Um homem de 17 kg de idade, 47 kg, foi admitido para uma correção eletiva de hérnia inguinal. Ele tinha uma história passada de rinite alérgica (sem pólipos nasais) e asma crônica grave. Embora tivesse sido internado na unidade de terapia intensiva três vezes antes, não houve apresentações/admissões de emergência durante 10 meses. A sua asma era bem controlada com corticosteróides inalados. O paciente não tinha alergias conhecidas a qualquer alimento ou medicação.
Durante uma consulta pré-operatória, foi discutido o uso de anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) para analgesia. O paciente não tinha nenhuma exposição prévia conhecida a AINEs ou aspirina.
A cirurgia progrediu de forma notável e, no pós-operatório, o paciente recebeu uma dose oral de 500 mg de ibuprofeno. Em 15 minutos ele ficou angustiado e queixou-se de se sentir “apertado” no peito. Foram administrados imediatamente oito golpes de salbutamol inalado via espaçador, mas os sintomas respiratórios do paciente continuaram a piorar na hora seguinte. O paciente necessitou de cuidados de alta dependência com nove doses de salbutamol nebulizado e três doses de salbutamol intravenoso, em conjunto com esteróides intravenosos (duas doses de 8 mg de dexametasona seis horas por hora). O paciente recuperou nas seis horas seguintes à dose de ibuprofeno e teve alta em casa no dia seguinte após uma dose de prednisolona oral (50 mg).