É mais provável que se torne uma condição crônica dentro de cinco anos de seu primeiro episódio, diz o Dr. Doshi.
A cirurgia pode desencadear essa condição por causa do estresse que ela coloca no corpo. “Qualquer tipo de estresse no seu sistema pode causar fibrilação atrial”, diz Smit Vasaiwala, médico, professor assistente de cardiologia na Faculdade de Medicina Stritch do Centro Médico da Universidade Loyola em Maywood, e um eletrofisiologista do Centro de Medicina do Coração e Vascular do Hospital Loyola Gottlieb Memorial, em Melrose Park, ambos em Illinois.
“Alguns tipos de cirurgia, notadamente cirurgias cardíacas, são mais propensos a causar fibrilação afiberal do que outros, especialmente cirurgia cardíaca aberta”, diz o Dr. Vasaiwala.
Fibrilação atrial ocorre em 5 a 40% das pessoas que se submetem à cirurgia de revascularização do miocárdio, de acordo com um estudo publicado em 2012 no Avicenna Journal of Medicine. Outro estudo de 229 pessoas que fizeram cirurgia de revascularização do miocárdio descobriu que quase 25% sofreram um episódio de fibrilação atrial após a cirurgia. Esses achados foram publicados em setembro de 2014 na revista Heart, Lung and Vessels.
Afib também é comum após cirurgia de troca valvar cardíaca. Ocorreu em mais de 40% dos participantes que tiveram cirurgia de troca valvar aórtica, segundo estudo publicado em abril de 2014 no Journal of the American College of Cardiology.
A idade avançada é outro fator de risco para fibrilação atrial. Cerca de 25% das pessoas com mais de 85 anos de idade que têm experiência em cirurgia abdominal têm fibrilação atrial, de acordo com um estudo publicado em janeiro de 2015 no World Journal of Surgery. Ter doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e ser obeso também aumenta o risco de fibrilação atrial pós-operatória, diz Vasaiwala.
Como reduzir o risco de fibrilação atrial após a cirurgia
Porque a saúde geral do coração desempenha um papel no desenvolvimento da fibrilação atrial após a cirurgia, Doshi quer que seus pacientes sejam tão saudáveis quanto possível antes da cirurgia. “Uma quantidade significativa de tratamento da fibrilação atrial é prevenção”, diz ele. “Podemos ser capazes de ajustar seus medicamentos e colocá-los na melhor forma possível antes da cirurgia”
Trabalhe com seu médico para planejar uma dieta mais saudável e melhorar seu condicionamento físico com exercícios, sugere a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
Aqui está o que mais você pode fazer para reduzir seu risco de fibrilação atrial:
- Pergunte ao seu médico sobre o alívio da dor pós-operatória. A pesquisa sugere que a dor pode desencadear uma resposta que contribui para os batimentos cardíacos irregulares pós-operatórios, de acordo com um estudo publicado em 2011 na revista ISRN Cardiology.
- Pergunte ao seu médico sobre os resultados dos seus exames de sangue pré-operatórios. O mesmo estudo descobriu que anemia (deficiência de ferro), desequilíbrio eletrolítico e níveis elevados de açúcar no sangue podem ser fatores de risco para fibrilação atrial pós-operatória.
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Cuidados com a fibrilação atrial após a cirurgia
Em caso de recuperação após uma cirurgia cardíaca ou outra, é provável que você esteja em um monitor cardíaco para que a equipe de enfermagem possa verificar a fibrilação atrial procurando uma freqüência cardíaca superior a 160 batimentos por minuto (o normal é de 60 a 100 batimentos por minuto, de acordo com a American Heart Association). A maioria das pessoas pode sentir se o seu coração palpita e o seu pulso acelera. Mas algumas, exaustas da cirurgia, podem não sentir, diz Doshi. É por isso que os pacientes são monitorados de perto.
Na maioria das vezes, o afibrilação pós-operatória desaparece por si só. Se não, você pode precisar tomar medicamentos para controlar tanto a frequência cardíaca quanto o ritmo cardíaco.
O seu médico também pode lhe dar um anticoagulante para prevenir um derrame, que é a maior preocupação com a fibrilação. Os anticoagulantes previnem coágulos que se podem formar e romper, causando um acidente vascular cerebral. Mas dependendo do tipo de cirurgia que fez, o seu médico pode ter de esperar – pela sua segurança – antes de lhe prescrever um anticoagulante. A espera pode variar de um dia a uma semana ou mais, diz Doshi.
Dependente da extensão da fibrilação, seu coração pode precisar ser chocado de volta ao ritmo normal com um procedimento conhecido como cardioversão, observa o Instituto do Coração e Vascular da Johns Hopkins Medicine em Baltimore.
Resultados da Consciência da Fibrilação na Redução de Risco
Se você tiver fatores de risco para a Fibrilação – como pressão alta, uma condição cardíaca, ou hipertireoidismo – e estiver planejando qualquer tipo de cirurgia, discuta com seu médico.
Em casa do hospital, ligue para seu médico imediatamente se você experimentar sinais e sintomas de fibrilação atrial. Não espere pela sua consulta de seguimento, Vasaiwala estressa.
Conheça os sintomas de fibrilação atrial
De acordo com a Associação Americana do Coração, os sintomas podem incluir:
- Pressão, agitação ou batimento cardíaco acelerado
- Fadiga geral ou cansaço durante o exercício
- Rápido, batimento cardíaco irregular
- Tonturas, fraqueza e fraqueza
- Falta de ar, ansiedade
- Sweating
- Dores no peito ou pressão no peito